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血管運動失調(diào)性暈厥

一般描述:  
血厥指因情緒緊張、恐懼,或因創(chuàng)傷劇痛,或為年老體弱,或在突然改變體位等情況下,導(dǎo)
致一時氣機紊亂,脈絡(luò)弛緩,清陽不升,腦失血養(yǎng)。以突然昏倒,面白肢厥,神識不清為主
要表現(xiàn)的厥、脫類疾病。
發(fā)病原因:  
平人突受驚恐,情緒緊張,驚則氣亂、恐則氣下;或卒然大怒,怒則傷肝,肝失條達,氣機
逆亂;或因創(chuàng)傷,氣血受損,劇痛難忍;或突然改變體位,氣血升降失常,皆使氣機一時紊
亂,脈絡(luò)弛緩,清陽不升,腦失血養(yǎng),神明失用而發(fā)暈厥
本病預(yù)后良好。
診斷要點:  
多見于青少年女性,或年老體弱者,或?qū)︻i部壓迫有特殊敏感的男性。少數(shù)患者有家族史。
具有恐懼緊張等精神刺激因素,如突見出血、傷殘、手術(shù),或暈針,或為劇烈疼痛,或處悶
熱、通氣不良環(huán)境,或因突然改變體位,或為突然轉(zhuǎn)頭或衣領(lǐng)過緊、頸部受壓等情況下突然
發(fā)生。
暈厥多在站立時發(fā)生,往往先有乏力、眩暈、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、耳鳴、搖晃、惡心等
前驅(qū)癥狀。發(fā)作時面色蒼白,四肢厥冷,出冷汗,站立不穩(wěn)甚至昏倒,可有不同程度的意識
喪失,歷時約數(shù)分鐘,無大便、小便失禁。
病人平臥后,癥狀可迅速好轉(zhuǎn)。發(fā)作后僅感疲倦乏力,不留后遺癥。
發(fā)作時血壓可短暫不降(收縮壓下降,舒張壓正;蚵缘)。除體弱者可有低血壓外,一般
無陽性體征,實驗室檢查亦無特殊異常發(fā)現(xiàn)。
疾病辨析:  
氣[郁]厥:其發(fā)病與精神因素關(guān)系更為密切,但與體位改變無關(guān)。檢查見眼瞼顫動、眼球
轉(zhuǎn)動不定,昏厥時間較長。暗示療法有效。
多寐:以白天發(fā)作、難以控制的入睡為主要表現(xiàn),發(fā)作時屬睡眠狀態(tài)而非暈厥。
癇。簾o明顯誘因,仆倒后口吐白沫,或有抽搐,腦電圖可見癲癇波型。
治療方法:  
心陽氣虛證
證候:素體較弱,因神情緊張而突然昏仆,狀如死人,身不動搖,默默不知人,目閉不能開
,移時方醒,面色蒼白,舌淡,脈弱。
治法:溫補心陽。
主方:保元湯
用法:
加減:汗出肢冷,加炮附子、山茱萸五味子。
血瘀氣滯證
證候:突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,面赤唇紫,舌紅,脈沉弦。
治法:化瘀疏肝。
主方:活血散瘀湯
用法:
加減:胸悶嘆氣,加柴胡、郁金、甘松;喉有痰聲,加法夏、白芥子、遠志、石菖蒲
脾虛氣陷證
證候:時有眩暈,氣短乏力,食少神疲,因神情緊張而突然昏仆,氣下墜感,面色淡白,舌
淡,脈弱。
治法:補氣升提。
主方:補中益氣湯
用法:
加減:常加黃精、靈芝等。
肝郁氣滯證
證候:胸悶脅脹,頭暈心悸,喜嘆息,因神情緊張而突然昏仆,脈弦。
治法:疏肝理氣。
主方:柴胡疏肝散,或五磨飲子
用法:
加減:可加郁金、丹參等。
其他療法:  
增強體質(zhì)鍛煉,避免精神緊張,避免體位的過快改變。
發(fā)作時立即給予平臥,并密切觀察心率、脈搏、血壓、神志等變化。
體針療法:發(fā)作時可針刺人中、素髎、涌泉等穴。
單方驗方:
逍遙丸10g,每日3次,口服。
★ 丹參10g,甘松6g,水煎服,每日1劑。
西藥西醫(yī):可試服消炎痛、麻黃素等預(yù)防暈厥發(fā)作。
評   介:  
治愈:癥狀、體征消失,血壓等恢復(fù)正常。
好轉(zhuǎn):癥狀、體征好轉(zhuǎn)。
未愈:癥狀、體征無改善。
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