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一般描述：
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原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指由于年齡增加或婦女絕經(jīng)后骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例的減少，骨組織 |
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顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使其骨組織的正常荷載功能發(fā)生變化，骨折危險(xiǎn)增加，伴有周身骨骼的 |
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疼痛、體態(tài)變形以致“龜背”出現(xiàn)。嚴(yán)重的病患還可能伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、老年性癡呆 |
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、糖尿病、免疫功能低下等同時(shí)出現(xiàn)。 |
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癥狀描述：
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疼痛：部分患者全身或腰背部痛。少數(shù)人突然劇痛，可能有壓縮骨折。壓縮骨折好發(fā)于下部 |
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胸椎及腰椎。 |
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骨折。 |
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畸形：可見駝背或脊柱后突畸形。 |
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呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣短、呼吸困難和一定的肺功能障礙。 |
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體癥描述：
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身長(zhǎng)縮短：駝背或脊柱后突畸形。 |
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骨折：輕微外傷或在正�；顒�(dòng)時(shí)即可發(fā)生骨折。好發(fā)部位為胸、腰椎椎體，橈骨遠(yuǎn)端及股骨 |
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上端。 |
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發(fā)病原因：
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病因與激素調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)狀況、物理因素、免疫狀況及遺傳因素有關(guān)。 |
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診斷要點(diǎn)：
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骨質(zhì)疏松癥的主要問題在于它會(huì)增加骨折的危險(xiǎn)性，增加危險(xiǎn)性的界限應(yīng)與年輕人相應(yīng)骨密 |
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度下限相同，即小于年輕人的骨密度均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，這就是骨質(zhì)疏松癥，即：峰值骨量 |
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減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血清鈣、磷及堿性磷酸酶多正常，尿鈣排出可正常、減少或增多，Ca/P比值、Ca/N |
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比值及單位重量骨中Ca之絕對(duì)值稍有下降。 |
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X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)普遍稀疏。椎間隙加寬，椎體高度減低，駝背及胸廓畸形。 |
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疾病辨析：
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先天性成骨不全。 |
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腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)引起的骨質(zhì)疏松。 |
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多發(fā)性骨髓瘤。 |
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脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤。 |
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骨質(zhì)軟化。 |
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甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。 |
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治療方法：
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腎陽(yáng)虛 |
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證候：腰背疼痛，夜重日輕，或背部肌肉強(qiáng)直感，重者出現(xiàn)駝背或骨折，下肢痿軟無(wú)力，足 |
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跟疼痛，痛處皮膚有冷感，形寒，四肢逆冷，神疲倦怠，氣短無(wú)力，小便清長(zhǎng)，面色蒼白， |
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舌淡，苔白，脈沉細(xì)弱。 |
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治法：溫腎壯陽(yáng)。 |
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主方：桂枝附子湯加減 |
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用法： |
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加減：若合并腎陰虛者加黃柏、知母、菟絲子；疼痛較甚者加桃仁、紅花、乳香、沒藥。 |
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腎陰虛者 |
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證候：腰背酸痛，時(shí)有骨痛，或關(guān)節(jié)酸痛，腰骨部自感灼熱，五心煩熱，心悸煩悶，頭昏耳 |
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鳴，下肢無(wú)力，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)。 |
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治法：溫腎壯陽(yáng)。 |
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主方：桂枝附子湯加減 |
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用法： |
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加減：若合并腎陰虛者加黃柏、知母、菟絲子；疼痛較甚者加桃仁、紅花、乳香、沒藥。 |
