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一般描述：
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暴痢是因飲食不潔，濕熱疫毒之邪經(jīng)口而入，壅滯腸間，阻遏氣機(jī)，損傷腸絡(luò)。以驟起發(fā)熱 |
| ，腹痛腹瀉，里急后重，大便下膿血為特點(diǎn)的痢疾。 | |
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發(fā)病原因：
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本病病情較為急、重，癥狀明顯，可出現(xiàn)厥脫等變化。 |
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疾病辨析：
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暴痢應(yīng)與中暑、暑溫相鑒別：二者一般均無(wú)腹痛下利、里急后重的主癥，大便化驗(yàn)無(wú)膿細(xì)胞 |
| 及紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。 | |
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治療方法：
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腸道濕熱證 |
| 證候：多見(jiàn)于暴痢中，腹痛，里急后重，大便赤白雜下如膿血，每日數(shù)次或數(shù)十次，口渴， | |
| 尿黃，肛門(mén)灼熱，或伴發(fā)熱、煩躁，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕、清腸止痢。 | |
| 主方：芍藥湯，或葛根芩連湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痢下白多赤少，脘痞嘔惡，去大黃，加厚樸、制半夏、石菖蒲；痢下赤多白少，口渴 | |
| 心煩，去肉桂，加馬齒莧、白頭翁、地榆。 | |
| 腸道寒濕證 | |
| 證候：多見(jiàn)于暴痢中，腹痛下痢，白多赤少或純?yōu)榘變�，里急后重，脘腹脹痞，口粘不渴�?/td> | |
| 舌苔白膩或白腐，脈濡緩。 | |
| 治法：溫化寒濕。 | |
| 主方：胃芩湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常去豬苓、澤瀉、生姜，加檳榔、當(dāng)歸、炮姜；若兼表證，加川芎、羌活、蘇葉。 | |
| 熱毒蘊(yùn)腸證 | |
| 證候：多見(jiàn)于暴痢或疫毒痢中，發(fā)病急驟，腹痛較劇，便下膿血，赤多白少或純下鮮血，壯 | |
| 熱煩渴，舌絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒、涼血止痢。 | |
| 主方：白頭翁湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腹痛、里急后重明顯，加大黃、神曲、枳實(shí)、馬齒莧、木香、檳榔；便下膿血或下鮮 | |
| 血，加地榆、地錦草。 | |
| 疫毒內(nèi)閉證 | |
| 證候：多見(jiàn)于疫毒痢中，高熱不退，煩躁不安，痢下赤白，數(shù)次而止，或腹脹如鼓，氣急喘 | |
| 促，反大便閉塞，旋即神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐，舌絳，苔干，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：解毒開(kāi)閉。 | |
| 主方：白頭翁湯 | |
| 用法：，送服神犀丹，痙厥加服紫雪丹。 | |
| 加減：便秘、腹脹如鼓，加大黃、檳榔、厚樸；痙厥，加山羊角、鉤藤。 | |
| 邪陷正脫證 | |
| 證候：多見(jiàn)于疫毒痢中，腹痛下痢，面色蒼白，四肢厥冷，汗多喘促，精神萎頓，呼吸息微 | |
| ，脈細(xì)數(shù)或微。 | |
| 治法：固陰回陽(yáng)。 | |
| 主方：生脈散合參附湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痢下無(wú)度、赤白相兼，加地榆、木香、黃連。 | |
| 腸道濕熱兼胃氣上逆證 | |
| 證候：多見(jiàn)于噤口痢中，腹痛下痢，赤白相兼，里急后重，飲食不進(jìn)，惡心嘔吐，胸脘痞悶 | |
| ，精神疲乏，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕、和胃降逆。 | |
| 主方：開(kāi)噤散 | |
| 用法： | |
| 加減：湯藥不能入者，先用玉樞丹含化，再服湯藥，嘔吐、胸脘痞悶，加藿香；腹痛腹脹， | |
| 加木香、檳榔；下痢赤白，加馬齒莧、地錦草。 | |
| 腎虛腸脫證 | |
| 證候：多見(jiàn)于休息痢中，痢久不已，時(shí)輕時(shí)重，白多赤少，里急后重，甚或脫肛，腹中冷痛 | |
| ，形寒肢冷，腰膝無(wú)力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎、澀腸止痢。 | |
| 主方：真人養(yǎng)臟湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脫肛者，加烏梅、石榴皮；神疲、氣短，加黃芪、山藥；腹中冷痛，加附片、干姜。 | |
| 脾虛濕熱證 | |
| 證候：多見(jiàn)于休息痢中，下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)腹痛，里急后重，下痢赤白，休時(shí)飲食減少， | |
| 神疲乏力，舌淡，苔白，脈緩。 | |
| 治法：補(bǔ)脾益氣、清化濕濁。 | |
| 主方：健脾丸 | |
| 用法： | |
| 加減：腹痛、里急后重明顯，去肉豆蔻，加黃芩、白芍、白頭翁；氣短、神疲，加黃芪。 | |
| 腸熱陰虛證 | |
| 證候：多見(jiàn)于休息痢中，痢久不愈，便下赤白粘凍，量少難出，腹痛綿綿，心煩口干，形瘦 | |
| 乏力，手足心熱，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清腸堅(jiān)陰止痢。 | |
| 主方：駐車(chē)丸 | |
| 用法： | |
| 加減：腹痛，加白芍、木香；口干、煩熱，加沙參、石斛、烏梅；食少、納呆，加山藥、麥 | |
| 芽、山楂。 | |
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其他療法：
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胃腸道隔離治療，忌食油膩及刺激性食物。 |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 鮮馬齒莧，洗凈，加入適量大蒜，共搗取汁服，每日2－3次。 | |
| ★ 地綿草，水煎代茶飲。 | |
| ★ 苦參、黃柏各30g，煎水服，每日1劑。 | |
| ★ 紫皮蒜30g，搗汁兌水少許服用。 | |
| ★ 服穿心蓮片、香連片、黃連素等。 | |
| 體針療法：取足三里、天樞、上巨虛、內(nèi)庭、曲池等穴。 | |
| 磺胺藥物如復(fù)方SMZ，抗生素如慶大霉素、四環(huán)素、氨芐青霉素、氯霉素以及其他抗菌藥 | |
| 如痢特靈、氟哌酸等，均可酌情選用。 | |
| 若疫毒內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)或邪陷正脫者，可選取清開(kāi)靈注射液、生脈注射液、四逆湯注射 | |
| 液等靜脈滴注，亦應(yīng)配合抗休克、抗呼吸衰竭、抗菌、人工冬眠等法救治。 |
