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顱內(nèi)腫瘤

一般描述:  
顱內(nèi)腫瘤是指生長于顱腔內(nèi)的新生物,簡稱腦瘤。它包括起源于顱內(nèi)各種組織的原發(fā)性顱內(nèi)
腫瘤和從身體其他部位轉(zhuǎn)移而來的繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤兩大類?煞譃榱夹阅[瘤劑惡性腫瘤。本
病男性稍多于女性,臨床以頭痛嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高征象劑腦局灶性癥狀為主
要表現(xiàn)。
癥狀描述:  
顱內(nèi)腫瘤的一般臨床表現(xiàn):顱內(nèi)壓增高癥狀,嚴重者或腫瘤晚期常有腦疝形成。局部腦癥狀
和體征,臨床表現(xiàn)主要決定于腫瘤生長的部位,根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位
診斷。幾種常見顱內(nèi)腫瘤的診斷要點:DNMC:(一)神經(jīng)膠質(zhì)瘤(亦稱膠質(zhì)細胞瘤,簡
稱膠質(zhì)瘤):★ 慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征?捎蓄^痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視。還可
出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神癥狀劑局灶癥狀和體征等。DNMC:(二)腦膜瘤:發(fā)病緩慢,慢性
頭痛、精神改變、癲癇、一側(cè)或兩側(cè)視力減退甚至失明,共濟失調(diào)或有局限性顱骨包括,進
行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀時。(三)顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤:1 DNMC:聽神經(jīng)鞘瘤:★ 聽
神經(jīng)的刺激或破壞癥狀,耳鳴耳聾眩暈,聽力減退多與耳鳴同時出現(xiàn),眩暈多不伴有惡
心嘔吐,顱內(nèi)壓增高癥狀、小腦功能障礙,肢體乏力,精神異常等! 病程較長,呈進行
性發(fā)展。2 三叉神經(jīng)鞘瘤:首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)手刺激或破壞癥狀,三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼
痛、麻木等。DNMC:(四)腦垂體腺瘤:★ 肢端肥大癥,呈巨人癥,多為生長激素
胞發(fā)生腺瘤。女性閉經(jīng)、溢乳、不育,多為催乳素細胞發(fā)生腺瘤。(五)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤:★
年齡常超過40歲,病情發(fā)展較快,顱內(nèi)壓增高癥狀明顯,局限癥狀體征較重。
實驗室檢查: 
顱內(nèi)腫瘤的一般臨床表現(xiàn):頭顱平片、腦血管造影、腦室和腦池造影、CT掃描、同位素腦
掃描、磁共振檢查、腦電圖診斷。DNMC:(一)神經(jīng)膠質(zhì)瘤(亦稱膠質(zhì)細胞瘤,簡稱膠
質(zhì)瘤):★ 腦脊液檢查可有壓力增高,蛋白量增高、白細胞增多。有的可查見瘤細胞!
腦電圖檢查:局限于腫瘤部位腦電波的改變! 放射性同位素掃描,可了解腫瘤的血運
情況! X線檢查:頭顱平片可顯示顱內(nèi)壓增高征! 磁共振:頭顱平掃劑增強掃描可
明確膠質(zhì)瘤的定位定性。DNMC:(二)腦膜瘤:★ 顱骨平片檢查:顯示出顱內(nèi)腫瘤的
征象! DT或MRI掃描:多為實質(zhì)性且富于血運。(三)顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤:1 DNM
C:聽神經(jīng)鞘瘤:★ 巖骨平片上主要表現(xiàn)為內(nèi)耳道擴大! CT掃描! MRI掃描
。2 三叉神經(jīng)鞘瘤:★ CT劑MRI掃描:增高的CT尤其是MRI有定位定性意義。
DNMC:(四)腦垂體腺瘤:★ 內(nèi)分泌學(xué)檢查! 頭部CT尤其是MRI平掃劑增強
常可早期發(fā)現(xiàn)劑確診。(五)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤:★ CT尤其是MRI超過平掃、增強對定位,
定性以及發(fā)現(xiàn)多發(fā)腫瘤。腦脊液發(fā)現(xiàn)癌瘤細胞!
疾病辨析:  
腦卒中。$Z癲癇。$Z腦膿腫。$Z良性顱內(nèi)壓增高。$Z慢性硬膜下血腫。$Z腦寄生
蟲病。
治療方法:  
肝風(fēng)挾痰火上擾
證候:頭痛較劇,甚如炸裂;突然眩暈,視物旋轉(zhuǎn)、頻發(fā)抽搐;或見昏仆,半身不遂,面紅
口干,便干便秘,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
氣滯血於 腦絡(luò)痹阻
證候:頭痛如針刺,部位固定,入夜尤甚,或有頭暈,面色晦暗,肌膚甲錯,舌質(zhì)暗紅有淤
斑瘀點,甚至青紫,脈澀。
氣血虧虛 腦髓失養(yǎng)
證候:頭痛綿綿,時作時止,頭昏眼花,反應(yīng)遲鈍,甚至癡呆。病程較長,面色萎黃,氣短
乏力,舌淡或邊有齒痕,苔薄白或苔少甚至剝脫,無苔。脈虛細或沉細或兩尺弱。
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