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岐黃密室:1641年的瘟疫

作者:費(fèi)振鐘


明朝崇禎十四年,歲逢辛已,西歷1641年。

明王朝在它的最末三年,正可以說(shuō)風(fēng)雨飄搖,不可收拾,倒塌傾覆,只剩一個(gè)時(shí)間問(wèn)題了。明史記錄上,1641年春夏期間,又一次發(fā)生了全國(guó)性大瘟疫。歷史上凡動(dòng)亂之代,總是兵禍、饑荒與病疫一齊上,F(xiàn)在,瘟疫從北方挾帶著戰(zhàn)場(chǎng)上的血腥向南方席卷而來(lái),勢(shì)頭擋也擋不住。江南蘇杭一帶,被傳染者眾。整個(gè)王朝因戰(zhàn)爭(zhēng)早已百孔千瘡,北方自不待說(shuō),南方也好不到哪里去。朝廷既已自顧不暇,對(duì)于瘟疫更無(wú)力展開(kāi)有組織的施救。南方的醫(yī)療條件即使因經(jīng)濟(jì)狀況尚比北方要強(qiáng),卻也因醫(yī)藥有限,不及醫(yī)治的人,只有等待死亡。其間,有一個(gè)人于瘟疫流行時(shí),奔走太湖之域,施藥求治,雖一人之力,卻也總算活下不少無(wú)辜生命。這人就是蘇州吳縣著名的醫(yī)人吳有性。

吳有性,字又可,生卒年代有三種說(shuō)法,1561年到1661年,1582年到1652年,1587年到1657年。這三種說(shuō)法中,蘇州人物方志取第二種,想必有準(zhǔn)確的資料根據(jù)。大體上,吳有性的生平活動(dòng)時(shí)期,從明萬(wàn)歷到清順治,跨了兩朝,算是遺民。有關(guān)他的籍貫,也略有不同,一說(shuō)他是震澤人,一說(shuō)他是洞庭東山人,他在太湖一帶行醫(yī),或許這兩個(gè)地方都住過(guò),差別不大。關(guān)鍵是吳有性生當(dāng)變亂之代,作為一個(gè)醫(yī)人,他需要擔(dān)負(fù)比太平歲月更大的歷史責(zé)任。其實(shí),說(shuō)起來(lái)吳有性只是一個(gè)普通讀書(shū)人,沒(méi)有功名,日常只在太湖溫山秀水之間懸壺為醫(yī),如果時(shí)世平安,是否能夠發(fā)憤醫(yī)術(shù),彰顯盛名,那還說(shuō)不定,但醫(yī)人職業(yè)與其它職業(yè)不同之處,就在于越是亂世越見(jiàn)重要,越在亂世越能成就他高超的醫(yī)術(shù),這也成了中國(guó)醫(yī)史上一個(gè)規(guī)律。時(shí)代不幸醫(yī)人幸,雖說(shuō)代價(jià)沉重,卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。吳有性生于末世,壯年之時(shí),正是家國(guó)罹難之日,就說(shuō)近五十年吧,各地重大的病疫流行就有八九次之多,遭逢這樣的生存處境,讓醫(yī)人吳有性不能不生出一種自覺(jué)的道義責(zé)任,所謂懸壺濟(jì)世,正在此時(shí)。目睹那些被疾病折磨的老百姓,吳有性的個(gè)人醫(yī)術(shù)顯然多了一層道德性的沖動(dòng),帶著這種道德激情,他對(duì)醫(yī)術(shù)的探求和發(fā)明,就不只是純粹在技術(shù)價(jià)值上,而是在深厚的人道關(guān)懷上。所以吳有性在明末時(shí)代的南方出現(xiàn),是一件值得醫(yī)史重視的大事件。

這里可作一比。建安末年,張仲景成為中國(guó)醫(yī)史上尊崇的“醫(yī)圣”,那時(shí)也是危亡時(shí)世,仲景以世家子弟為官作宦,他看到重重戰(zhàn)亂之下的人民,同時(shí)還受到病疫荼毒,于是官也不做了,在家學(xué)醫(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上,潛心研究,發(fā)明“傷寒論”,著書(shū)《傷寒雜病論》,不僅應(yīng)用于當(dāng)時(shí),救民于病難之間,而且流布后世,成為繼《內(nèi)經(jīng)》后的又一最重要的醫(yī)學(xué)經(jīng)典。支持張仲景的是來(lái)源于中國(guó)傳統(tǒng)中樸素的人道主義,它體現(xiàn)在深湛的醫(yī)術(shù)之中,而成為“傷寒論”的醫(yī)學(xué)核心。仲景之所以被尊崇為圣,正因?yàn)樗欠N“為生民立命”博大思想。舍此,無(wú)以認(rèn)知張仲景的價(jià)值。當(dāng)中國(guó)江南醫(yī)學(xué)到了明清之際,吳有性于亂世之中,見(jiàn)生民維艱,可以想象,他一定涌起張仲景一樣深切的“憂生”之緒,而且一定有一種繼承前輩圣賢志業(yè)的宏大理想,并將這理想付諸于個(gè)人醫(yī)學(xué)實(shí)踐。這一點(diǎn)在吳有性為自己的醫(yī)學(xué)著作寫(xiě)的序言里,亦有所流露。他自承《瘟疫論》是“發(fā)憤”之作,后人評(píng)價(jià)說(shuō),吳有性的醫(yī)學(xué)理論字字見(jiàn)血,字字有力,并非溢美,而是看到了他理想的價(jià)值力量。

崇禎十四年遍及南北的瘟疫大流行之后,第二年,吳有性完成了他的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著《瘟疫論》二卷,上卷五十篇,下卷三十七篇,全書(shū)五萬(wàn)余字。關(guān)于這本著作的歷史地位,最早記錄在《清史稿》列傳二百八十九·藝術(shù)一,“有性推究病源,就所歷驗(yàn),著瘟疫論”,“古無(wú)瘟疫專(zhuān)書(shū),自有性書(shū)出,始有發(fā)明”。清史稿傳清代醫(yī)人,吳有性名列第一。

《瘟疫論》的產(chǎn)生,由于后面有崇禎十四年的社會(huì)大背景,越發(fā)昭顯它的醫(yī)學(xué)意義。也就是說(shuō),從特定角度看,疾病的地域?qū)W、社會(huì)學(xué)和人類(lèi)學(xué),對(duì)于研究醫(yī)學(xué)發(fā)展,可能在價(jià)值層面上更為開(kāi)闊和意味深長(zhǎng)。當(dāng)吳有性親眼目睹了左右鄰區(qū),從城市到鄉(xiāng)村,無(wú)數(shù)人群倒斃在疾病毒手下,眼看一條巷子百戶人家一戶不余,十口人家,一口不存,死尸相繼連掩埋都來(lái)不及的人寰慘劇,吳有性痛心萬(wàn)分。可是,由張仲景傳下來(lái)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)方,卻對(duì)此束手無(wú)策,在恣行肆虐的瘟疫面前,這些經(jīng)典醫(yī)術(shù)不夠用了,那么這倒底什么原因呢?是張仲景過(guò)時(shí)了,還是當(dāng)代醫(yī)人對(duì)經(jīng)典的接受傳承有問(wèn)題?瘟疫大流行固然可怕,更可怕的是找不到病因病理,拿不出正確的醫(yī)治方法。與吳有性同時(shí)的醫(yī)人們,照用仲景之法,不僅難以治愈患者,甚至加速了死亡。古方顯然不能治現(xiàn)在的病!吳有性不僅要面對(duì)死亡的不幸事實(shí),更要應(yīng)對(duì)傷寒論不敵愈演愈烈的瘟疫這個(gè)積蓄已久的巨大的醫(yī)學(xué)難題,而且它如此水火般的迫在眉睫。他對(duì)前人的醫(yī)學(xué)理論,自然有足夠的研習(xí)和掌握,現(xiàn)在能夠發(fā)揮作用的,就靠他自己近數(shù)十年在多次瘟疫流行時(shí)積累下來(lái)的觀察經(jīng)驗(yàn)了。

中國(guó)醫(yī)學(xué),亦是經(jīng)驗(yàn)之學(xué);蛘哌可以更具體點(diǎn),是以人為主體的經(jīng)驗(yàn)之學(xué)。當(dāng)年張仲景雖曾在南方長(zhǎng)沙做官,但其醫(yī)理則主要依據(jù)他對(duì)北方的地域環(huán)境,北方人體質(zhì)和居住生活習(xí)性的了解和研究,從直接的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)出發(fā),再化以《內(nèi)經(jīng)》的理論,賦予“傷寒”以新的系統(tǒng)性的解釋?zhuān)瑒?chuàng)造性給出了一個(gè)對(duì)于疾病病理的分析答案。但經(jīng)驗(yàn)總有它的局限,而且彼時(shí)彼地的經(jīng)驗(yàn),也難以代替此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)。人的各種疾病包括染上時(shí)疫,僅僅用“傷寒”,是不能涵括的。單檢討這一點(diǎn),還不夠,吳有性超出同輩甚至張仲景以后歷代醫(yī)人之處,就在于他在對(duì)歷次瘟疫的考察和研究中,產(chǎn)生了新的經(jīng)驗(yàn)新的認(rèn)識(shí),并通過(guò)這些新經(jīng)驗(yàn),修補(bǔ)前人認(rèn)識(shí)的缺陷,豐富前人的經(jīng)驗(yàn),在此基礎(chǔ)上發(fā)明了與“傷寒”相對(duì)的“溫病”理論。簡(jiǎn)要地說(shuō),就是“瘟疫之為病,非風(fēng)非寒,非溫非暑,天地間別有一種戾氣”,這戾氣通過(guò)人的呼吸系統(tǒng)或者通過(guò)人與人的接觸而傳播疫病,并沉積人體內(nèi),因時(shí)而發(fā)。不要小看吳有性在江南水草低濕地區(qū)經(jīng)驗(yàn)到的這“天地間的戾氣”,它的存在和被發(fā)現(xiàn),確實(shí)超出已有醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范疇。從前《內(nèi)經(jīng)》講天地四時(shí)之氣與人的生命之間的相互聯(lián)系和作用,限于自然可感的寒暑風(fēng)濕,張仲景與他的“傷寒”之說(shuō),特以北方寒冷之氣作用于人體,而產(chǎn)生不同表征的疾病,可是這之外,卻還存在一種人類(lèi)所不能眼觸體感的“戾氣”,這就不同凡響了。我們現(xiàn)代人,可以憑借儀器分析,毫不費(fèi)力地說(shuō),它就是病毒啊,然而1641年的吳有性,只能用“戾氣”,經(jīng)驗(yàn)性地表達(dá)一個(gè)現(xiàn)代性的病原體理論,他的內(nèi)在準(zhǔn)確性為中國(guó)的傳染病學(xué)開(kāi)辟了一條歷史新途徑,而由他的啟發(fā)和引導(dǎo),中國(guó)南方醫(yī)學(xué)才真正確立起來(lái)了。

此前千年之久,以張仲景傷寒理論為核心的醫(yī)學(xué),主要是北方醫(yī)學(xué),歷代名醫(yī)都在中原一帶,盡管南方元明以后有浙江朱丹溪,還有蘇州葛應(yīng)雷父子,乃至東南地區(qū)不少世醫(yī)家族,然而醫(yī)學(xué)所宗,還是張仲景,還是北方醫(yī)派,還是局限在“補(bǔ)”還是“下”、“養(yǎng)土”還是“滋陰”,南方醫(yī)學(xué)尚未有自己的依據(jù)和方法,現(xiàn)在吳有性通過(guò)他的“戾氣說(shuō)”,擺脫了北方醫(yī)學(xué)的束縛,為南方醫(yī)學(xué)的成立揭橥了獨(dú)有的理論起點(diǎn),吳有性去世后不出五十年,以葉天士為代表的“溫病學(xué)”在蘇州崛起,從而使“吳門(mén)醫(yī)派”的醫(yī)術(shù)獨(dú)步中國(guó)醫(yī)壇,而吳醫(yī)為國(guó)中一時(shí)之盛,也就事屬必然了。這或許連吳有性先生也想不到,他自己有如此開(kāi)創(chuàng)之功。我要代吳有性先生說(shuō),醫(yī)道之興,其實(shí)含有更深的理由,當(dāng)你把醫(yī)學(xué)與人類(lèi)生存安危聯(lián)系在一起,而達(dá)于“為生民立命”的大道時(shí),醫(yī)學(xué)才會(huì)有發(fā)展的動(dòng)力,同時(shí)也才會(huì)對(duì)人類(lèi)生存做出貢獻(xiàn)。一種醫(yī)術(shù)之創(chuàng)新,固由某種特殊原因所刺激,加上個(gè)人在其中的潛心發(fā)明,但總歸是“道”的力量,最后開(kāi)出來(lái)的文明之花。談吳有性以及由他發(fā)展起來(lái)的吳門(mén)醫(yī)學(xué),當(dāng)如是觀。

屈指算來(lái),吳有性離現(xiàn)在已350余年,俱往矣,可數(shù)風(fēng)流人物,還不能看今朝。數(shù)年前“非典”流行,接著又是禽流感襲來(lái),無(wú)奈之下,有人驚喜地想起吳有性,不僅想起,而且大力推崇吳有性當(dāng)年主治瘟疫的醫(yī)方,道是“達(dá)原飲”與“三消飲”,效果比西藥還好。其方開(kāi)列如下:

達(dá)原飲:檳榔、厚樸草果

三消飲:達(dá)原飲加大黃、羌活、葛根柴胡、生、大棗

推崇吳有性的原因,與近年來(lái)學(xué)界熱衷“東方學(xué)”有關(guān),前年和去年的《讀書(shū)》雜志以及《天涯》雜志上,就專(zhuān)門(mén)討論過(guò)中國(guó)醫(yī)學(xué)理論,欲以此證“東方學(xué)”的價(jià)值,同時(shí)亦希求通過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)解決中國(guó)人目前面臨的醫(yī)療問(wèn)題,而“非典”與“禽流感”的爆發(fā)給人類(lèi)帶來(lái)的危機(jī),是一個(gè)合適而必要的契機(jī)。所以,看來(lái)事情比我們想象的還要有趣。只不過(guò)不知道吳有性先生,聽(tīng)到這些消息,會(huì)怎樣的亦喜亦驚。喜者若果有效,則善莫大焉,驚者這些可是全球各地,地區(qū)、人種、習(xí)性,那是多么復(fù)雜,已非江南一隅,他能頂?shù)米幔?br >
記得曾與陸文夫先生在蘇州雜志社東屋主編室閑談,說(shuō)到禽流感。陸文夫先生說(shuō),農(nóng)村從前常有瘟雞,死了雞,農(nóng)民舍不得,還是要吃。哪如現(xiàn)在這樣,到處追殺掩埋,連天上飛來(lái)一只鳥(niǎo)也要問(wèn)問(wèn)它是不是帶病毒,人類(lèi)現(xiàn)在真是活在恐慌之中啊。人類(lèi)到底怎么啦?我們都不明白,我們都要追問(wèn)!真正的文學(xué)家和真正的醫(yī)學(xué)家,心中惟有關(guān)懷人類(lèi)的生存和福祉。醫(yī)學(xué)文學(xué),同為人學(xué)。陸文夫先生也一樣,他的話有深深的憂思在。陸文夫先生于去年病逝,寫(xiě)到這里,就讓我謹(jǐn)以此文表達(dá)對(duì)他的懷念。
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