現(xiàn)在我們講概論的第二個(gè)問(wèn)題，就是《傷寒雜病論》的成書背景。任何一部能夠在歷史上流傳千古，對(duì)這個(gè)學(xué)科做出過(guò)巨大貢獻(xiàn)的著作，它的出現(xiàn)都是有一定的社會(huì)背景和學(xué)術(shù)背景。所以我們也從社會(huì)背景和學(xué)術(shù)背景來(lái)談?wù)勗谶@樣一個(gè)時(shí)代為什么會(huì)出現(xiàn)《傷寒雜病論》這樣流傳千古而不朽的著作。
從社會(huì)背景的角度來(lái)看，在談張仲景的生活時(shí)代的時(shí)候，我們已經(jīng)知道張仲景生活在東漢末年。東漢末年是個(gè)什么樣的社會(huì)呢？是一個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)連年，天災(zāi)不斷的社會(huì)。我查了一下史書，從自然災(zāi)害來(lái)說(shuō)，在史書上有記載的，在張仲景的存世的這幾十年之中，在史書上有記載的大的自然災(zāi)害就有22起之多。像自然界中的旱災(zāi)、水災(zāi)、海水倒灌、河堤決口、地震、臺(tái)風(fēng)蝗蟲、泥石流。我查了史書之后，能夠想像到的自然界的災(zāi)害在張仲景的存世的年代都有。而且在史書上能夠記載的，這不是局部的、小的災(zāi)害。那么這樣的災(zāi)害造成了什么樣的結(jié)果呢？造成了生產(chǎn)力被破壞，生產(chǎn)水準(zhǔn)下降，人們的生活水準(zhǔn)下降，抵抗力降低，這就造成了大量的、長(zhǎng)期的傳染病的大面積流行。歷史上有句話，“大災(zāi)之后，必有大疫”，這從自然災(zāi)害來(lái)講的。從戰(zhàn)爭(zhēng)的角度來(lái)講，大家想一想，東漢末年，三國(guó)紛爭(zhēng)，戰(zhàn)爭(zhēng)連年不斷，所以中國(guó)歷史上又有一句話，叫做“大兵之后，必有大疫”。正是這戰(zhàn)爭(zhēng)的連綿不斷和自然災(zāi)害的連綿不斷，導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。所以在《東漢會(huì)要》記載歷史大事件的這本書里頭說(shuō)“中原大地，白骨委積，人相食啖”。 “白骨委積，人相食啖”就已經(jīng)是人吃人的這樣的一種社會(huì)背景了。所以在《東漢會(huì)要》的描述，當(dāng)時(shí)的百姓“不死于兵，即死于病”。
建安文學(xué)，建安七子之一的王璨，他有一首詩(shī)叫《七哀》�！镀甙А防镉羞@樣一段話：“出門無(wú)所見(jiàn)，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號(hào)啼聲，揮淚獨(dú)不還。未知身所往，何能兩相完�！边@是一段什么樣的話呢？他說(shuō)他在路上走著就看到有一個(gè)餓得面黃肌瘦的這樣一個(gè)婦人，抱著孩子就扔到大路邊的草叢中，回頭聽見(jiàn)孩子的哭泣聲，自個(gè)擦擦眼淚，不再回來(lái)了。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)椤拔粗硭�，自己吃了今天的飯，不知道明天自己要到哪里去。自己的性命都不能保，“何能兩相完？”怎么能夠使我和孩子都能夠生存下�?lái)呢？所以她忍痛把孩子扔掉了。這樣一個(gè)社會(huì)，自然是傳染病大面積地流行，所以張仲景的《傷寒雜病論序》里頭，大家在座的都學(xué)過(guò)《醫(yī)古文》，學(xué)過(guò)《傷寒雜病論序》。他說(shuō)：“余宗族素多，向余二百”，說(shuō)我的家族是很大的家族，曾經(jīng)有過(guò)二百多口人，“建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七�！苯ò布o(jì)年，就是西元196 年。建安元年以來(lái)，不到十年的時(shí)間，我這二百多口的家族，死了三分之二，這三分之二有十分之七的人是死于傷寒病，傷寒病就是指的外感病的總稱，下面我們會(huì)提到它的含義的。就死于傳染病死于外感病，所以他本人作為一個(gè)醫(yī)生，看到這種情況，又沒(méi)有更多的辦法來(lái)防治這些傳染病來(lái)挽救這些親人和百姓的生命，才激勵(lì)他勤求古訓(xùn)，博采眾方，那么撰用了《素問(wèn)》、《九卷》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并自己平脈辨證，這樣才寫成了《傷寒雜病論》合十六卷。這樣的一個(gè)社會(huì)背景，對(duì)張仲景的探索防治傳染病的這種路子，是一種激勵(lì)，是一種督促。另外使他也有機(jī)會(huì)有大量的臨床實(shí)踐體會(huì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也使他有機(jī)會(huì)來(lái)收集防治傳染病的這些經(jīng)驗(yàn)和方法。
大家說(shuō)了，你今天是傷寒教研室的，你能不能夠?qū)懸粋�(gè)治療傳染病的一個(gè)新的東西？我說(shuō)我要抄書是可以的，你要讓我談實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我是沒(méi)有的，因?yàn)閭魅静‖F(xiàn)在很少，即便有的話他們也到佑安醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院住院去了，在我們的普通內(nèi)科門診幾乎見(jiàn)不到。所以我不能寫出像張仲景這樣的著作來(lái)，因?yàn)闆](méi)有這樣的社會(huì)背景和實(shí)踐條件。你看不到那么多傳染病，而張仲景當(dāng)時(shí)天天看到的就是這些病，所以他才能夠有機(jī)會(huì)積累經(jīng)驗(yàn)，收集當(dāng)時(shí)的醫(yī)家和百姓和傳染病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
從學(xué)術(shù)背景的角度來(lái)說(shuō)，在漢代以前，醫(yī)學(xué)著作分了兩大門類，一類是“醫(yī)經(jīng)”，就是基礎(chǔ)理論著作；一類是“經(jīng)方”，這里所說(shuō)的經(jīng)方就是經(jīng)驗(yàn)用方。在班固所寫的《漢書．藝文志》里，記載了東漢以前的醫(yī)學(xué)著作。有醫(yī)經(jīng)7 家，有經(jīng)方11 家。那么醫(yī)經(jīng)7 家包括了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、還有《（白氏)旁經(jīng)》。從流傳到今天的《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一部書來(lái)看，那么它完全是闡述人體的生理，病理，人和自然的關(guān)系，基本的治療原則，基本的治療大法的這樣一個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的著作。所以“醫(yī)經(jīng)”是基礎(chǔ)理論。那么“經(jīng)方”，班固《漢書．藝文志》里所說(shuō)的“經(jīng)方”不是我們今天所說(shuō)的“經(jīng)方”，而是指的什么呢？而是指的古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗(yàn)給病人開的方，而且在經(jīng)過(guò)驗(yàn)證是有效的。
其實(shí)古代的醫(yī)生在看病的時(shí)候，有些類似于我們現(xiàn)在的農(nóng)村的一些基層醫(yī)生，你讓他講理論他說(shuō)不出來(lái)。我曾經(jīng)在一個(gè)很偏僻的農(nóng)村，看一個(gè)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生呢他給別人看病的時(shí)候，他的療效還不錯(cuò)，就是憑一種感覺(jué)。病人來(lái)了之后，頭疼，身上疼，發(fā)燒，沒(méi)有汗，他就給你寫上麻黃呀，杏仁等等一些藥。有些藥就是當(dāng)?shù)氐囊恍┧帲炔灰?jiàn)于藥典，也不見(jiàn)于中藥書。我說(shuō)老先生，你為什么開這些藥呀？他說(shuō)我的感覺(jué)開這些藥它就可以，他開的方子留下來(lái)了，那么過(guò)幾天這個(gè)病人來(lái)了。病人說(shuō)哎呀，大夫，吃了您的藥，汗一出好了，然后他就把這個(gè)方子放在這，方子是經(jīng)過(guò)臨床檢bhskgw.cn驗(yàn)而有效的。又如來(lái)一個(gè)病人，水腫，憋氣，心慌心跳，頭暈頭痛，然后他又開個(gè)方子，開個(gè)利尿的方子，過(guò)了幾天，家屬來(lái)告訴他，說(shuō)“大夫呀，吃了您的藥，一點(diǎn)也沒(méi)有好，病人后來(lái)死了”，這時(shí)他這個(gè)方子就不留著拉，他就塞到這。過(guò)了幾天這邊攢得多了，他就都燒掉了。這邊攢得多了，他就訂成本，留傳到后來(lái)就是經(jīng)驗(yàn)用方。所以經(jīng)驗(yàn)用方是古人憑自己的一種感覺(jué)開的一些方，有沒(méi)有理論指導(dǎo)？沒(méi)有更多的理論指導(dǎo)。
從今天我們看到的甘肅出土的《五十二病方》和馬王堆漢墓出土的《治百病方》來(lái)看，那都是西漢早期，或者西漢的一些東西。那些就是“經(jīng)方”，就是經(jīng)驗(yàn)用方，什么癥狀用什么方，或者什么病用什么方，談不上理論指導(dǎo)，又談不上系統(tǒng)。那么這些經(jīng)驗(yàn)用方，有11 家，其中在這11 家中包括了伊尹的《湯液經(jīng)》。
張仲景就把這兩家結(jié)合起來(lái)，他熔“經(jīng)方”和“醫(yī)經(jīng)”兩家為一爐，創(chuàng)立了理法方藥像結(jié)合的，有理論、有治則治法、有方子、有藥物組成辨證論治體系。這就是他的學(xué)術(shù)背景。張仲景把漢代以前的“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩家熔為一爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系，從而就為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)經(jīng)它只不過(guò)是基礎(chǔ)理論的著作，談不上臨床醫(yī)學(xué)，經(jīng)方它只不過(guò)是經(jīng)驗(yàn)用方，也談不上一個(gè)醫(yī)學(xué)體系，只有從張仲景的《傷寒雜病論》開始，才開始出現(xiàn)了理法、方藥相結(jié)合的辨證論治體系。所以中醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)，奠基人是張仲景。個(gè)體化的治療方案，辨證論治這種治療方案的奠基人也是張仲景。這就是張仲景在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上起著承前啟后的重要作用。
這是我們講的第二個(gè)問(wèn)題，《傷寒雜病論》成書的歷史背景。非常簡(jiǎn)單，有它的社會(huì)背景，是由于天災(zāi)和戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。這就為張仲景收集當(dāng)時(shí)醫(yī)家防治傳染病的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，為張仲景提供了臨床時(shí)間的客觀環(huán)境，在學(xué)術(shù)上，由于“醫(yī)經(jīng)”著作的大量問(wèn)世，和“經(jīng)方”著作的大量流傳，那么就給張仲景把“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩家結(jié)合起來(lái)提供了學(xué)術(shù)背景，提供了學(xué)術(shù)條件，才使張仲景能夠把握理法方藥，創(chuàng)立理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系成為臨床醫(yī)學(xué)的奠基人。
第三個(gè)問(wèn)題，《傷寒雜病論》是怎么流傳到今天的？這就是關(guān)于《傷寒雜病論》的沿革和主要版本。在西元200 年前后，張仲景寫成了《傷寒雜病論》，那么從《傷寒雜病論》自序的這個(gè)話來(lái)看，說(shuō)《傷寒雜病論》十六卷，我們?yōu)槭裁凑f(shuō)它的成書年代在西元200 年前后呢？這是根據(jù)《傷寒雜病論》，即我們今天的《傷寒雜病論》自序，是根據(jù)它自序里頭的一段話，這段話我們剛才也說(shuō)過(guò)，就是“建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七�！蹦敲此热徽f(shuō)建安紀(jì)年以來(lái)，不到十年的功夫，建安元年，是西元196年，那不到十年的功夫呢？那就是說(shuō)要是十年的話，那就是西元206年，是以我們推測(cè)，他寫這個(gè)序的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)一般來(lái)說(shuō)書已經(jīng)寫成的時(shí)候，是以推測(cè)他的寫書的這個(gè)時(shí)間就在西元200 年前后。他寫的書叫《傷寒雜病論》，這就是我們剛才所說(shuō)哪個(gè)時(shí)候，并沒(méi)有印刷技術(shù)，至于造紙?jiān)谖鳚h的蔡倫雖然總結(jié)了民間的造紙技術(shù)，那么紙張已經(jīng)有了，但是一般民間寫東西的時(shí)候，仍然是應(yīng)用竹本或者木本，所以這才造成《傷寒論》和《金匱要略》。它是一條一條的表述形式，所以張仲景在世的時(shí)候，他這書肯定是保存得不錯(cuò)的。張仲景一去世，再加上戰(zhàn)亂，再加上天災(zāi)，再加上你說(shuō)那個(gè)竹本或木本是拿繩子穿著的，那時(shí)候用的繩子或者是棉線，或者是麻繩，你說(shuō)過(guò)上十幾年、幾十年，那這繩子早就自然斷了。所以他的學(xué)生王叔和收集他老師的《傷寒雜病論》的殘卷，然后進(jìn)行整理，進(jìn)行編次，因?yàn)槔K子斷了，不知道那個(gè)竹本在哪個(gè)位置，所以重新編次。那么這個(gè)時(shí)間是在西晉，這個(gè)人物叫太醫(yī)令王叔和。這個(gè)王叔和也是張仲景的學(xué)生之一，這是依嘉溪先生最近考證的，是張仲景的學(xué)生之一。收集、整理、編次，他收集的結(jié)果發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有能夠把十六卷全部整理出來(lái)，他只整理出十卷來(lái)，而且他所整理的十卷內(nèi)容大多數(shù)是以傷寒病的辨證論治為中心，所以他給他改了個(gè)名字，叫《傷寒論》10卷22篇，把《傷寒雜病論》的一部分內(nèi)容，應(yīng)該是一大部分內(nèi)容，收集整理以后，改名為《傷寒論》。張仲景自己不知道，他不可能征求張仲景的意見(jiàn)，是王叔和自己給他改的，所以《傷寒論》這個(gè)名字從此就有了。王叔和所整理的書，當(dāng)然那個(gè)時(shí)候仍然沒(méi)有出版，王叔和還做了另外一項(xiàng)工作，他自己有一本書叫《脈經(jīng)》，在《脈經(jīng)》里把張仲景《傷寒論》的許多內(nèi)容都收集齊了，只不過(guò)他沒(méi)有保留方藥而已。所以《脈經(jīng)》本也是我們今天在校勘《傷寒論》原文的時(shí)候，可以參考的一部書。
這是王叔和對(duì)《傷寒雜病論》，在流傳上，他是第一大功臣。如果沒(méi)有王叔和的收集整理，我們今天很可能看不到中醫(yī)臨床學(xué)的奠基著作。盡管他收集的不是完整的，但他是《傷寒雜病論》流傳到今天的第一大功臣。在唐醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn代，孫思邈寫過(guò)《千金要方》，在《千金要方》里收入了《傷寒論》中的一些內(nèi)容，但是沒(méi)有收入全。他曾經(jīng)在《千金要方》里說(shuō)過(guò)這樣一段話，說(shuō)“江南諸師，密仲景要方不傳”。他這段話，說(shuō)明什么意思呢？過(guò)去人認(rèn)為就說(shuō)，孫思邈沒(méi)有收集到他作為這么大和一個(gè)醫(yī)家，他沒(méi)有看到過(guò)《傷寒論》。那么今天我們可以這樣的理解，江南的這些醫(yī)生們都把張仲景的《傷寒論》和張仲景的要方都看成是非常重要的東西，不輕易給人。這說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)《傷寒論》的重視，這也說(shuō)明當(dāng)時(shí)有許多醫(yī)生有《傷寒論》的內(nèi)容。特別是唐代的這個(gè)進(jìn)行醫(yī)官考試，就是我們今天要進(jìn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在唐代要進(jìn)行醫(yī)官考試，《傷寒論》考試占的分?jǐn)?shù)很高。你看我這里有一個(gè)資料，在唐代，所設(shè)的醫(yī)官考試制度中，《唐匯要．見(jiàn)八十二醫(yī)術(shù)》，它記載了這樣一段話，說(shuō)：“從醫(yī)學(xué)界選拔人才，和選拔官吏一樣，都要進(jìn)行考試，自今以后，至西元759 年，各試醫(yī)經(jīng)方術(shù)，測(cè)十道，要考醫(yī)學(xué)理論，要考方術(shù)，有十道題�！侗静荨范溃褪强贾兴幜�，有兩道題。這個(gè)《脈經(jīng)》二道就是考診斷了，有兩道題。
《素問(wèn)》十道，就是考《黃帝內(nèi)經(jīng)》了，有十道題。張仲景《傷寒論》十道。你看《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》是相等的，它有十道題。諸雜經(jīng)方醫(yī)二道，后世的一些雜方有兩道題。那么上述這些，顯然《傷寒論》占了很重要的比例。通七以上六，你考七十分，我就選拔你做醫(yī)官，以下放，你不夠七十分，那么你就別當(dāng)醫(yī)官拉�？雌饋�(lái)古代的考試的及格分?jǐn)?shù)比我們今天要高十分。我們今天六十分就算合格，你看，唐代七十分才算合格。
既然在唐代醫(yī)官考試制度中就有《傷寒論》，所以唐代《傷寒論》本子流傳得很多，但是人們都是抄的，你看，今天我們?cè)谌毡究吹降氖殖�，唐代的一些手抄本，都是那個(gè)時(shí)候醫(yī)官考試的時(shí)候，現(xiàn)在在日本看到的康制本，他那個(gè)《傷寒論》就是一個(gè)摘錄，有65 條，那就是《傷寒論》非常重要的條文。那是唐代人開的，抄的書，顯然是為了應(yīng)付當(dāng)時(shí)的考試。所以在唐代，既然考試有《傷寒論》，所以在唐代的《傷寒論》的這種流傳是非常廣的。所以孫思邈在《千金要方》里沒(méi)有收入《傷寒論》，是他沒(méi)有？并不是他沒(méi)有看到《傷寒論》的內(nèi)容，而他看到了，認(rèn)為這本書很重要，在他的《千金翼方》里收入了《傷寒論》的全部?jī)?nèi)容。北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文的教研室錢超塵老師前幾年把《千金翼方》中的《傷寒論》的內(nèi)容一條一條的摘出來(lái)，單獨(dú)地印了一個(gè)小冊(cè)子，把它叫做《唐本《傷寒論》》。這本書在外面書店有賣。唐代還有一個(gè)大的醫(yī)家叫王燾，他寫過(guò)《外臺(tái)秘要》，簡(jiǎn)稱《外臺(tái)》，《外臺(tái)》也收入了《傷寒論》的內(nèi)容。但是除了《傷寒論》的內(nèi)容，還有許多是今天看到的《金匱要略》中的內(nèi)容。因此我們覺(jué)得王燾所看到的本子不是來(lái)自于王叔和，可能是《傷寒雜病論》的另外一個(gè)傳本。如果說(shuō)《千金》本《傷寒論》是和王叔和整理的《傷寒論》10 卷22 篇有關(guān)的話，那么王燾《外臺(tái)秘要》里所收錄的《傷寒論》的內(nèi)容，它也有我們今天看到的《金匱要略》里的內(nèi)容，它很可能是《傷寒雜病論》的另外一個(gè)傳本。
唐代的兩部著作，一部是孫思邈的《千金翼方》，一部是王燾的《外臺(tái)秘要》，都是我們今天校定《傷寒論》的非常重要的參考書。我剛才說(shuō)了，在唐代的醫(yī)官考試制度中，就有十道題是出自《傷寒論》，所以《傷寒論》在唐代流傳是非常廣泛的。但是，《傷寒論》真正有固定的本子，而且又刻板運(yùn)行的，那應(yīng)該是在宋代。在宋代成立了校正醫(yī)書局。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局主要有林億、孫奇、高保衡這些官員，他們認(rèn)為百病之急，這些病，哪個(gè)最急呢？《傷寒》！所以最先校訂《傷寒論》10 卷22 篇，從此《傷寒論》才有了定本，固定的本子。你看以前《脈經(jīng)》收集的也罷，那是收集在《脈經(jīng)》里，他不是個(gè)單獨(dú)的本子。孫思邈的《千金翼方》和王燾的《外臺(tái)秘要》，它也是收集在他的書這個(gè)里面，也不是個(gè)單獨(dú)的本子。只有宋代國(guó)家校正醫(yī)書局林億、孫奇、高保衡他們校訂，刻印了《傷寒論》，開始刻的是大字本，紙張也比較貴，造價(jià)也比較高，老百姓買不起。過(guò)了幾年以后，他們又給皇上打報(bào)告，皇上批說(shuō)你們印成了小字本，賣的時(shí)候只收工本費(fèi)，不要賺錢，這樣讓老百姓能夠買得起。你看宋朝皇帝對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳播和弘揚(yáng)，他是做過(guò)許多許多的工作的。而在宋代的時(shí)候，不僅在醫(yī)學(xué)上成立了校正醫(yī)書局，而且在各個(gè)經(jīng)、史、子、集，各個(gè)門類都進(jìn)行了系統(tǒng)的整理。皇帝對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的繼承和弘揚(yáng)做出了巨大的貢獻(xiàn)。而宋版書紙張精良、�？�(xì)、字體漂亮、價(jià)值連城，所以今天哪位家里要是有一本宋版書的話，你別在家里放著，拿到故宮博物院，或者拿到國(guó)家圖書館去。那是非常非常珍貴的東西。我想在座的不少是書香門第，你們可以到家里去看看，看看自己家里有沒(méi)有線裝書。當(dāng)然宋代書《傷寒論》是找不到拉，其他的宋版書，那也棒啊，它也是價(jià)值連城的啊。
山東有個(gè)小學(xué)老師，有一天到鄰居家串門，發(fā)現(xiàn)鄰居老太太拿著抄寫的本子，在那里剪鞋樣，說(shuō)：“大媽，你這是什么東西啊？”“我在這剪鞋樣啊！”他拿過(guò)來(lái)一看，他大吃一驚，居然是《永樂(lè)大典》。他說(shuō)“大媽，大媽，你這東西怎么來(lái)的？”她說(shuō)：“我們祖上流傳下來(lái)的，我們世世代代拿著剪鞋樣��！”他說(shuō)：“你們祖上干什么的啊？”她說(shuō)：“我們祖上義和團(tuán)的！”大概義和團(tuán)進(jìn)北京的時(shí)候，在北京圓明園不是藏著《永樂(lè)大典》嗎？進(jìn)北京的時(shí)候，八國(guó)聯(lián)軍也搶，義和團(tuán)也搶，義和團(tuán)他搶完他不知道干什么，回家后給他媳婦剪鞋樣，所以祖祖輩輩留著這個(gè)書，那紙也很好啊，剪鞋樣用。所以這個(gè)小學(xué)老師說(shuō)：“大媽，你可別拿著它剪鞋樣，我想看看這本書。你要多少紙，要什么樣的紙，我給你剪鞋樣用，把這本書給我吧！”她就把這本書給他拉。她不知道它干什么用啊。好，這就是我們，像一個(gè)小小的故事一樣發(fā)現(xiàn)的一個(gè)《永樂(lè)大典》的手抄本的一個(gè)殘缺。所以還有我們清代的陸心源，他是一個(gè)藏書大家，他的藏書稱號(hào)稱“皕宋樓”，皕字是兩個(gè)百，他為什么取這么一個(gè)藏書樓的名字？說(shuō)明他自稱藏了200 部宋版書。我說(shuō)一本宋版書就價(jià)值連程，那200 部宋版書，那相當(dāng)相當(dāng)?shù)刭F啊。陸心源在臨終時(shí)給他兒子說(shuō)“這次可是咱們中國(guó)文化的瑰寶，你舍得身家性命也要保護(hù)好�！逼鋵�(shí)人各有志，不能強(qiáng)勉，他兒子喜歡錢，不喜歡書。在陸心源去世不多久，他就以一定的錢賣給了日本人�，F(xiàn)在陸心源皕宋樓的藏書全在日本的一個(gè)寺院的藏經(jīng)樓上，所好的是目前保全完好。所以有人說(shuō)陸心源的兒子是個(gè)賣國(guó)賊，可是從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，他沒(méi)準(zhǔn)為中日文化的交流作出了一點(diǎn)成績(jī)�；蛘哒f(shuō)，為保存這些書，你說(shuō)咱們中國(guó)后來(lái)經(jīng)常戰(zhàn)爭(zhēng)，而且人們對(duì)傳統(tǒng)文化又不怎么重視，沒(méi)準(zhǔn)拿到日本，到現(xiàn)在還保存得很好，是吧？不過(guò)咱們中國(guó)的學(xué)者要求要看這些書的時(shí)候要花錢。據(jù)說(shuō)看這些書的時(shí)候，花的錢比當(dāng)年陸心源的兒子得到的錢要多得多。所以有時(shí)候散落在民間的一些古典的東西就不要太輕視它。
非常遺憾的是，無(wú)論是日本還是中國(guó)大陸，還是臺(tái)灣的故宮博物院，我去年和前年都上臺(tái)灣去，特意的向故宮博物院了解有沒(méi)有宋版《傷寒論》，都沒(méi)有啦。沒(méi)有宋版《傷寒論》，我們?cè)趺粗涝谒未幸槐舅伟鏁�？這就仰賴于明代的趙開美。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局�？笨逃〉摹秱摗返臅r(shí)間在宋治平二年，也就是西元1065 年，到現(xiàn)在是一千年，一千年這書就找不到了。所以我們?cè)诎姹臼飞习阉凶鏊伟�，宋版《傷寒論》，或者叫做治平本《傷寒論》。宋版也罷，治平版也罷，找不到。
我們今天能夠看到的是明代趙開美在萬(wàn)歷27 年，也就是西元1599年。從1065 年到1599 年也不就是500 年左右的歷史嗎？到趙開美的時(shí)候宋版《傷寒論》已經(jīng)幾乎找不到了，所以趙開美他才刻，他是一個(gè)刻書家，又是一個(gè)醫(yī)學(xué)家，又是一個(gè)出版商。他最先刻的是《注解《傷寒論》》�！蹲⒔狻秱摗贰肥浅蔁o(wú)己的，一會(huì)我會(huì)談到，成無(wú)己在《傷寒論》的基礎(chǔ)上加了注解，給他叫《注解《傷寒論》》。然后又刻了宋英公的《傷寒類證》，《傷寒類證》是宋英公這個(gè)人研究《傷寒論》的過(guò)程中，把《傷寒論》以證候進(jìn)行了歸類，便于人們學(xué)習(xí)。又刻了《金匱要略》�？掏赀@三本書以后，有一個(gè)朋友拿來(lái)一本書，給他看，說(shuō)趙先生，你看我這是什么東西呀？他一看是宋版的《傷寒論》。我剛才說(shuō)了，宋朝皇帝為了讓老百姓能夠買得起《傷寒論》這本書，刻了大字，又刻了小字，大量的刻印發(fā)行。
他看到的是小字本《傷寒論》，總而言之是宋版《傷寒論》。一看這《傷寒論》，他知道成無(wú)己的注解，不是宋版《傷寒論》的原貌，而是他有些內(nèi)容給刪減，才知道成無(wú)己的注解不是全的。于是他又刻了宋版《傷寒論》。他叫《翻刻宋版《傷寒論》》。這四部書刻好了以后，一、二、三、四，他給他父親看，說(shuō)老爸你看，我把張仲景的這四部書刻好了，您給取個(gè)書名吧！他爸爸說(shuō)叫《仲景全書》吧。這個(gè)兒子很孝順，說(shuō)稱它們?yōu)椤吨倬叭珪�。我們今天看到的，是趙開美在萬(wàn)歷27 年，也就是西元1599 年所刻的《仲景全書》中的《翻刻宋版《傷寒論》》。但是哪個(gè)時(shí)候沒(méi)有照相技術(shù)，也沒(méi)有復(fù)印，他是臨摹著宋版《傷寒論》來(lái)刻的，每一頁(yè)有多少行，每一行有多少字，他都摹仿下來(lái)。甚至字的筆劃的走向，他都在摹仿宋版，所以他逼真于宋版。正由于趙開美所刻的《仲景全書》的第一部著作《翻刻宋版《傷寒論》》能夠流傳到今天，才使我們能夠大體了解宋版《傷寒論》的原貌。所以，趙開美是《傷寒論》的流傳過(guò)程中功不可沒(méi)的一位醫(yī)家。
今天在世的，保存著的，我們知道的趙開美所刻的《仲景全書》還有幾部呢？只有五部，北京圖書館有一部。我去看的時(shí)候他不讓我看，說(shuō)這是善本書，我們已經(jīng)封存起來(lái)了，你只能看作為膠卷的。中醫(yī)研究院圖書館有一部，我去看的時(shí)候，要開上我們大學(xué)的介紹信，看的時(shí)候讓我戴著口罩，不讓我?guī)т摴P，怕鋼筆水給滴在上面。我想是十年前吧，我去看過(guò)這本書。后來(lái)，范行準(zhǔn)先生家藏一部《仲景全書》，他也捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書館了。我知道這個(gè)消息以后，我又第二次去中醫(yī)研究院圖書館，我說(shuō)我要看看范行準(zhǔn)先生捐獻(xiàn)給你們的那本書。當(dāng)我拿出來(lái)一看，一比較，范行準(zhǔn)先生捐給中醫(yī)研究院圖書館的那本書和中醫(yī)研究院圖書館原來(lái)藏的那本書是同版刊本，就是同一個(gè)版的刊本，那么中醫(yī)研究院就有兩部了。還有一部是在沈陽(yáng)，再有一部是在南方，是在廣州還是什么地方。沈陽(yáng)那一部和南方那一部我都沒(méi)有看到，我只看到了北京這三部。北京這部是同一個(gè)版的刊本。我想我明天，今天忘了帶，明天我把北京圖書館的那個(gè)膠卷，作為膠卷給拷貝以后，因?yàn)樗欠D(zhuǎn)片，它是讓你在縮微閱讀器上看的，我把它放大成照片，再用影印機(jī)復(fù)印，我把復(fù)印的材料拿來(lái)給大家看看。把那個(gè)照的照片拿來(lái)給大家看看，就知道趙開美所刻的《仲景全書》的《傷寒雜病論》原來(lái)是什么樣子，這個(gè)《傷寒論》原來(lái)是什么樣子的。
從宋代國(guó)家醫(yī)校正書局到今天，又有了八百多年或者一千年的歷史。我們國(guó)家在1982 年，國(guó)務(wù)院成立了古籍整理領(lǐng)導(dǎo)小組，由方穎副總理做領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，所以對(duì)中國(guó)的各個(gè)行業(yè)的古代的書籍都進(jìn)行了整理，醫(yī)書當(dāng)然也不例外。所以整理《傷寒論》的任務(wù)就交給了我們學(xué)校。那個(gè)時(shí)候任應(yīng)秋在世，劉渡舟也在世。沒(méi)想到這個(gè)工作還沒(méi)有開始的時(shí)候，任應(yīng)秋老師就生病了，很快就去世了。主要由劉渡舟老師來(lái)主持這件事情，當(dāng)然我也來(lái)參加了。后來(lái)又把錢超塵老師也吸收進(jìn)來(lái)。所以我對(duì)這個(gè)版本進(jìn)行了系列的考證，我為什么有機(jī)會(huì)能夠看北京圖書館的書，又能夠拷貝下來(lái)，又能夠去中醫(yī)研究院圖書館來(lái)看這部書，就是為了完成我們這一項(xiàng)《傷寒論》的整理研究這項(xiàng)工作。我們就在趙開美《翻刻宋版《傷寒論》》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了漢語(yǔ)、校勘、注釋，在1991 年出版了《《傷寒論》校注》。如果說(shuō)我們的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材，底本用的是趙開美的《翻刻宋版《傷寒論》》的話，我們現(xiàn)在的六版教材，都是用劉渡舟老師主編的《《傷寒論》校注》�，F(xiàn)在我們的五版教材，因?yàn)樗麄兛床坏节w開美的《翻刻宋版《傷寒論》》原貌，那么用什么底本呢，是現(xiàn)在國(guó)家認(rèn)可的《《傷寒論》校注》，是當(dāng)代《傷寒論》的最好的底本，它是1991 年出版的，是最好的底本。所以如果再過(guò)500 年，趙開美的《仲景全書》中的《翻刻宋版《傷寒論》》大家已經(jīng)看不到的話，哪個(gè)時(shí)候會(huì)說(shuō)劉本。
這樣我們回憶一下，在《傷寒論》的流傳過(guò)程中，有哪些醫(yī)家是我們必須要記住的呢？首先是作者，張仲景，在西元200 年前后，他寫了《傷寒雜病論》十六卷。隨后，他的學(xué)生王叔和在他去世以后，也就是二三十年之后，把他老師張仲景的《傷寒雜病論》十六卷遺留下來(lái)的殘卷收集、整理、編次，由于內(nèi)容不全，把它改名為《傷寒論》十卷二十二篇。盡管在唐代國(guó)家考試醫(yī)官的時(shí)候，已經(jīng)廣泛的考試《傷寒論》，但是在唐代沒(méi)有一個(gè)單獨(dú)的《傷寒論》的本子，不過(guò)我們很高興的是孫思邈的《千金翼方》《千金要方》和王燾的《外臺(tái)秘要》都收入了《傷寒論》的內(nèi)容。最重要的是宋代國(guó)家校正醫(yī)書局林億、孫奇、高保衡他們?cè)谒沃纹蕉�，也就是西�?065 年，正式刻、�？�、發(fā)行、刊印了《傷寒論》十卷二十二篇。從此《傷寒論》才有了定本，使宋版能夠流傳到今天的，仰仗于明代趙開美在萬(wàn)歷27 年，也就是西元1599 年，在他刻《仲景全書》的時(shí)候，第一部著作就是《翻刻宋版《傷寒論》》。而當(dāng)代又有以劉渡舟教授為首的所寫成的《《傷寒論》校注》，可能就是后世的《傷寒論》所依據(jù)的底本。當(dāng)然我們考試題庫(kù)還沒(méi)有涉及到劉本，而只涉及到趙開美的這個(gè)本子。
在宋代國(guó)家校正醫(yī)書局工作期間，他還刻印了幾部書，這幾本書和我們《傷寒論》的版本有密切的關(guān)系，一部是《金匱玉函經(jīng)》，一共有八卷，如果光看這個(gè)書名，很容易把它誤認(rèn)為是《金匱要略》里的內(nèi)容，事實(shí)上它的內(nèi)容和《傷寒論》是一樣的，它的內(nèi)容和《傷寒論》同體而別名。什么叫同體呢？?jī)?nèi)容一樣，只不過(guò)名字不同�！督饏T玉函經(jīng)》和《傷寒論》同體而別名，它的特點(diǎn)是“條論于前，會(huì)方于后”。
就是《傷寒論》十卷二十二篇這個(gè)本子，比方說(shuō)“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，薔惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”，下面就是桂枝湯的藥物組成。這是我們看到的十卷二十二篇《傷寒論》的原貌。但是在《金匱玉函經(jīng)》說(shuō)，原文完了之后，說(shuō)桂枝湯主之，底下并沒(méi)有桂枝湯的組成，方藥組成在什么地方呢？在后兩卷，后兩卷全是方子，前面六卷就是原文，所以它叫“條論于前，會(huì)方于后”，所以，它作為《傷寒論》的一個(gè)別本。我有一次到中醫(yī)藥大學(xué)圖書館的教師閱覽室里頭開架書，找《金匱玉函經(jīng)》，我在《傷寒論》的這個(gè)架子上怎么也找不著這本書，我說(shuō)怎么這本書能沒(méi)有呢？因?yàn)檫@本書清代的陳世杰翻刻以后，人民衛(wèi)生出版社影印過(guò)，我想找這個(gè)影印本。我突然想到我們圖書館的管理員會(huì)不會(huì)把這本書當(dāng)作《金匱要略》，而放在《金匱要略》的架子上呢。我到《金匱要略》那個(gè)書架上一看，《金匱要略》那個(gè)架子的第一本書就是《金匱玉函經(jīng)》。后來(lái)我給圖書館的管理員說(shuō)，《金匱玉函經(jīng)》是《傷寒論》的別本，應(yīng)該把它放到《傷寒論》的架子里。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局既然刻了《傷寒論》十卷二十二篇，為什么又要刻《金匱玉函經(jīng)》呢？這是因?yàn)樗麄冊(cè)谡砉艜臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)有許多書在史書上有書名的記載，而實(shí)際這個(gè)書丟了，他們感到非常的可惜。所以他們只要見(jiàn)到有價(jià)值的書，寧可多刻，寧可重復(fù)，也不讓它輕易丟掉，說(shuō)今后萬(wàn)一《傷寒論》十卷二十二篇丟掉的話，我還有《金匱玉函經(jīng)》八卷，仍然是《傷寒論》的內(nèi)容，不過(guò)，由于《傷寒論》十卷二十二篇后來(lái)在廣泛的流傳，所以知道《金匱玉函經(jīng)》或者讀《金匱玉函經(jīng)》的人，逐漸就少了。但是流傳到今天，我們拿它作為校勘《傷寒論》的一部著作，有它非常重要的意義和價(jià)值。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在工作期間還做了一件和《傷寒論》有關(guān)的工作，有一個(gè)翰林學(xué)士叫汪諸，他在國(guó)家圖書館收集、整理這些古書的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一堆蠹簡(jiǎn)，就是蟲子吃過(guò)的、殘破的竹簡(jiǎn)，竹簡(jiǎn)上寫著《金匱玉函要略方論三卷》，他拿來(lái)一看，不知道是何年何月什么人抄的，上卷是論傷寒病、外感病的，和已經(jīng)出版的《傷寒論》十卷二十二篇相比較，它的上卷是一個(gè)《傷寒論》的摘錄，由此可以推測(cè)中卷下卷是雜病部分的摘錄和婦人病方面的摘錄。汪諸就把這個(gè)殘簡(jiǎn)給了林億、孫奇、高保衡，國(guó)家校正醫(yī)書局，他們看完了之后，把上卷的傷寒內(nèi)容摘錄的這部分刪掉了，把中卷、下卷這兩部分內(nèi)容重新分上中下三卷，也就是包括了雜病的部分和治療婦人病的部分，也包括了它的方劑，仍然把它叫做《金匱玉函要略方論》，簡(jiǎn)稱《金匱要略》刻版發(fā)行，流傳到今天就是《金匱要略》。所以宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在《傷寒雜病論》流傳過(guò)程中起了非常重要的作用。從宋代國(guó)家校正醫(yī)書局工作以后，《傷寒雜病論》才被真正分成了《傷寒論》十卷二十二篇和《金匱要略》三卷。
關(guān)于《傷寒論》流傳過(guò)程的大概情況，就介紹這么多，我們要求大家特別記住的是王叔和把《傷寒雜病論》整理成《傷寒論》。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局第一次�？笨逃 秱摗肥矶�，從此《傷寒論》有了定本。明代趙開美的《翻刻宋版《傷寒論》》收入了他的《仲景全書》，使我們今天能夠看到宋版《傷寒論》的大體的原貌。這些人在《傷寒論》的流傳過(guò)程中都是功不可沒(méi)的，我們都應(yīng)當(dāng)記住他們，而我們的題庫(kù)里都有他們的名字。
