|
一般描述：
|
支氣管擴(kuò)張指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致形成不可逆的支氣管擴(kuò)張與 |
| 變形，本癥有先天性與繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性較為多見，且多于兒童和青年。臨床癥狀有，慢 | |
| 性咳嗽�？却罅磕撎岛头磸�(fù)咯血。 | |
|
癥狀描述：
|
支氣管擴(kuò)張的臨床癥狀其特征見：（1)咳嗽咯膿性痰。（2)反復(fù)咯血。（3)反復(fù)肺部 |
| 感染。（4)常見杵狀指（趾)。（5)消瘦貧血。 | |
| 典型的癥狀是慢性咳嗽和反復(fù)咯血。 | |
| 痰液呈黃綠色膿樣，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。 | |
|
體癥描述：
|
早期支氣管擴(kuò)張可能異常體征，或僅在背部相應(yīng)的病變部位可聞及少許局限性濕[口羅]音 |
| 。隨著病變的發(fā)展，支氣管反復(fù)感染，干濕[口羅]音。隨著病變的發(fā)展，支氣管反復(fù)感染 | |
| 。干濕羅音增多。如果合并肺炎，胸膜增厚及肺氣腫者，常出現(xiàn)相應(yīng)的體征。經(jīng)早晨體位排 | |
| 痰后，濕性[口羅]音可暫時消失或減少，不久可重新出現(xiàn)。約1/3患者有杵狀指（趾) | |
| 。晚期可出現(xiàn)低氧血癥，臨床表現(xiàn)為紫紺癥。 | |
|
發(fā)病原因：
|
病因支氣管－肺臟的感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。 |
|
診斷要點(diǎn)：
|
支擴(kuò)診斷在臨床上有如下特征：慢性咳嗽、咯膿痰、量每日60－400ml，靜置后分4 |
| 層，可伴惡臭。反復(fù)咯血。反復(fù)肺部感染。杵狀指（趾)。胸部X光片及支氣管碘油造影有 | |
| 指征。胸部CT有指征。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
血常規(guī)：在急性發(fā)作期，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞百分比增高，慢性期白細(xì)胞正�；蛏� |
| 增高。晚期紅細(xì)胞減少，患者呈現(xiàn)輕度，或中重度貧血。 | |
| 痰液檢查：痰液靜置后分為4層，鏡檢中可見痰中有彈性纖維，膿細(xì)胞以及大量細(xì)胞碎片， | |
| 痰培養(yǎng)多見流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、奈瑟球菌、變形桿菌、大腸桿菌、綠膿淡胞菌 | |
| ，產(chǎn)氣桿菌等。 | |
| X線檢查胸部平片：顯示病變部位紋理增重，粗亂，邊緣模糊。嚴(yán)重的患者肺紋理呈網(wǎng)狀， | |
| 其間有透明區(qū)，類似蜂窩狀，代表被纖維組織包圍的肺氣腫病變。囊狀支氣管擴(kuò)張呈卷發(fā)樣 | |
| 陰影，表現(xiàn)為圓形或卵圓形的透明區(qū)，囊底常有小液平面。繼發(fā)肺炎時，平片可見小片狀或 | |
| 點(diǎn)狀陰影，與周圍組織境界模糊不清。有時可見肺段或肺小葉不張，通過體層攝片可見到不 | |
| 張肺內(nèi)的支氣管擴(kuò)張和變形。 | |
| 支氣管碘油造影。 | |
| 支氣管鏡檢查。 | |
| CT檢查可根據(jù)擴(kuò)張支氣管的形態(tài)分為3種：柱狀支氣管擴(kuò)張，靜脈曲張狀的支氣管擴(kuò)張。 | |
| 囊狀支氣管擴(kuò)張。 | |
|
疾病辨析：
|
慢性支氣管炎。肺結(jié)核。肺膿腫。肺囊腫繼發(fā)感染。 |
|
治療方法：
|
風(fēng)熱襲表，熱毒傷肺 |
| 證候：發(fā)熱、惡寒、咳嗽氣急，咯吐白痰，量少難咯，口干咽燥，胸中作痛，咳時尤甚。舌 | |
| 質(zhì)淡紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)解表湯，清風(fēng)利痰。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：喘重加白果、厚樸10g；口渴煩躁加石膏30g。 | |
| 熱毒內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀互結(jié) | |
| 證候：發(fā)熱惡風(fēng)，胸悶作痛，煩躁不安，咳嗽氣急，氣短不能平臥，咯唾膿痰，痰量多，尤 | |
| 以晨間咳痰最多，時見痰中帶血，或，滿口咯血；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)解表湯，清風(fēng)利痰。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：喘重加白果、厚樸10g；口渴煩躁加石膏30g。 | |
| 熱毒久蘊(yùn)，氣陰虧耗 | |
| 證候：面色無華，形體消瘦，繼續(xù)咳唾膿痰，味腥臭，久延不凈，午后潮熱，心煩口渴，口 | |
| 干咽燥，自汗盜汗，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃少津，脈虛弦數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)解表湯，清風(fēng)利痰。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：喘重加白果、厚樸10g；口渴煩躁加石膏30g。 | |
| 氣血衰敗，陽微欲絕 | |
| 證候：咳吐大量膿痰日久不愈，身體贏瘦，自汗煩躁，神疲乏力，顏面爪甲四肢末端紫紺， | |
| 氣喘不能平臥，納食無味，畏寒肢冷，舌質(zhì)紅或呈鏡面舌，苔少少津，脈微欲絕。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，溫陽救逆。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 外感燥熱 | |
| 證候：突然咯血，氣急咳嗽，胸部悶痛，身熱口渴，鼻燥咽干，舌紅，苔白或黃。脈浮數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，溫陽救逆。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 內(nèi)熱熾盛 | |
| 證候：身熱咳嗽，胸悶胸痛，口干引飲，咯血鮮紅，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù) | |
| 。常伴有面紅目赤，胸脅引痛。 | |
| 治法：清熱瀉火，降氣止血。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：氣逆煩躁加代赭石30g，降香10g；大便秘結(jié)加大黃6g，瓜蔞30g；出血多 | |
| 加服云南白藥。 | |
| 陰虛火旺 | |
| 證候：干咳少痰，咯血鮮紅，血多痰少，氣短胸悶，咽干潮熱，腰酸軟無力，舌紅或絳，少 | |
| 苔，脈細(xì)數(shù)無力。 | |
| 治法：滋陰清肺，潤燥降火。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：虛火盛加知母10g，地骨皮15g；咳嗽多加川貝母10g，紫菀10g，冬花1 | |
| 0g；汗多加山萸肉10g，五味子12g。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
