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經(jīng)方方藥:咳血經(jīng)方一劑知(大黃黃連黃芩瀉心湯)

本帖最后由 水中火 于 2013/3/18 09:38 編輯 bhskgw.cn/hushi/

注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。
所在省市湖南張家界
職 業(yè)退休司機(jī)
性別,年齡
男69周歲
現(xiàn)在主要癥狀:
咳血
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):咳血,一咳就有血,顏色鮮紅
現(xiàn)在是否艾灸:
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?


最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2009年9月也咳過血,醫(yī)院診斷為支氣管擴(kuò)張
病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):
發(fā)病的時(shí)辰:昨天早上4點(diǎn)開始
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:咳血,喉嚨不舒服


西醫(yī)病名:



發(fā)病季節(jié):


發(fā)病原因:


是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù):


以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動時(shí)出汗?):
昨天,前天出打瞌睡后曾兩次大汗。
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):一直稍微聾

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
最近有時(shí)候特別苦

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,癢,吞咽困難):
咽喉那里
感覺不舒服
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡眠尚可
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
正常
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):正常

房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):



4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)沒有明顯
6、過去曾服過的藥物及療效。
2009年咳血是感冒后服用小青龍湯后出現(xiàn)的。



7、體溫 呼吸 心率 血壓


8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):

-----------

日期: 2013/2/9

患者女兒

10:39:32

先生新年好

患者女兒

10:41:02

我的爸爸病了,我剛回去

水先生

10:41:22

嚴(yán)重嗎?

患者女兒

10:41:34

吐血了

患者女兒

10:41:54

昨天早上4開始的

水先生

10:42:27

是什么原因?

患者女兒

10:42:50

前不久就說感冒了,有點(diǎn)發(fā)燒

患者女兒

10:43:05

也沒有去醫(yī)院,一直自己買藥吃

患者女兒

10:43:15

他一直有氣喘的毛病

患者女兒

10:44:12

前幾天我給們打掃衛(wèi)生,知道他有些感冒

患者女兒

10:44:26

昨天吐血,他們一直沒有給我說

患者女兒

10:44:35

直到我今天去

患者女兒

10:45:06

才知道,每咳一口都吐血

患者女兒

10:46:29

請先生幫幫我

患者女兒

10:47:08

吐的很多,有鮮血,也有血塊

患者女兒

10:47:52

我要他去醫(yī)院,他不肯

水先生

11:03:24

你把問診單填好

患者女兒

11:03:28

好的

患者女兒

11:59:41


已經(jīng)填好了

11:59:51

11:59:51
成功接收文件“葉緒祥 32767847.doc”
打開文件
打開所在文件夾

水先生

12:00:27

不能再抽煙了

患者女兒

12:00:37


好的,我跟他說

水先生

12:04:59

請先用下方

患者女兒

12:05:02

好的

水先生

12:05:12

************

水先生

12:05:29

每日1劑。

水先生

12:06:04

連服3天反饋

患者女兒

12:06:28

好的

患者女兒

12:06:31

謝謝

日期: 2013/2/10

患者女兒

19:27:06

先生新年好

患者女兒

19:39:59

今天好些了

患者女兒

19:40:32

今天爸爸吐的是黑色的量也少

水先生

19:41:15

方子繼續(xù)服用2天

患者女兒

19:42:09

止血效果很好

患者女兒

19:43:02

好的,我就放心了,謝謝。

日期: 2013/2/12

患者女兒

14:54:24

先生好,我現(xiàn)在反饋我爸爸的

患者女兒

14:54:53

從昨天開始就沒有咳血了,

患者女兒

14:55:44

早上3、4點(diǎn)的時(shí)候咳的厲害

患者女兒

14:56:09

痰是黃痰

患者女兒

15:01:35

他今天都說讓我給你反饋情況幾次了,所以我知道很希望先生給他調(diào)理

水先生

15:01:52

知道

日期: 2013/2/15

水先生

10:57:24

你爸爸今天是什么情況?

患者女兒

11:09:14

今天情況較好。吃飯正常,睡覺正常,今天他還在樓下走走了


-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜䥺T學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------口苦,咽干用柴胡黃芩
睡后出汗用牡蠣
口干飲多用瓜蔞
喜溫飲用干
發(fā)熱汗出營衛(wèi)不和用桂枝
于是我的方子出來了,柴胡桂枝干姜
柴胡24 桂枝9 干姜6 瓜蔞根12 牡蠣6 黃芩9 甘草(炙)6

-----------此當(dāng)有外感。發(fā)熱、汗出、怕熱、口干口苦,心煩不喜臥,支持內(nèi)有邪熱。怕冷、恐怕素體虛弱,又亡血的原因?妊、少氣倦怠,虛象。陽明四大,略微沾邊。立春已過,肝氣應(yīng),其性溫,應(yīng)此變而感時(shí)邪?用竹葉石膏湯合梔子(炒)豆豉湯加入柴胡黃芩芍藥。外行用藥,貽笑大方,只表個(gè)思路。
-----------麻黃附子細(xì)辛
少陰肺的寒實(shí) 陽不入陰 不統(tǒng)血
初學(xué)妄言 待先生明示
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/2/18 17:14 編輯 bhskgw.cn/hushi/

樓上的還需要進(jìn)一步思考。這個(gè)患者咳血好后,去醫(yī)院檢查,已經(jīng)排除是肺癌的可能性
-----------厚樸麻黃湯
不知對否 待老師揭曉。
-----------不對我再想想^O^
----------- 本帖最后由 mod62584 于 2013/2/19 09:28 編輯 www.med126.com

葶藶泄肺湯  
咳喘 檢查支氣管擴(kuò)張 白睛有血絲 咳喘時(shí)間  怕冷怕熱 可以確定是肺的毛病
有痰  氣短 出汗 說明肺里有東西堵著了
我看是葶藶泄肺湯    待老師明示
...
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