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一般描述：
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腸郁是因情志不舒，氣機(jī)郁滯，使腸道運(yùn)化失常。以腹痛，腹瀉或便秘為常見表現(xiàn)的郁病類 |
| 疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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長期情志失調(diào)，抑郁不舒，致使肝氣郁結(jié)，疏泄失司；肝木克土，肝脾不和，肝郁脾虛，中 |
| 州斡旋乏力，引起脾胃虛弱，健運(yùn)失司，水反為濕，谷反為滯。濕滯久郁化熱，寒熱互結(jié)， | |
| 熱灼陰津，陰虛腸燥；寒凝血瘀，腸道瘀滯，運(yùn)化轉(zhuǎn)輸失常，發(fā)為腸郁。病情與情緒密切相 | |
| 關(guān)，對飲食不慎、寒溫失調(diào)、勞累過度等亦甚敏感，病性多屬虛實(shí)寒熱錯雜。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，但易時發(fā)時愈。久延不愈者，病程纏綿，病情可加劇。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多見于青壯年，起病緩慢，病程多經(jīng)年累月，呈持續(xù)性，或反復(fù)發(fā)作，癥狀輕重不一，一般 |
| 情況較好。 | |
| 病情與情緒關(guān)系密切，對飲食、寒溫、勞累等頗敏感而易于誘發(fā)，常伴有失眠、焦慮、精神 | |
| 渙散、頭痛、健忘、神經(jīng)過敏等癥狀。對藥物“敏感”，初服多有效，再服則無效。 | |
| 主要表現(xiàn)為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左少腹為多見，矢氣或排便后腹痛可減 | |
| 輕或緩解。排便習(xí)慣改變，可為便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)。糞便帶粘液，但無膿血便，多 | |
| 伴有食欲不振，噯氣，腹脹，腸鳴，消化不良等癥。體檢可無陽性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕壓 | |
| 痛，或可捫及條索狀腸管。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：大便粘液較多，鏡檢無紅細(xì)胞、白細(xì)胞，找不到阿米巴及血吸蟲卵，細(xì)菌培養(yǎng) |
| 陰性，隱血試驗(yàn)陰性。血常規(guī)及血沉等均屬正常。 | |
| X線、鋇劑灌腸檢查：無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。 | |
| 內(nèi)窺鏡檢：示腸運(yùn)動亢進(jìn)，甚至痙攣，粘膜無異常，活檢基本正常。 | |
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疾病辨析：
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本病常有精神因素的背景，病情與情志變化密切相關(guān)，多種檢查無形質(zhì)性改變。常伴見失眠 |
| 、憂慮、頭痛、精神渙散、神情過敏等神志癥狀。而腸癌、休息痢、大瘕泄、腸癆、伏梁、 | |
| 奇恒痢、胰脹等有相應(yīng)特征性改變可資鑒別。 | |
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治療方法：
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肝郁脾虛證 |
| 證候：每因情志怫郁即腹痛、腸鳴、腹瀉，瀉后痛減，脘痞胸悶，煩躁易怒，噯氣納少，舌 | |
| 淡紅，苔薄白，脈弦。 | |
| 治法：疏肝健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子湯合痛瀉要方 | |
| 用法： | |
| 加減：情志癥狀突出者，加郁金、川楝子、香附；口渴、便結(jié)，加麥冬、玄參、石斛、火麻 | |
| 仁、瓜蔞仁。 | |
| 寒熱錯雜證 | |
| 證候：腹痛，腸鳴，腹瀉，大便不爽帶粘膩，或夾泡沫，或腹瀉與便秘交替，煩悶不欲食， | |
| 脘腹喜暖，口干，舌紅，苔膩，脈弦滑。 | |
| 治法：平調(diào)寒熱。 | |
| 主方：烏梅丸 | |
| 用法： | |
| 加減：偏寒，去黃連、黃柏；偏熱，去附子、干姜、桂枝、川椒；兼脾虛，加白術(shù)、茯苓； | |
| 兼肝郁，加柴胡、郁金、陳皮。 | |
| 脾胃氣虛證 | |
| 證候：大便稀溏，水谷不化，食欲不振，脘腹悶痛，稍進(jìn)油膩或刺激性食物則大便次數(shù)增多 | |
| ，面色萎黃，神疲乏力，舌淡，苔白，脈緩弱。 | |
| 治法：補(bǔ)脾益氣。 | |
| 主方：參苓白術(shù)散 | |
| 用法： | |
| 加減：脅痛、腹脹，加柴胡、枳殼、白芍、郁金；大便燥結(jié)，去砂仁、大棗，加麥冬、玄參 | |
| 、石斛、火麻仁。 | |
| 陰虛腸燥證 | |
| 證候：便秘?cái)?shù)日一行，硬結(jié)難解，或于左少腹捫及條索狀包塊，壓痛，常伴失眠，頭痛煩悶 | |
| ，手足心熱，舌紅，少苔或苔燥，脈弱。 | |
| 治法：滋陰通便。 | |
| 主方：增液湯合五仁丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼肝郁，加柴胡、白芍、川楝子；兼氣虛加山藥、黨參。 | |
| 腸道瘀滯證 | |
| 證候：大便或溏薄或便秘，左少腹疼痛固定，并可捫及條索狀包塊，腹脹，噯氣，納差，舌 | |
| 質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：理氣化瘀。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脅脹作痛，去五靈脂、官桂，加柴胡、郁金；食少、便溏，加黨參、山藥、茯苓。 | |
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其他療法：
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單方驗(yàn)方： |
| ★ 蓮子肉、山藥、薏苡仁、芡實(shí)各500g，炒研末，不拘時服，治脾虛泄瀉。 | |
| ★ 當(dāng)歸、生姜、紅糖各15g，水煎服，治虛寒腹痛。 | |
| ★ 莪術(shù)(醋炒)60g，廣木香30g，共研細(xì)末，每次1.5－3g，開水沖服，治氣 | |
| 滯腹痛。 | |
| ★ 蜂蜜60g，潔白食鹽6g，開水泡化溫服，治津虧便秘。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：泄瀉取足三里、天樞、三陰交，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。脾胃虛弱加脾俞 | |
| 、章門；脾腎陽虛加腎俞、命門、關(guān)元，亦可角炙法；脘痞加公孔；肝郁加肝俞、行間。 | |
| ★ 耳針療法：取交感、神門、皮質(zhì)下、小腸，每次2－3穴，刺激強(qiáng)度以病人能耐受為宜 | |
| ，留針20分鐘，每日或隔日1次。 | |
| 敷貼療法： | |
| ★ 蛇床子、吳茱萸，研末敷臍，24小時更換1次，治療久瀉。 | |
| ★ 食鹽60g，炒熱，裝在袋內(nèi)熨肚臍周圍，治虛寒腹痛、腹瀉。 | |
| ★ 胡椒粉填滿肚臍，紗布敷蓋，隔日更換1次，治虛寒泄瀉。 | |
| 西藥治療： | |
| ★ 酌情給以鎮(zhèn)靜劑，如安定或多慮平，以解除情緒因素。 | |
| ★ 控制腹瀉可給以小劑量可待因、復(fù)方苯乙哌啶或苯乙哌胺(易蒙停)等；便秘多因痙攣 | |
| 引起，可給以鎮(zhèn)靜劑，晝避免用各種瀉劑，可酌情用西沙比利、乳果糖等。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征無變化。 |
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