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肺血栓栓塞

一般描述:  
血栓栓塞亦稱栓塞,主要為來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循環(huán),造成肺動(dòng)脈及其分枝
阻塞的病理生理過程。
癥狀描述:  
呼吸困難。
胸痛。
驚俱或?yàn)l死感。
咯血。
昏厥。
體癥描述:  
呼吸頻率增塊。
脈搏增快。
P~2增強(qiáng)(53%)。
周圍循環(huán)衰竭。
急性肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。
患側(cè)肺濕[口羅]音,哮鳴音,胸膜摩擦音及胸水等體征,發(fā)熱,體溫高于37.8℃。
發(fā)病原因:  
長(zhǎng)期臥床。
心臟疾病,常見于風(fēng)心病心房顫動(dòng)并心衰患者。
高齡,50-60歲發(fā)病率最高。
靜脈曲張、血栓性靜脈炎。
肥胖。
妊娠分娩。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
白細(xì)胞輕度增高,血沉增速40%,乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高,纖維蛋白降解產(chǎn)物(
FDP)增高。
血?dú)夥治觯篜aO~2多數(shù)降低。
心電圖檢查:★ 額面QRS電軸右偏(15%)! 心臟改變:右室擴(kuò)張所致的心影增
大。
選擇性肺動(dòng)脈造影:★ 血管腔內(nèi)充盈缺損;★ 肺動(dòng)脈截?cái)喱F(xiàn)象;★ 某一肺區(qū)血流減少
,栓塞區(qū)域可表現(xiàn)為“剪支征”;★ 肺血流不對(duì)稱。
肺通氣/灌注掃描(V/Q):★ V~n/Q~0通氣和灌注的正常,可除外肺栓塞;★
V~n/Q~0通氣正常,而局部肺段的灌注掃描缺損,如臨床表現(xiàn)典型,可診斷為肺栓
塞;★ V~n/Q~0部分肺通氣和灌注掃描均勻缺損,不一定為肺栓塞。
疾病辨析:  
急性心肌梗塞。肺炎胸膜炎。氣胸。
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