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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 >> 中醫(yī)理論 >> 中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫 >> 正文:出血性腦血管病 中醫(yī)治療方法/實驗室檢查
    

出血性腦血管病

一般描述:  
中風是因氣血逆亂,腦脈痹阻或血溢于腦所致。以昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌謇不語等
為主要表現(xiàn)的腦神疾病。
中風之病主要可分為出血中風和缺血中風。
出血中風指因風陽上竄,痰火內擾,氣血逆亂,或因頭顱受傷,內生腦瘤,使腦絡破裂,血
溢于腦。以突然昏仆,頭痛、失語、偏癱等為主要表現(xiàn)的腦神疾患。
發(fā)病原因:  
本病多發(fā)生于素有風眩者。風眩之人,臟腑功能失調,素體陽亢,痰熱內蘊,或氣血素虛,
加之勞倦內傷、憂思惱怒、不慎喜怒、飲飽食、用力過度,而致陽亢風動,風火相煽,氣
血上逆于腦,或因外傷跌仆等損傷頭顱,導致腦脈破損,血溢腦脈之外,閉阻腦神而為病。
其病位在腦,與心、腎、肝、脾密切相關。其病機有虛、火、風、痰、氣、血諸端,且多為
本虛標實,上盛下虛,風火相煽,痰阻血溢。
本病病情重篤,極易發(fā)生閉脫之癥,而危及生命。
診斷要點:  
多有風眩等病史。年齡較大,常在50歲左右,亦有見于中青年者。多因情緒激動、劇烈活
動或用力大便等誘發(fā),或有頭顱損傷等病史。
卒然跌倒,常見劇烈頭痛、嘔吐,大多迅速進入昏迷,或為神志朦朧、恍惚,出現(xiàn)偏癱或全
癱,口眼歪斜,失語或語言謇澀不清,吞咽困難,二便失禁等癥。
常有鼾聲,呼吸深而慢,喉間痰鳴,血壓增高,瞳孔不對稱(病側偏大)或縮小,眼底檢查
可有視網(wǎng)膜出血與視乳頭水腫等。
腰穿檢查腦脊液壓力增高,可呈均勻血性,但亦可正常。CT掃描對出血情況可迅速準確的
定性、定位、定量,而可藉以確診。
疾病辨析:  
缺血中風:其主要癥狀亦為頭痛、偏癱失語等,但多在夜間或休息時發(fā)作,昏迷,鼾聲等少
見,血壓一般不高。腦脊液檢查和頭部CT可資鑒別。
厥[真]頭痛:雖有突發(fā)劇烈頭痛,惡心嘔吐,血壓增高等,但一般無昏迷,腦脊液檢查不
呈血性,頭部CT檢查無顱內出血情況。
癇。河蟹磸桶l(fā)作病史,血壓不高,以突然昏仆、口吐白沫,肢體抽搐,移時蘇醒為主要表
現(xiàn),無癱瘓、口眼歪斜等后遺癥。
各種厥病:無血壓高、口眼歪斜等癥,腦脊液、頭部超聲波、頭部CT掃描等檢查可以鑒別
。
治療方法:  
風陽暴亢證
證候:卒然劇烈頭痛,眩暈,嘔吐,肢體癱瘓,震顫或見抽搐,煩躁不安,面部潮紅,或見
昏迷,舌紅、舌體震顫,苔黃,脈弦勁。
治法:潛陽熄風。
主方:鎮(zhèn)肝熄風湯
用法:
加減:夾有痰熱者,加天竺黃竹瀝、川貝母;煩躁不寧,加梔子、黃芩、珍珠母;頭痛甚
,加石決明夏枯草;便秘大黃。
風痰閉神證
證候:突然昏仆,肢體癱瘓,鼾睡痰鳴,或見抽搐,苔白膩,脈弦滑。
治法:搜風祛痰開竅。
主方:滌痰湯蘇合香
用法:
加減:苔黃膩、脈滑數(shù),加天竺黃、竹瀝。
瘀阻腦絡證
證候:舌強語謇,口眼歪斜,半身不遂,肢體硬癱,并見頭部刺痛,頭暈目眩,舌紫暗或有
斑點,脈弦或澀。
治法:化瘀通腦。
主方:通竅活血湯
用法:
加減:可加地龍、丹參三七粉;氣短、息弱,加人參、黃芪。
痰火閉竅證
證候:突然昏仆,不省人事,兩手握固,牙關緊閉,面赤氣粗,知紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清熱滌痰開竅。
主方:導痰湯
用法:,送服至寶丹或安宮牛黃丸。
加減:抽搐強直,加山羊角、珍珠母僵蠶、全蝎;便秘,加大黃、芒硝瓜蔞;熱明顯
,加黃芩、梔子、膽草。
陽脫證
證候:中風之后,突然出現(xiàn)面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓,氣微息弱,精神恍惚,舌淡,
脈微或浮大無根。
治法:溫陽固脫。
主方:參附湯
用法:
加減:汗出不止,加山茱萸、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣;有瘀血,加仁、紅花等。
其他療法:  
急性出血中風時應絕對臥床休息,頭部可冰敷,且需要保持大便通暢,或用通便藥物。
,維持營養(yǎng)和水電解質平衡,保持輕度脫水狀態(tài)。
保持呼吸道通暢,及時吸痰,必要時氣管切開。
針炙療法:取人中、百會、風府、內關、足三里、神門、三陰交等穴,平補平瀉。痰多加豐
隆,血壓高加內庭、太沖。出現(xiàn)痰火閉竅井穴放血,陽氣虛脫加炙百會、足三里。
單方驗方:
清開靈注射液40-60mL,加入10%葡萄糖注射液500mL靜脈滴注,每日1
次,或用肌內注射,每次2-4mL,每日2次。
水蛭粉2-3g,每日2-3次,口服。
安宮牛黃丸1丸,每日2次。
西藥可用甘露醇脫水和適當?shù)慕祲核幍取?/td>
評   介:  
治愈:血壓穩(wěn)定,神識清晰,肢體、語言功能恢復較好,基本能獨立生活。
好轉:意識轉清,肢體、語言功能有不同程度改善。
未愈:癥狀、體征無緩解,甚至惡化。
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