最近,購買到了一套上海中醫(yī)文獻(xiàn)館資深研究員編的《中醫(yī)常見癥文獻(xiàn)專輯》,現(xiàn)在就其中《
胃脘痛》一書談?wù)勚嗅t(yī)對胃脘痛一癥的治療兼論中醫(yī)的源和流。
《胃脘痛》一書,摘錄了從《
黃帝內(nèi)經(jīng)》----清末民初的王泰林《西溪書屋夜話錄》等111部中醫(yī)古籍,其中的醫(yī)理,治法,治則,方劑,醫(yī)案,外治,導(dǎo)引諸方技林林總總,蔚為大觀。披閱了幾次之后,漸漸形成了一些概念:
1. 除了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《諸病源候論》等不立方的古書外。張仲景《
傷寒論》中有關(guān)《
胃痞》,《
心痛》的方劑有:
黃連瀉心湯,
半夏瀉心湯,
枳術(shù)丸,
厚樸半夏生
姜甘草人參湯,
旋復(fù)花湯等,其中
半夏瀉心湯寒熱并用且辛燥藥比重較大。
2. 此后,由《外臺秘要》------李東垣《蘭室秘藏》諸書,傳承上都以辛香燥濕藥治《心胃痛》,常用之藥有:半夏,厚樸,
砂仁,豆寇,
木香,
檳榔,
陳皮,香椽,
高良姜,
香附,
元胡等。寒癥主張加
附子,
干姜。
3.
朱丹溪不主張用香燥藥治胃病,因此他提高出用:
梔子,黃連,
烏藥,
川芎,香附,
蒼術(shù),
神曲,等藥。同時他糾正了古人心痛胃痛混淆的錯誤,認(rèn)為當(dāng)心下痛者,皆胃脘痛也,要和“早發(fā)夕死的
厥心痛分開來”,并命名為“真心痛”,也就是現(xiàn)在所稱的“
心肌梗死”。
4. 高鼓峰認(rèn)為:治胃痛,還須從肝腎論治,給予出了疏肝養(yǎng)陰的“滋水清肝飲”,用六味
地黃丸加
柴胡,
白芍,
枳殼,
大棗等藥。
5. 葉天士認(rèn)為:應(yīng)脾胃分開論治,他提出,脾惡濕喜燥,胃惡燥喜濕,因此對于久治不愈的胃病,不可純用香燥,宜清養(yǎng)胃陰,給出了“
益胃湯”,用
沙參,
玉竹,等藥。他還提出“久病可能入絡(luò)”,宜用疏肝活血的方法治療。
6. 在宋元明的醫(yī)書中,有二十多本書,都記載了一條處方:手拈散。用藥為
草果元胡索,
靈脂并
沒藥,醋調(diào)服三錢,好似手拈卻。我看這是一首關(guān)于久痛入絡(luò)的處方。
7. 魏玉橫在《柳州醫(yī)話》里給出了首清養(yǎng)胃陰的良方《
一貫煎》提倡用:
川楝子,白芍,
天冬,
生地等治療胃脘痛。
從上面所述,我非常簡單粗略地綜述了中醫(yī)治療《胃脘痛》的梗概,從中可以看出,中醫(yī)是發(fā)展的,后賢的的某些成果,應(yīng)是前人不足的補充。因此,學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)全面,不能死守一書,要貫通各家,因時致變,才能學(xué)到活潑的醫(yī)術(shù)。
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本帖最后由 yeqin 于 2010/9/15 09:58 編輯 bhskgw.cn/zhicheng/]
-----------分析推理給人啟發(fā)。
多謝提供。
-----------現(xiàn)在已發(fā)展到:
阿莫西林+胃必治+
雷尼替丁+
西沙必利時代了,有些在進(jìn)步,有些卻是退步,宜辨證看待“進(jìn)步”。
-----------不好意思,還有“拉索拉唑,阿奇梅素,甲消唑,馬來酸曲美布丁”呢,能解決問題么?
-----------謝謝提醒,我將不恰當(dāng)?shù)母N編輯下。
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本帖最后由 慧光 于 2010/9/16 09:04 編輯 bhskgw.cn/wszg/]
-----------糾正:慧先生說拉索拉唑是“止痛藥”,不敢茍同。拉索拉唑是西醫(yī)的所謂“質(zhì)子泵“類藥,其作用是強力抑制胃酸分泌?咕幒图紫虻氖褂,是為了”殺滅“幽門螺旋菌。請勿再在此帖說西醫(yī)了。好嗎?