岐黃密室:中醫(yī)的路為什么越走越窄？

中醫(yī)的路為什么越走越窄？
四川省梓潼縣中醫(yī)院 蒲志孝

     我出生于一個(gè)中醫(yī)世家，從事中醫(yī)臨床工作40多個(gè)春秋，受我的父親蒲輔周的影響，對中醫(yī)有著極為深厚的感情。目前中醫(yī)面臨的問題使我憂心忡忡，后繼乏人乏術(shù)的形勢實(shí)在不容樂觀。
　　我的家鄉(xiāng)梓潼縣，號稱“中醫(yī)之鄉(xiāng)”，但是在縣以下，現(xiàn)在幾乎找不到純操中醫(yī)業(yè)務(wù)的了，醫(yī)生治病多用西藥，兼用一點(diǎn)中藥，這些人對中醫(yī)理論和西醫(yī)理論都不甚了了。在縣級中醫(yī)院，能以中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床者也是鳳毛麟角，大多數(shù)是開個(gè)中藥方又另開一個(gè)西藥方。比如對一個(gè)感冒發(fā)燒病人，中藥方開個(gè)麻杏石甘湯或銀翹散加減之類，另外開個(gè)青霉素或其他抗生素類藥或注射或輸液。為什么這么做？一是對中醫(yī)學(xué)術(shù)不自信，運(yùn)用中醫(yī)手段治病沒有把握，為了保險(xiǎn)，二是為了增加收入——中藥處方最多不過幾十元錢，難以維持生計(jì)。
　　一位縣人民醫(yī)院院長曾對我說：“我們西醫(yī)比你們中醫(yī)強(qiáng)，我們不要什么政策扶持，而你們中醫(yī)要靠政策來扶持�！钡拇_，中醫(yī)政策是黨和政府對中醫(yī)的關(guān)懷，但中醫(yī)為什么仍每況愈下？這里面有多種因素。
　　2000年以來我多次赴京，與中國中醫(yī)研究院的青年中醫(yī)有些接觸。這些青年都非常熱愛中醫(yī)事業(yè)，但是都感到搞中醫(yī)前途渺茫，有的打算改行掙了錢，有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)再來學(xué)習(xí)中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)。
　　近幾年，接觸北京的青年中醫(yī)，看到基層的中醫(yī)狀況，感到中醫(yī)的路越走越窄，中醫(yī)力量在萎縮，真正技術(shù)過硬、能挑重?fù)?dān)的中醫(yī)越來越少。

　　問題的癥結(jié)在哪里

     這些年來，政府為振興中醫(yī)也做了不少工作，可是為什么會有如此結(jié)果呢？原因是多方面的。那么，導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍離心、萎縮的根本原因到底是什么？一個(gè)簡單答案是：搞中醫(yī)掙不到錢。
　　在市場經(jīng)濟(jì)社會，沒有錢什么事情都辦不成。我記得2003年健康報(bào)曾登過一篇名為《土雞蛋為何賣不出好價(jià)錢？》的文章。這篇文章引起了廣大中醫(yī)人員的強(qiáng)烈共鳴，抓住了要害�？墒�，后面就沒有下文了。目前的情況是藥貴、醫(yī)賤，西醫(yī)靠設(shè)備、靠新技術(shù)和藥品的不斷更新，雖然醫(yī)療收費(fèi)偏低，但化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)和西藥的價(jià)格高，可以堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)。中醫(yī)則不一樣，中醫(yī)一直定位于簡便驗(yàn)廉，很多流傳下來的成藥療效可靠，配方固定，且價(jià)格常年穩(wěn)定。而一個(gè)好中醫(yī)并不需要很多額外的檢查，主要依靠望、聞、問、切來診斷。在市場經(jīng)濟(jì)的條件下，不能大量為科室、為醫(yī)院創(chuàng)造效益，造成中醫(yī)科室的萎縮。從事傳統(tǒng)中醫(yī)的人員收入遠(yuǎn)低于同等水平西醫(yī)，也遠(yuǎn)低于中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生。開中藥處方是既費(fèi)力又不討好，于是很多人轉(zhuǎn)頭多開些成藥和檢查以提高收入。
　　有些人把中醫(yī)今天的困難局面歸結(jié)為中醫(yī)教育的失敗，我個(gè)人認(rèn)為中醫(yī)教育的問題相當(dāng)嚴(yán)重，但根本的原因卻不在教育。由于教育是為社會需求服務(wù)，按市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律就是“以銷定產(chǎn)”，而不是“以產(chǎn)定銷”，經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ)，在現(xiàn)行政策下，中醫(yī)不能創(chuàng)造很多的經(jīng)濟(jì)效益，在這里經(jīng)濟(jì)杠桿就起到無形的調(diào)節(jié)作用，由于市場——醫(yī)院對中醫(yī)人才的需求已經(jīng)轉(zhuǎn)向更多的需求中西醫(yī)結(jié)合——實(shí)質(zhì)上是西醫(yī)為主，因此決定了教育的方向轉(zhuǎn)為以西醫(yī)為主。對于現(xiàn)代人，中醫(yī)理論難以理解，學(xué)好中醫(yī)不比學(xué)好西醫(yī)省力，而且學(xué)成后難以見到經(jīng)濟(jì)效益，造成學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生轉(zhuǎn)而重視學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)，從而變成一個(gè)開中藥的西醫(yī)，造成中醫(yī)從業(yè)人員素質(zhì)的下降以致流失。

　　必須按照中醫(yī)自身的規(guī)律發(fā)展中醫(yī)

     醫(yī)療技術(shù)賣不上價(jià)，醫(yī)療價(jià)值與價(jià)格嚴(yán)重背離。這樣的政策嚴(yán)重影響了臨床中醫(yī)的積極性，并且危及到中醫(yī)的生存。在收費(fèi)中體現(xiàn)臨床醫(yī)生的勞動價(jià)值，對中醫(yī)顯得更為重要。以前流行這樣一句話：“不知道是草，用得好是寶�！睕]有了好的中醫(yī)，再好的中藥也不能發(fā)揮相應(yīng)的作用，發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)而不注重真正的中醫(yī)的培養(yǎng)，就在一定程度上成了廢醫(yī)存藥，久而久之就成了無源之水、無本之木。
　　中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)最后體現(xiàn)就是一張?zhí)幏剑�一個(gè)醫(yī)生也許要用三年、五年、十年甚至畢生的精力才能真正研究出療效較好的處方，用于臨床可以收到很大的社會效益�？墒莻�(gè)人得到的卻微乎其微，這極大地挫傷了真正潛心研究中醫(yī)者的積極性，造成急功近利、粗制濫造的東西大行其道。認(rèn)定有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)生，給予相應(yīng)的社會承認(rèn)及適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)上的鼓勵(lì)，這樣才能有助于中醫(yī)人才的培養(yǎng)以及學(xué)術(shù)進(jìn)步，而惟學(xué)歷論、惟科研論，忽視中醫(yī)臨床能力的評價(jià)，只能多出一些紙上談兵的趙括而已。這種導(dǎo)向無疑對中醫(yī)隊(duì)伍的損害是巨大的。中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，必須在臨床實(shí)踐中不斷地探索，臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是非常寶貴的，把臨床醫(yī)生的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)集中起來，再在有條件的院校加以整理、提高、升華，再用于指導(dǎo)實(shí)踐，這樣就能做到事半功倍。
　　這些年來，為了促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，國家花了大量的人力、物力，但投入與產(chǎn)出是不相應(yīng)的，這與某種程度上違背中醫(yī)發(fā)展規(guī)律有很大的關(guān)系，中醫(yī)不同于其他現(xiàn)代科學(xué)，很難用發(fā)展其他學(xué)科的方法來發(fā)展中醫(yī)。有人形容現(xiàn)在用西醫(yī)的規(guī)矩來管理中醫(yī)，就像讓神甫來管和尚一樣。中醫(yī)來源于民間，是個(gè)體診療，應(yīng)當(dāng)在具備執(zhí)業(yè)資格的情況下鼓勵(lì)用純中醫(yī)的方法個(gè)體開業(yè)，讓他們在市場競爭中優(yōu)勝劣汰，有利于在實(shí)踐中發(fā)展中醫(yī)。
　　中醫(yī)的生命力在于臨床療效，一切有利于中醫(yī)保持臨床療效的行為均應(yīng)得到鼓勵(lì)，如師徒傳承制與現(xiàn)代高等教育相結(jié)合培養(yǎng)中醫(yī)人才，在臨床安全有效的基礎(chǔ)上，允許中醫(yī)在一定程度上保留自制藥，而不是簡單地一刀切等等。

　　如何發(fā)展中醫(yī)理論

     中醫(yī)已經(jīng)存在了幾千年了，擁有完整的理論體系。無數(shù)實(shí)踐證明中醫(yī)是科學(xué)的。然而中醫(yī)發(fā)展卻十分緩慢，癥結(jié)在哪里呢？我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)側(cè)重于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)積累，理論比較宏觀，學(xué)派之間交流不夠，是一種小生產(chǎn)的形式。中醫(yī)發(fā)展中應(yīng)當(dāng)打破學(xué)派間的門戶之見，加強(qiáng)交流，并與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合。辨證論治是中醫(yī)最根本又是最直接的認(rèn)證方法，但是在臨床中遇到無證可辨時(shí)，適當(dāng)參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可以幫助認(rèn)病，提高療效。如果還是一味強(qiáng)調(diào)純、傳統(tǒng)，再在故紙堆里找老祖宗的只言片語，將會被遠(yuǎn)遠(yuǎn)地甩在后面。不是說不遵經(jīng)，相反要重視經(jīng)典。應(yīng)當(dāng)以學(xué)習(xí)經(jīng)典的原則精神為主，更要與臨床實(shí)踐結(jié)合。即一切的理論學(xué)習(xí)、發(fā)展必須以能夠?yàn)榕R床服務(wù)、提高臨床療效為惟一的目的。
　　內(nèi)經(jīng)之所以能夠成為中醫(yī)經(jīng)典，是因?yàn)槲�收了�?dāng)時(shí)的哲學(xué)、天文、地理、歷法、物候……各個(gè)學(xué)科最先進(jìn)的理論，從而奠定了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，從《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》到民國，中醫(yī)的理論都在不斷地充實(shí)、發(fā)展。有些醫(yī)家如葉天士、吳鞠通不是曾經(jīng)也被指責(zé)背離了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》，而今的結(jié)論如何？如今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，中醫(yī)也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，與時(shí)代同步發(fā)展。
－－－－－－－－－－－去年11月下旬我在桂林講課時(shí)，連續(xù)接到兩個(gè)電話，都是告訴我，楊德明老師得了肺癌，而且是晚期，能不能想想辦法。我的第一反映是找一位好中醫(yī)。回到北京后，楊老師仍在北大醫(yī)院接受化療。一個(gè)多月的化療下來，錢花了六萬多，人瘦得皮包骨頭。據(jù)醫(yī)生說，化療延緩了病情的發(fā)展，不過最多還有三、五個(gè)月時(shí)間。好在楊老師頭腦還很清醒，我強(qiáng)烈建議楊老師接受中醫(yī)治療，楊老師欣然同意。但是，北大醫(yī)院拒絕接受中醫(yī)進(jìn)場治療，楊老師一時(shí)有些猶豫。后來，科技部中醫(yī)戰(zhàn)略課題組的朋友推薦了王文奎醫(yī)師，終于決定轉(zhuǎn)出北大醫(yī)院，單獨(dú)接受中醫(yī)治療。一個(gè)多月后，我在家接到楊老師的一個(gè)電話，他興奮地告訴我，最新一次胸腔積水化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，積水中的癌細(xì)胞已經(jīng)消失了，而原來在北大醫(yī)院化驗(yàn)時(shí)，積水中癌細(xì)胞密度很高�，F(xiàn)在，飯吃得下了，睡覺也有改善，精神狀態(tài)好多了。這個(gè)好消息在朋友們中間立刻傳開了，一位朋友說，看來，接受中醫(yī)治療是一個(gè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

　　我為什么對中醫(yī)情有獨(dú)鐘呢？起因是5年前我母親得胃癌去世。她的胃癌發(fā)現(xiàn)得很晚，多次做胃鏡以為只是一般性的胃炎，最后一次從紹興到北京來做胃鏡，才發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。北京腫瘤醫(yī)院的一位大夫認(rèn)為可以動手術(shù)切除，但一打開發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛擴(kuò)散，只好合上等死。這期間，我目睹了母親的痛苦萬狀，陷入了深深的思考。為什么西醫(yī)一定要找到癌細(xì)胞才能確診病情？在沒有胃鏡的時(shí)代，西醫(yī)怎么診斷癌癥？不能診斷，又怎么治療？西方古代和近代的人得了病怎么辦？

　　這樣，我逐漸發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)界的進(jìn)步首先是在診斷手段上。然而，嚴(yán)格地說，這種診斷手段的進(jìn)步是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步，而不是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。例如，小腸鏡是一粒類似感冒膠囊的東西，實(shí)際上是一架自帶光源的微型攝像機(jī)，能夠把小腸內(nèi)部的情況拍攝下來，并通過無線電波傳遞到身體外的接收器上，再將接收到的信號輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步嗎？還是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步？大醫(yī)院最先進(jìn)的診斷設(shè)備，如CT、彩色B超、核磁共振等等，全都是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步。當(dāng)然，光機(jī)電技術(shù)不僅應(yīng)用于診斷，還應(yīng)用于治療。我有一位搞計(jì)算機(jī)的朋友，發(fā)明了一種電化學(xué)治癌儀。當(dāng)時(shí)我很驚訝，一個(gè)根本不懂醫(yī)學(xué)的人，怎么可能發(fā)明治療癌癥的儀器呢？現(xiàn)在明白了，治療癌癥的人并不需要懂得癌癥的發(fā)病原因，亦即不需要懂得醫(yī)學(xué)，只要能找到某種殺死癌細(xì)胞的技術(shù)手段就可以了。發(fā)明X光、CT、腸鏡、胃鏡的人，我相信都不懂得人體的復(fù)雜性，都只把人體看成一架由無數(shù)零部件構(gòu)成的機(jī)器。用X光照射人體，就像海關(guān)用超聲波探測集裝箱里的走私貨物一樣。

　　西醫(yī)第二大給人印象深刻的成就是外科手術(shù)。20世紀(jì)的外科對于人體的骨胳、肌肉、神經(jīng)、血管和各種器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)研究得更清楚了，然而，在人體觀念上，仍然是19世紀(jì)尸體解剖學(xué)的觀念，即把人體看成是一架靜止的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的機(jī)器，對于人體內(nèi)部各種復(fù)雜的相互關(guān)系則完全缺乏了解。例如，有的人由于長期心情憂郁而導(dǎo)致胃潰瘍甚至胃癌，但是，無論在什么時(shí)刻打開人體，外科技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系嗎？外科醫(yī)生只能看到人體某一時(shí)刻的狀態(tài)，嚴(yán)格地說，甚至某時(shí)刻都看不到。由于人體被打開，人體內(nèi)部的各種狀態(tài)就發(fā)生了重要變化。打個(gè)比方說，人體是一條奇妙的不停運(yùn)動的河流，外科醫(yī)生甚至一次都不能踏進(jìn)這條河流。非要踏進(jìn)去，則河流必將發(fā)生改變。所以，外科技術(shù)的進(jìn)步實(shí)際上只能解決骨折等瞬間性、局部性的疾病。有人可能以為，對于那些長期積累形成的器質(zhì)性病變，外科也是挺有效的呀，比如心臟搭橋，比如腎臟移植。但是，如果能夠了解器質(zhì)性病變的發(fā)生、發(fā)展機(jī)理，中斷甚至逆轉(zhuǎn)這一進(jìn)程，為什么要開刀呢？要知道，開刀并不能消除導(dǎo)致器質(zhì)性病變的原因。這部分胃切除了，可能下一部分的胃又出問題了。這個(gè)腎換了，另一個(gè)腎又壞了。外科技術(shù)如此濫用，這究竟是病人的福音，還是病人的禍根？正如楊老師的肺癌，如果有藥物可以使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞，為什么要開刀，為什么要化療、放療？究竟是只能靠開刀算醫(yī)學(xué)，還是能夠診斷病因、病機(jī)，調(diào)動人體自身免疫功能的中醫(yī)算醫(yī)學(xué)？

　　西醫(yī)給人印象深刻的第三大成就是抗生素�，F(xiàn)在通過腸鏡、胃鏡、CT、核磁共振，診斷結(jié)果出來了，在身體的某一個(gè)部位，例如，結(jié)腸部分發(fā)現(xiàn)了一處炎癥。為什么會發(fā)炎呢？按照中醫(yī)理論，炎癥只是一個(gè)結(jié)果，是人體內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生某種失衡的結(jié)果。只要調(diào)節(jié)好平衡，即調(diào)節(jié)好陰陽、寒熱、虛實(shí)等平衡，炎癥自然就消失了。問題表現(xiàn)在局部，但原因可能在整體。問題表現(xiàn)在結(jié)腸，但原因可能在脾胃。這是對病情因果關(guān)系的一種整體論觀點(diǎn)。但是按照西醫(yī)的原子論觀點(diǎn)，結(jié)腸發(fā)炎肯定是由于某種細(xì)菌引起的，只要找到能夠?qū)ｉT殺死這種細(xì)菌的某種抗生素，炎癥就會消失。正是按照這種理論，西醫(yī)在20世紀(jì)發(fā)明了無數(shù)種抗生素、消炎藥。現(xiàn)在醫(yī)院藥費(fèi)收入中各類抗生素的銷售額大約占40％－50％。怎么知道某種藥物能夠殺死某種細(xì)菌呢？化學(xué)合成藥物，在小白鼠身上做動物實(shí)驗(yàn)。因?yàn)槿撕托“资蠖际怯杉?xì)胞構(gòu)成的，能夠殺死小白鼠身上的細(xì)菌，就能夠殺死人身上的細(xì)菌。如果找不到某種特定的化學(xué)藥物呢？病人就只好等待最新實(shí)驗(yàn)成果了。事實(shí)上，據(jù)我所知，西醫(yī)至今就沒有找到治療結(jié)腸炎的特定抗生素。靠一些廣譜抗生素，服藥時(shí)好了，藥一停又犯。進(jìn)一步，就算找到了某種特效抗生素，還會產(chǎn)生副作用。人體內(nèi)部是一個(gè)百萬細(xì)菌的生態(tài)俱樂部，抗生素殺死某種致病細(xì)菌的同時(shí)，也會殺死起正常作用的其他細(xì)菌，破壞人體內(nèi)部的各種微妙的轉(zhuǎn)換和合成機(jī)制，產(chǎn)生廣泛的副作用。更加麻煩的問題是，細(xì)菌與抗生素之間還會“博弈”。很多人知道棉鈴蟲和殺蟲劑的故事。一些棉鈴蟲被殺死了，另一些具有抗殺蟲劑能力的棉鈴蟲生存下來，繼續(xù)繁衍，需要研制新的殺蟲劑。正是這種機(jī)制，迫使中國產(chǎn)棉區(qū)從華北平原遷移到新疆地區(qū)，因?yàn)樯綎|一帶的棉鈴蟲具有抗藥性，而新疆地區(qū)的棉鈴蟲還不具有抗藥性。同樣，一些致病細(xì)菌被抗生素殺死了，另一些具有耐藥性的細(xì)菌又產(chǎn)生了，需要研制新的抗生素。由此，我以為，這第三大成就即種類繁多的抗生素的研制，實(shí)際上是化學(xué)的進(jìn)步，而不是醫(yī)學(xué)。化學(xué)的進(jìn)步還表現(xiàn)在化驗(yàn)技術(shù)上，通過對人的各種體液如尿、血液、唾液等的化驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)出人體的正常值和異常值。

綜上所述，20世紀(jì)西醫(yī)的成就主要是靠光、機(jī)、電、化學(xué)、生物學(xué)等技術(shù)手段取得的，在醫(yī)學(xué)觀念上，則仍然停留于19世紀(jì)的原子論和機(jī)械論上，因而對人體內(nèi)在的整體性、變化性還一無所知，對于解決復(fù)雜疾病無能為力。相反，在缺乏光、機(jī)、電、化學(xué)、生物等技術(shù)手段的古代，由于在人體哲學(xué)上持整體的、變化的觀念，中醫(yī)能夠解釋病因和病機(jī)，并發(fā)展出相應(yīng)的治療手段和藥物，能夠治療復(fù)雜疾病。事實(shí)上，我自身的結(jié)腸炎就是靠中醫(yī)治好的。究竟什么時(shí)候好？靠什么藥治好？我并不知道。我只知道，吃了一段時(shí)間中藥后，再做腸鏡，就找不到炎癥處了。一位朋友聽我講了對中西醫(yī)的看法后，告訴我一個(gè)發(fā)生在他夫人身上的故事。10年前，他夫人也得了癌癥，西醫(yī)告訴她想吃什么就吃什么。這位朋友病急亂投醫(yī)，找到東直門中醫(yī)院的施漢章大夫。病人已經(jīng)失去信心，沒敢去醫(yī)院。就憑口述病情，施大夫開了處方。一個(gè)多月后，病情明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在，他夫人還活得好好的。去年春節(jié)，我們兩家還一起吃了飯。一旦認(rèn)識到中西醫(yī)在人體哲學(xué)上的不同，我便對中醫(yī)發(fā)生了濃厚的興趣。

　　我終生抱憾！母親生病時(shí)，我還不懂比較中西醫(yī)優(yōu)劣長短，我還像普通人一樣迷信西醫(yī)。如果西醫(yī)宣布一個(gè)人的死刑，那就是科學(xué)在宣布一個(gè)人的死刑�，F(xiàn)在我知道，西醫(yī)宣布死刑，常常是西醫(yī)在宣布自己的無能，是西醫(yī)在宣布自己的人體哲學(xué)的錯(cuò)誤。我甚至認(rèn)為，西方醫(yī)學(xué)體系在錯(cuò)誤的人體哲學(xué)支配下，正在從錯(cuò)誤走向更深的錯(cuò)誤，其具體表現(xiàn)就是從細(xì)胞生物學(xué)(產(chǎn)生抗生素理念)走向基因生物學(xué)(尋找犯罪基因、疾病基因)，從基因生物學(xué)走向分子生物學(xué)。這是西方醫(yī)學(xué)的原子論思維的繼續(xù)。如果病因不能在細(xì)胞層被找到，就到基因?qū)尤フ遥蝗绻�基因�(qū)诱也坏�，就到蛋白質(zhì)層次去找。這樣，很可能就根本上顛倒了疾病的因果關(guān)系。現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都把分子生物學(xué)當(dāng)作未來醫(yī)學(xué)的至高點(diǎn)，甚至一部分中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也如此，這是非常值得擔(dān)心的。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生，很可能離單細(xì)胞生命越近，而離人體越遠(yuǎn)。在一定程度上，我認(rèn)為馬克思的理論也有強(qiáng)烈的原子論傾向。所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，在人體就是細(xì)胞決定整體，基因決定整體，直至分子決定整體，原子決定整體。竊以為，他的理論并不能很好地解釋社會運(yùn)動。在新中國，原子論的思維方式在相當(dāng)程度上是通過馬克思主義傳播的。

　　更讓我擔(dān)憂的是，如此幼稚的原子論、機(jī)械論的人體哲學(xué)，居然統(tǒng)治了全世界的醫(yī)學(xué)界。西醫(yī)把自己宣布為唯一的科學(xué)，扼殺其他各種整體論、運(yùn)動論的人體哲學(xué)指導(dǎo)下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，特別是扼殺中醫(yī)。如果在西醫(yī)治療下病人死了，這是病人該死；如果在中醫(yī)治療下病人死了，這是醫(yī)療事故。如果在西醫(yī)治療下病人好了，這是西醫(yī)的科學(xué)性、必然性的結(jié)果；如果在中醫(yī)的治療下病人好了，這是偶然的、無科學(xué)根據(jù)的、不可重復(fù)的奇跡。

　　更加嚴(yán)重的是，即使中醫(yī)能夠按西醫(yī)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)可重復(fù)地治療疾病，西醫(yī)還是傲慢地拒絕承認(rèn)。2003年的SARS疫情在廣州爆發(fā)時(shí)，廣州普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效非常明顯。到2003年5月中旬，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余名病人，無一例死亡，平均退燒時(shí)間3天，且醫(yī)護(hù)人員無一人感染。而鐘南山院士所在的西醫(yī)型醫(yī)院治療的117名病人，有10人死亡；其中有71名病人接受中醫(yī)介入治療，僅一例死亡。也就是說，在人稱“抗擊非典第一功臣”的鐘南山領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院里，接受純西醫(yī)治療的46名病人中，有9人死亡。同樣值得提及的，接受中醫(yī)治療的病人沒有后遺癥，而接受西醫(yī)治療的病人則大量出現(xiàn)肺部纖維化和股骨頭壞死癥。治療費(fèi)用對比也極其明顯。北京小湯山醫(yī)院的西醫(yī)治療調(diào)集了亞洲地區(qū)各國的呼吸機(jī)，每臺呼吸機(jī)用完后就被焚燒銷毀，僅此一項(xiàng)每人花費(fèi)即達(dá)上萬元。本來，廣州中醫(yī)治SARS療效明顯，應(yīng)該可以在北京推廣。但是，由于SARS后來被定為傳染病，按規(guī)定病人只能由傳染病院收治，北京各中醫(yī)院就不敢收治病人了。因?yàn)闆]有哪個(gè)中醫(yī)院的的領(lǐng)導(dǎo)敢保證，中醫(yī)治療不死人。西醫(yī)治死多少人都是允許的，中醫(yī)治死一個(gè)人就是醫(yī)療事故。按照西醫(yī)理論，治療SARS，需要研制出特效抗生素。然而，在至今仍無特效抗生素的情況下，某些領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)仍然只允許西醫(yī)治療SARS，這就是非常令人奇怪的事了。

由此我甚至激憤地聯(lián)想到，＊＊＊功不允許信徒在生病時(shí)去醫(yī)院治療，西醫(yī)不允許病人在西醫(yī)治不好的情況下接受中醫(yī)治療；＊＊＊功可以用信仰的名義宣布信徒的死亡為上層次，西醫(yī)可以用科學(xué)的名義宣布病人的死亡為天命；這兩者的邏輯為什么竟然如此相似？難道我們都是西醫(yī)的信徒？難道我們都是西醫(yī)的人質(zhì)？誰把我們的生命權(quán)交給西醫(yī)的？＊＊＊功信徒還有一次選擇，而我們絕大多數(shù)人則是生下來就別無選擇，就天然地成為西醫(yī)的信徒？

　　昨天，我在電話中向一位朋友推薦王文奎大夫。這位朋友的父親得了肺炎，也在北大醫(yī)院接受治療。肺炎固然有所好轉(zhuǎn)，但其他臟器卻出了問題。通話快結(jié)束時(shí)，我突然意識到，社會上的確普遍存在著西醫(yī)迷信。如果作為兒女讓父母接受中醫(yī)治療，父母和親友都會私下里認(rèn)為是孩子不孝。可悲�。】上О。�

　　中醫(yī)淪落到這個(gè)地步，究竟是什么原因呢？從直接原因看，因?yàn)橹嗅t(yī)里的良醫(yī)少，庸醫(yī)多。一劑中藥幾十味，像霰彈槍打麻雀，瞄得不準(zhǔn)，總有一味對癥的。一些病人也相信中醫(yī)，特別是在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，由于中醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用低，受大城市的西醫(yī)至上論的污染少，找中醫(yī)看病，但是常常找的是庸醫(yī)。雖然一時(shí)治不死病，但也治不好病。一來二去，病人失去了對中醫(yī)的信心，還是找西醫(yī)開刀動手術(shù)，搞“暴力革命”。 轉(zhuǎn)自鐵血 http://www。tiexue。net/

　　然而，庸醫(yī)為什么會這么多呢？這又與中醫(yī)的西醫(yī)化培養(yǎng)有關(guān)系。中醫(yī)需要靠師傳。因?yàn)橹嗅t(yī)面對的是一個(gè)復(fù)雜的矛盾綜合體，其中有無數(shù)層矛盾在發(fā)生作用，有主要的(系統(tǒng)級)，有次要的(器官級)，有二次要的(組織級)，有三次要的(細(xì)胞級)。每一級矛盾中，有又主要矛盾至次要矛盾多個(gè)層次。其中每一對矛盾單獨(dú)解決都比較容易，都有一定的章法可循。但是不同級別的不同矛盾相互作用，怎樣能夠辨證施治呢？單一的原則不行，多個(gè)原則在一起相互打架還有原則嗎？所以，需要原則間的平衡、協(xié)調(diào)，需要找到主原則和次原則，理清陽和陰的關(guān)系。每一個(gè)病人的病情不同，即矛盾關(guān)系的組織不同。同樣的病癥，其病因可能完全不同；同樣的病因，其表現(xiàn)的部位和方式也可能完全不同。因此，培養(yǎng)中醫(yī)就像培養(yǎng)國家總理，既需要靠臨床實(shí)踐，也需要靠師傳。這才有“不為良相，即為良醫(yī)”的說法。中醫(yī)用藥講究君臣佐使的配伍，君藥攻主要矛盾，臣藥加強(qiáng)君藥的力量，佐藥攻次要矛盾并克制君藥的毒副作用，使藥調(diào)和藥性。這就像整頓一個(gè)管理混亂的企業(yè)，不但要撤換主要領(lǐng)導(dǎo)人，整頓士氣，調(diào)整市場戰(zhàn)略，開發(fā)新產(chǎn)品，加強(qiáng)質(zhì)量控制，還要循序漸進(jìn)，防止在整頓期間失序，造成資金流失，客戶流失，技術(shù)流失，亦即要懂得安撫人心，注意打擊一小撮，保護(hù)大多數(shù)。所以，單純學(xué)院式的中醫(yī)培養(yǎng)只能培養(yǎng)解決單一型問題的科級干部，培養(yǎng)不了總理。這種科級干部，就是那些守著一、二張方子吃一輩子的中醫(yī)。這種中醫(yī)守株待兔，碰到病情對他的方子了，他就成“神醫(yī)”了，對不上，就成庸醫(yī)了。從外部統(tǒng)計(jì)角度看，病人得出的結(jié)論是，這是個(gè)庸醫(yī)。真正的良醫(yī)用藥以變應(yīng)變，出神入化。如1957年，北京流行乙型腦炎，名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎，用了98個(gè)不同的處方。然而，西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生部居然認(rèn)為，正因?yàn)槊總�(gè)處方解決了不到2個(gè)人的問題，所以蒲先生的醫(yī)術(shù)沒有統(tǒng)計(jì)意義！用西醫(yī)的這種機(jī)械論方法來領(lǐng)導(dǎo)、評價(jià)中醫(yī)的整體論，如同讓幼兒評價(jià)成人行為一樣，可笑復(fù)可嘆。
用西醫(yī)的模式改造中醫(yī)的結(jié)果是，據(jù)估計(jì)，解放初全國大約有良醫(yī)5000名左右，到現(xiàn)在只剩下500名左右。更加令人費(fèi)解的是，按照衛(wèi)生部頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，那些沒有學(xué)歷、不懂得外語、卻長期行醫(yī)、聲望卓著的中醫(yī)師，將得不到營業(yè)資格。本文多次提到的王文奎大夫，嚴(yán)格地說，就沒有衛(wèi)生部認(rèn)可的行醫(yī)資格。不是說實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎？怎么到了醫(yī)療問題上，卻成了西醫(yī)是科學(xué)和真理的化身，有資格否定其他醫(yī)學(xué)呢？

　　事實(shí)上，西醫(yī)承認(rèn)的只是原子論、機(jī)械論的科學(xué)，是牛頓力學(xué)時(shí)代的科學(xué)。遺憾的是，盡管牛頓力學(xué)開創(chuàng)了力學(xué)新時(shí)代，但其影響卻過分?jǐn)U展了。真理往前走一步便是謬誤。自從牛頓力學(xué)誕生起，西方思想界和醫(yī)學(xué)界便沉迷在牛頓力學(xué)中。思想界的洛克、斯密，其中一定程度上包括黑格爾和馬克思在內(nèi)，都深受牛頓力學(xué)影響。然而，牛頓力學(xué)只適合一個(gè)確定的、可逆的、機(jī)械的、可分割可孤立(原子論)的宏觀物理世界。西方自然科學(xué)的發(fā)展事實(shí)上很快就超越了牛頓力學(xué)世界。熱力學(xué)、化學(xué)、生物進(jìn)化論、量子力學(xué)和相對論的發(fā)現(xiàn)打破了這個(gè)確定的、可逆的世界，帶給我們一個(gè)高度復(fù)雜的、不可逆的、偶然性的世界。但是西方醫(yī)學(xué)界完全與自然科學(xué)的變化相隔絕，停留在牛頓力學(xué)時(shí)代。所以，從事系統(tǒng)論、控制論工作的大科學(xué)家錢學(xué)森曾經(jīng)說過(大意)：西醫(yī)處于幼年時(shí)期，再有四五百年才能進(jìn)入系統(tǒng)論，再發(fā)展四五百年才能到中醫(yī)的整體論。

　　然而，盡管中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化對人體和社會的認(rèn)識都可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于西方，但是，近代中國被用牛頓力學(xué)思想武裝起來的堅(jiān)船利炮打敗了。本來，師夷之長技以制夷，“中學(xué)為體、西學(xué)為用”，完全可能解決中國在科學(xué)技術(shù)上的問題，然而，由于當(dāng)時(shí)中國社會被慈禧這樣的“庸醫(yī)”所統(tǒng)治，缺乏“中學(xué)之體”，在甲午海戰(zhàn)中再度失敗。全國輿論不分“庸醫(yī)”“良醫(yī)”，拋棄了“中學(xué)”，掀起全盤西化的浪潮。辛亥革命后，北洋政府以“中西醫(yī)難兼采”為由，“決意廢棄中醫(yī)，不用中藥”。1929年南京政府以“舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，新醫(yī)事業(yè)一日不能向上，衛(wèi)生行政一日不能開展”為由，通過“廢止舊醫(yī)案”。這些舉措雖然遭到民眾的強(qiáng)烈反對，不得不偃旗息鼓，但是，仍然給中醫(yī)以巨大打擊。解放后，盡管毛澤東倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，但是由于衛(wèi)生部基本上是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果是西醫(yī)為主結(jié)合了中醫(yī)，使中醫(yī)淪為二等公民。80年代后，全盤西化論再度甚囂塵上，中醫(yī)從二等公民再退而成為三等公民，甚至面臨被滅絕的危險(xiǎn)。

　　實(shí)際上，真正的中西醫(yī)結(jié)合只能是“中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔”。中醫(yī)可以防微杜漸，將絕大部分病情消滅在萌芽或成長狀態(tài)，到病情發(fā)展到完全不可逆轉(zhuǎn)的階段，再用西醫(yī)的“暴力革命”。至于何種病情為完全不可逆轉(zhuǎn)，則需要取決于中醫(yī)的治療水平。對于像王文奎這樣的醫(yī)師來說，肺癌晚期仍然可以逆轉(zhuǎn)。對于技低一籌的中醫(yī)(也是良醫(yī)，但醫(yī)術(shù)水平稍低)來說，肺癌早期和中期可以逆轉(zhuǎn)。如此，則可能形成一個(gè)以少數(shù)杰出良醫(yī)，多數(shù)普通良醫(yī)形成的中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)，以遠(yuǎn)低于西醫(yī)的成本，覆蓋全國城鄉(xiāng)。

　　同病相憐，猩猩相惜。在醫(yī)學(xué)界，中醫(yī)是非主流。在經(jīng)濟(jì)學(xué)界，我也是非主流。非主流的體驗(yàn)是相似的。在經(jīng)濟(jì)學(xué)界，一個(gè)數(shù)學(xué)出身的經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，盡管他對經(jīng)濟(jì)史一竅不通，盡管他對經(jīng)濟(jì)和社會的復(fù)雜性毫無了解，但他可以玩弄統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做模型，可以寫文章發(fā)表在國際學(xué)術(shù)刊物上，可以憑借在國際刊物上發(fā)表論文的名聲對經(jīng)濟(jì)政策指手劃腳，就像一個(gè)學(xué)習(xí)分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)博士可以對一個(gè)病人任意處置一樣。經(jīng)濟(jì)被搞壞了，病人被治死了，他們卻是科學(xué)的化身，可以不負(fù)任何責(zé)任，他們責(zé)怪病人不是他們的典型病人。

　　嗚呼！不如歸去學(xué)中醫(yī)。
－－－－－－－－－－－承當(dāng)?shù)娜颂�少了�?br>－－－－－－－－－－－所述贊同，我醫(yī)過一個(gè)偏頭痛的病人，西醫(yī)花去7000-8000塊的到我處頭痛厲害的，我3根針扎下去，當(dāng)既緩解90%我都不知道怎么收錢的。。。呵呵老兄你說說我們中醫(yī)怎么收這樣的錢��？？
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錯(cuò)。至少在咱們的民間中醫(yī)里面。就有許多在為中醫(yī)的發(fā)展而默默地努力的人。
－－－－－－－－－－－其實(shí)目前的西醫(yī)嚴(yán)格來說是基于尸體解剖學(xué)的一種靜態(tài)的，分解的學(xué)說。
這種哲學(xué)目前已經(jīng)遇到了巨大的困難，大量的非線性問題的出現(xiàn)需要一種新的
哲學(xué)和科學(xué)。事實(shí)上在上個(gè)世紀(jì)這個(gè)方面出現(xiàn)了巨大的進(jìn)展。
從本質(zhì)上來說，中醫(yī)的哲學(xué)是符合非線性哲學(xué)的。問題在于這方面問題過于復(fù)雜，人類目前正在大量積累這個(gè)領(lǐng)域的知識和理論。
非線性系統(tǒng)的一個(gè)典型特征就是初始狀態(tài)的微小差別導(dǎo)致系統(tǒng)發(fā)展途徑的根本區(qū)別，這也就是為什么很多病情“類似”（比如都是乙腦)，但是好的中醫(yī)方子卻差別巨大的道理。從這個(gè)角度來看，就是中醫(yī)的重現(xiàn)度低，因而難以推廣。
這個(gè)現(xiàn)象是由于，我們對事物的本質(zhì)還缺乏了解，對人體以及很多疾病的看法還太淺，沒有搞到點(diǎn)子上去；西醫(yī)覺得看起來類似的東西，只是靜態(tài)的類似，其實(shí)未來發(fā)展軌跡差別很大，而西醫(yī)覺得差別的疾病，卻又可能是一類東西，具有統(tǒng)一的發(fā)展規(guī)律。這一切固然是由于西醫(yī)是基于一種靜止的系統(tǒng)（基于尸體的解剖，當(dāng)然是靜止的人體)而走到了一條死胡同；也給我們中醫(yī)提出了一些新的要求，就是如何吸收目前科學(xué)與哲學(xué)的新進(jìn)展，從而發(fā)展古人留下的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并且更加從事物本質(zhì)的角度，更加易于掌握這些方面對中醫(yī)加以發(fā)展。
－－－－－－－－－－－其實(shí)現(xiàn)在大部分國人還是相信中醫(yī)的,中藥的效果確實(shí)很神奇.一般人一看西醫(yī)沒效果都奔中醫(yī)去了,但是有部分醫(yī)生本來3付藥就可以好的,非給你耗到10付不可.你們說說這可怎么辦呢?不要給我說去涼拌.呵呵.中醫(yī)要想路走寬還是要靠政府,但總有那么一股人在詆毀中醫(yī),你們看今年初的養(yǎng)生節(jié)目不挺好的嗎,讓廣大老百姓學(xué)習(xí)點(diǎn)知識.可現(xiàn)在一棒子都打死了...........
－－－－－－－－－－－這種現(xiàn)狀都是ZF造成的
－－－－－－－－－－－回復(fù) echomin 的帖子

您說的太好了，我有咳喘病史，在廣東工作找不到好的中醫(yī)，有一次咳了三個(gè)多月，吃西藥打針花了幾千都沒效果，無奈在老家找了個(gè)中醫(yī)，開了個(gè)方子有二十幾味藥，好歹治好了，自己也開始鉆研中醫(yī)，發(fā)現(xiàn)自己就是個(gè)小青龍湯證，以后的幾次發(fā)作自己抓三五付藥就好了，花費(fèi)也就幾十元錢，這不就是您說的散彈槍打鳥嗎？就這散彈槍也比西醫(yī)強(qiáng)一萬倍！
－－－－－－－－－－－還有一種現(xiàn)狀，就是想學(xué)習(xí)中醫(yī)也沒有地方去學(xué)