男 10歲 脈微浮，弦細，數(shù)（六到七至)尺脈沉弱.舌滑苔剝邊有齒痕有芒刺.平時吃多好動多夢，入睡有汗醒后無汗，偏于惡熱.又哈欠連連，咳，喘，有痰（清稀 微黃)鼻部有癢感流清涕.曾經(jīng)有
傷寒史未全愈（四歲)，導(dǎo)致體弱多病每犯如上至今.期間經(jīng)無數(shù)醫(yī)生醫(yī)院治療用了大量清潤袪痰寒涼藥物，終不能全愈.
病人情況錯綜紛繁陰陽難辯.開始并未提到有過傷寒未愈，且沒有發(fā)病，只是舌滑苔剝有芒刺，渴欲喝水，辯為
人參白虎證，用藥后效果不明顯.后感風(fēng)寒始現(xiàn)咳喘痰，
發(fā)熱.又仔細診查得如上病案.辯為下焦虛寒中上外邪入里郁而成熱為下寒上熱.經(jīng)云：傷寒無大熱汗出而喘
麻黃杏仁石膏甘草湯主之.于是用
麻杏石甘湯和
腎氣丸相間服用，溫腎陽除郁邪.服藥后痰喘轉(zhuǎn)輕，唯時咳舌象不變，且不能發(fā)汗，外邪終不能盡出，已經(jīng)用藥十余天，擔(dān)心過用寒涼再傷陽氣.請各位專業(yè)老師指點迷津.處方：麻黃30克 杏仁15克 石膏35克 甘草15克
附子（炮)5克
－－－－－－－－－－－病人情況錯綜紛繁。。。。。沒有呀！
陰陽難辯.。。。。這是真的，醫(yī)者陰陽難辨，這就難了。查色按脈，先別陰陽。只要先別陰陽，證的求，就很簡單了。先別陰陽即先求“證”，求之不得，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，沒有現(xiàn)成的證供你去辨或辯。
本證不是白虎證，麻黃30石膏35，。。。會造成上脫下竭。想給病人送行么？
－－－－－－－－－－－10歲幼兒，麻黃用30克，不合適吧！“渴欲喝水”，喜熱喜涼？尺脈沉弱、哈欠連連、舌滑苔剝有芒刺、流清涕，建議從太陰、少陰入手，附子理中加減 ！
－－－－－－－－－－－這一點不象白虎證啊。樓主的辨證真令人驚奇。
－－－－－－－－－－－脈微浮，弦細，數(shù)（六到七至)尺脈沉弱.---------與白虎癥的洪大之脈大不相同呀？
－－－－－－－－－－－懷疑邪留化痰。想起
南星，童尿。
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本帖最后由 龍一 于 2007/9/30 18:38 編輯 bhskgw.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－表證未罷。
－－－－－－－－－－－可能上次表述不清讓各位老師看不太明白.
之所以說證象白虎，因為病人苔剝且芒刺滿口.也有熱象如夜不能眠，煩燥，咳喘.多動 惡熱等.中上焦有大熱應(yīng)該沒有問題.
之所以說復(fù)雜在于舌有齒痕津液滿口，脈弦細，又哈欠連連，陰象并現(xiàn).從滑舌來看津液未傷.
霜中菊老師說表證未罷，學(xué)生同意.只是用了這么多發(fā)表的藥終不能根治.下焦的虛寒又不得不顧及.真是左右為難.
－－－－－－－－－－－建議從少陰入手
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"又哈欠連連",此乃少陰病，
