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假性甲狀旁腺功能減退癥

  
疾病名稱(英文) pseudo hypoparathyroidism
拚音 JIAXINGJIAZHUANGPANGXIANGONGNENGJIANTUIZHENG
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 假性甲狀旁腺功能減退癥是一種少見的由于甲狀旁腺靶體(主要包括腎、骨,特別是近端腎小管上皮細(xì)胞)對甲狀旁腺激素作用不敏感而致的疾病,大多數(shù)認(rèn)為由伴性顯性遺傳引起。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 以女性較多見。
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 假性甲狀旁腺機(jī)能減退癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):
本病對甲狀旁腺激素有耐性,除具有甲狀旁腺機(jī)能減退癥的臨床與實(shí)驗(yàn)室特征外,尚應(yīng)具有下列幾點(diǎn):
1.系顯性遺傳代謝性骨病,可有家族史。
2.軀體畸形如身材矮小肥胖、斜視、掌(跛)骨短。ǖ4掌骨常見)、短指(趾)等。
3.智力減退。
4.注射甲狀旁腺激素后尿磷及cAMP排量無增多。
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀 病人體態(tài)矮小,呈圓臉、短頸,第四及第五掌骨及指骨縮短,另常有白內(nèi)障、皮下組織鈣化、智力發(fā)育延遲,以及低鈣性手足抽搦癥。血甲狀旁腺激素測定結(jié)果明顯高于正常,注射外源性甲狀旁腺激素(PTH)既不導(dǎo)致腎臟排磷的增加,也不使腎性環(huán)磷腺苷(cAMP)排泄增加為本病特點(diǎn),據(jù)此也提示腎小管上皮細(xì)胞對PTH無反應(yīng)。血磷水平明顯升高,血鈣一般不一定明顯降低。近來有人報(bào)告本病患者血1,25-(OH)2D3水平較低,注射1,25-(OH)2D3可以部分糾正本病患者尿磷排泄過少的情況,同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞的cAMP可能與25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)2D3有關(guān),因此推測25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)2D3障礙也是本病發(fā)病機(jī)制之一。病人偶爾也可出現(xiàn)甲狀旁腺激素過高的一些癥狀,例如纖維囊性骨炎等。
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷 需與本病鑒別診斷的疾病有:①特發(fā)性甲狀旁腺功能減退:一般無異常體型及短指(趾)畸形,血PTH水平低,注射PTH后尿磷及腎性cAMP排出明顯增加。②假-假性甲狀旁腺功能減退癥:本癥實(shí)際上為假性甲狀旁腺功能減退癥的“不完全型”。臨床癥狀與假性甲狀旁腺功能減退相似,但無抽搐,且血鈣、磷正常。尿磷或尿鈣排出正常也可資鑒別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn) 好轉(zhuǎn):手足搐搦停止發(fā)作,低血鈣癥候群明顯減輕或消失,血鈣、磷維持正常。
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 治療本病與治療甲狀旁腺功能減退癥基本相同,但一般所需維生素D量比原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥要少,加服鈣劑可維持正常血鈣水平,改善癥狀。治療期間宜經(jīng)常測定血鈣、磷及尿鈣等以調(diào)節(jié)用藥,防止高鈣血癥的發(fā)生。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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