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一般描述：
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脾功能亢進(jìn)癥（hypersplenism，簡(jiǎn)稱脾亢)是一種綜合征。臨床表現(xiàn)為脾臟 |
| 腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓中去是相應(yīng)細(xì)胞系的幼稚的細(xì)胞過(guò)度增生，脾切除后 | |
| 血象恢復(fù)，癥狀緩解。脾亢分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性脾亢如急、慢性感染伴脾腫 | |
| 大，門脈高壓癥，脾臟增生性疾病及脾臟腫瘤，遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，免 | |
| 疫性疾病等。 | |
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癥狀描述：
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以脾臟腫大伴有血細(xì)胞一系、二系或全血減少為主�！� 脾臟腫大。血細(xì)胞減少：紅細(xì)胞、 |
| 白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時(shí)減少。★ 骨髓中相應(yīng)細(xì)胞系增生活躍或明顯活躍并有相應(yīng) | |
| 幼稚細(xì)胞成熟障礙的現(xiàn)象�！� 脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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脾臟腫大：脾臟腫大程度除依賴一般的體檢測(cè)量外，必要時(shí)，特別是對(duì)輕度腫大的肋緣下未 |
| 觸及的脾臟，還可以超聲波、放射同位素顯象或電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT)等檢查手段測(cè) | |
| 定。 | |
| 外周血細(xì)胞減少：其中紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可一種或多種（兩種或三種)同時(shí)減少。 | |
| 骨髓造血細(xì)胞增生活躍或明顯活躍。部分病例可出現(xiàn)輕度或成熟障礙表現(xiàn)（因外周血細(xì)胞大 | |
| 量被破壞，骨髓中成熟細(xì)胞釋放造成類似成熟障礙的現(xiàn)象)。 | |
| 脾切除后可使外周血象接近或恢復(fù)正常。 | |
| ^5^1鉻標(biāo)記的紅細(xì)胞或血小板注入體內(nèi)后，做體表放射性測(cè)定，可發(fā)現(xiàn)脾區(qū)體表放射性 | |
| 比率大于肝臟2－3倍，提示標(biāo)記的血細(xì)胞在脾內(nèi)過(guò)度破壞或滯留。在考慮脾功能亢進(jìn)（脾 | |
| 亢)診斷時(shí)，以前四條更為重要。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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超聲波檢查或放射性同位素檢查及CT可測(cè)定脾臟腫大程度及脾內(nèi)病變。 |
| 血常規(guī)檢查可為紅細(xì)胞減少或白細(xì)胞減少或血小板減少。 | |
| 骨髓象檢查呈造血增生活躍或明顯活躍。 | |
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疾病辨析：
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 |
| 細(xì)胞不增多性白血病。 | |
| 慢性面氏桿菌病。 | |
| 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 | |
| 淋巴瘤有骨髓浸潤(rùn)者。 | |
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治療方法：
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氣滯血阻 |
| 證候：積塊軟而不堅(jiān)，固定不移，脹痛并見(jiàn)，舌苔薄，舌質(zhì)青暗，或見(jiàn)瘀斑，脈弦。 | |
| 治法：理氣活血，通絡(luò)消積。 | |
| 主方：金鈴子散或失笑散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若氣滯血阻較甚兼有寒象者，可酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：腹部積塊明顯硬痛不移，面黯消瘦，納差乏力，時(shí)有寒熱，舌暗或質(zhì)紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)，脈 | |
| 細(xì)澀。 | |
| 治法：祛瘀軟堅(jiān)，兼調(diào)脾胃。 | |
| 主方：膈下逐瘀湯合六君子湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如積塊大而堅(jiān)硬作痛，可用鱉甲煎丸以化瘀軟堅(jiān)。 | |
| 正衰瘀結(jié) | |
| 證候：積塊堅(jiān)硬，疼痛逐漸加劇，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，飲食大減，舌質(zhì)淡紫，舌光 | |
| 無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。 | |
| 治法：大補(bǔ)氣血，活血化瘀。 | |
| 主方：八珍湯合化積丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若頭暈?zāi)垦�，少氣懶言，疲倦乏力等以氣虛為甚者，可�?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2010/20100417223552_323493.shtml" target="_blank">黃芪、山藥；若面色蒼白， | |
| 頭暈眼花，心悸脈細(xì)等以血虛為甚者，可加首烏、阿膠；若見(jiàn)口干咽燥，渴欲飲水等以津虧 | |
| 明顯者，可加石斛、沙參、花粉、寸冬；若積塊堅(jiān)硬，瘀血尤甚者，可酌加山甲、鱉甲、水 | |
| 蛭、虻蟲(chóng)、桃仁、丹參。 |
