中醫(yī)現(xiàn)代化的誤讀
轉載自《南風窗》雜志 2007.7B
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自從中醫(yī)藥在SARS治療中顯露威力，繼而在治療
艾滋病中成果初現(xiàn)。
同時伴隨近年來中國文化復興的熱潮興起，中醫(yī)的復興似乎順理成章。然而在中醫(yī)界，卻彌漫著一種日益深切的憂慮。
五四以降，現(xiàn)代化成為中國百年來幾乎所有問題都無法回避的語境。中醫(yī)藥如何現(xiàn)代化，也一直是業(yè)界研究的問題。
1985年，衛(wèi)生部頒布三條規(guī)定：一切診斷按西醫(yī)的標準；所有中醫(yī)不能開診斷書；一切按照西醫(yī)的標準確定療效。其后很長一段時間，這三條規(guī)定一直是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方向，并在很大程度上獲得了類似于“政治正確”的地位。
自1992年起，科技部和國家中醫(yī)藥管理局先后兩次組織并支持數(shù)十名專家、教授和管理人員，進行中醫(yī)藥領域兩項國家級軟科學研究。其中一項的研究成果匯集成《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》一書，該書的執(zhí)行主編就是現(xiàn)任科技部“國家中醫(yī)發(fā)展基礎研究”課題組組長的賈謙。這兩項課題的建議都被國家采納，成為國家制定一系列中醫(yī)藥現(xiàn)代化政策的依據。這些政策可以說是1985年政策的延續(xù)。
但是，隨著對現(xiàn)代化的進一步認識和反省，中醫(yī)界一些有識之士發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)代化是有問題的。2002年11月6日，中國中醫(yī)藥報刊登了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，有業(yè)內人士認為，綱要將中醫(yī)藥學徹底破壞了。
目前大部分中藥研究所是按西藥研究所的模式建立的，從事中藥中有效成分的篩選、分離、提取、純化。這種從草藥中提取出來的單體，是西藥而不是中藥。所謂中藥，是指納入了中醫(yī)藥理論體系，能依據中醫(yī)理論加以應用的藥品。
青蒿素是近年我國開發(fā)的新藥，自中藥青蒿中提取的單體，治
瘧疾有特效，但迄今尚未弄清其四性五味、升降沉浮和歸經，因而到現(xiàn)在還不是中藥，而是西藥。
中醫(yī)和西醫(yī)是兩個完全不同的體系，其醫(yī)療理論建立在完全不同的哲學基礎之上，思維方式差異巨大。在用藥上，西醫(yī)需要確定藥的具體成分，中醫(yī)則是復方的，多種中草藥在一起會發(fā)生復雜的化學反應，目前仍無法確定其有效成分。
中藥必須在中醫(yī)師的指導下使用，不可以隨便使用。比如說
感冒，中醫(yī)就分風熱感冒、風寒感冒，分病邪在表在里等等。自己跑到同仁堂藥店去買感冒清熱沖劑，弄不好可能適得其反。所以，中藥是不能作為OTC藥品在市場上出售的�，F(xiàn)在中藥也出現(xiàn)處方藥與OTC藥之分，是有關部門按照管理西藥的辦法管理中藥造成的。按照西藥方式管理和使用中藥，不但造成了“中毒事件”，而且還鬧出很多笑話，比如說中成藥、飲片都必須標出有效期，而
陳皮要求是越陳越好，灸療時用的
艾絨也是越陳越好，有效期該如何確定？
通過對中醫(yī)藥的再認識，賈謙教授開始反思，覺今日而昨非，認為當年他主持的《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》被國家作為重大科研成果采用，“自己感到非常高興，感到我們?yōu)檎衽d中醫(yī)藥做了一件了不起的大事”，實際上是害了中醫(yī)藥產業(yè)。
“中醫(yī)藥一定要現(xiàn)代化，這個方向沒錯，但是當初的路徑錯了�！�2007年7月初的一個晚上，賈謙回憶起往日的情形仍舊唏噓不已。
沿著這條錯誤的路徑，中藥走向了西藥化發(fā)展，中醫(yī)則被一些人認為可以取消了，只要有標準化的中藥存在就行。
在科技部的支持下，由賈謙所帶領的課題組重新完成了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究總報告》，國務院研究室的內部報告分三期轉發(fā)。當中提出諸如“廢醫(yī)存藥是中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的重大失誤”、“中醫(yī)藥系列標準被西化，阻礙了中醫(yī)藥發(fā)展”、“中醫(yī)院校教育制度、中醫(yī)治療收費制度、中藥價格制度、中醫(yī)科研評審制度等有關法律法規(guī)，實際上都是在歧視、扭曲和限制中醫(yī)藥”等和以前幾乎完全相反的尖銳觀點，賈謙也因此被一些人稱為“瘋子”。
中醫(yī)和其它科學一樣，必須固守自己的學術體系，保持自己體系的本質特征，當中醫(yī)理論完全拋棄自身而按西醫(yī)標準發(fā)展的時候，其生存已經成了問題�！爸嗅t(yī)和西醫(yī)都有自己的理論，但是中西醫(yī)結合提了幾十年，也沒有人能提出中西醫(yī)結合的理論來�！辟Z謙苦笑著對記者說。中西醫(yī)結合、以西醫(yī)標準規(guī)范和衡量中醫(yī)，這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化所走的彎路，也是對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的嚴重誤讀。
但是，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化之所以走入這樣的歧途，和中醫(yī)本身也有很大關系。中醫(yī)自身的傳承問題并不是近年才出現(xiàn)的，西醫(yī)的沖擊只不過使矛盾更加尖銳并提前爆發(fā)了。被尊為“彭子”的民國中醫(yī)學家、中醫(yī)教育家彭承祖就認為，“晉唐之后中醫(yī)學派蜂起，大多背離了《內經》主旨和醫(yī)圣張仲景的正統(tǒng)。后世兒科、溫病學派、時病派均標本倒置，不識人體本氣自病之理，誤標作本，妄殺許多人命。沿襲數(shù)百年，貽害非淺�！比绻斡芍嗅t(yī)這樣發(fā)展下去，療效的根基出現(xiàn)動搖，情勢則危矣。
彭承祖還敏銳地認識到中醫(yī)教育方面存在的重大缺陷，“自古以來的醫(yī)書……求一有原則有系統(tǒng)，使學者計日成功之本，不可得。后人不能認識中醫(yī)學本身真相的究竟……謂中醫(yī)學自古迄今尚未建立，并非過論”，因此畢生從事中醫(yī)教材的編寫和臨床教學。
由其撰寫的講義育人無數(shù)，被多所中醫(yī)院校列為教材�！拔易x彭子遺書，深感她不僅是醫(yī)病之書，更是一冊‘醫(yī)醫(yī)病書’。久歷臨床考讀之，更是
醍醐灌頂，格外親切�！� 當代急危重癥領域的臨床大家李可老中醫(yī)說。
中西醫(yī)的平等
對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的正確解讀，還停留在中醫(yī)界的小圈子里，因為慣性和其它原因，中醫(yī)藥現(xiàn)代化依然在原來的錯誤路徑中一直向前。
早在南京國民政府時期，“廢止中醫(yī)案”之所以能在當時的衛(wèi)生部通過，主要因為與會人員均是留學歸來的學習西醫(yī)者。新中國成立50多年來，衛(wèi)生部更幾乎一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，對中醫(yī)藥采取懷疑、貶低甚至完全否定態(tài)度并不鮮見。有業(yè)內人士認為，中西醫(yī)結合，想用此來代替中醫(yī)，一直是較長時間以來有關部門的主要做法。
在中醫(yī)界人士的呼吁和努力下，1988年成立了國家中醫(yī)藥管理局，但這個管理局最終被決定由衛(wèi)生部托管，衛(wèi)生部副部長任局長�！爸嗅t(yī)藥管理局是中國中醫(yī)藥行業(yè)的掘墓人�！辟Z謙語出驚人。
他跟記者分析道，因為是衛(wèi)生部下屬單位，中醫(yī)藥管理局必然和衛(wèi)生部保持一致。這些年，中醫(yī)藥管理局在推動中西醫(yī)結合方面不遺余力，有數(shù)據為證。上世紀80年代，國家財政撥出的衛(wèi)生事業(yè)費，西醫(yī)占97%，中醫(yī)占3%。而在撥給中醫(yī)的這一塊里面，中西醫(yī)結合的占97%，純中醫(yī)的占3%。
2005年初，國家科技部撥了5000萬元給衛(wèi)生部，用于治療艾滋病。結果，衛(wèi)生部給西醫(yī)4500萬元，中醫(yī)只給500萬元。科技部認為分配方式不合理，要求衛(wèi)生部做不到對半開，也應該四六開、
三七開。最后，衛(wèi)生部給中醫(yī)增加了300萬元經費。中醫(yī)嚴重“發(fā)育不良”。
賈謙認為，因為政策導向問題，作為個體，現(xiàn)在的醫(yī)學生為了能順利找到工作，全都蜂擁學習西醫(yī)，真正能用中醫(yī)方法看病的人越來越少了�，F(xiàn)在全國好中醫(yī)不超過200個，比較好的約有3000個，按中醫(yī)思路看病的有3萬個左右，剩下的20多萬中醫(yī)走的都是中西結合的路子。
“被認為有清熱退燒功效的
魚腥草注射液，許多病人感冒了在醫(yī)院打點滴都會用到，其實它既無西醫(yī)的精確成分提純，臨床上又無中醫(yī)的辨證使用。它對清除熱毒有效，但對因正氣虛導致的
發(fā)熱不但無效反而有害。中西醫(yī)結合，應該是中醫(yī)的歸中醫(yī)，是西醫(yī)的歸西醫(yī)，現(xiàn)在搞出來的大多是這種‘不男不女’的成果。”目前最大的中醫(yī)網站
傷寒網的主持人之一、山西中醫(yī)藥大學的講師李洪淵說。
賈謙在《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究總報告》中提出，要解決中醫(yī)藥問題，應將中醫(yī)藥的管理從國家衛(wèi)生部分離出來，單獨成立“中醫(yī)部”，和衛(wèi)生部平行�！熬同F(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制來講，不把中醫(yī)藥從衛(wèi)生部拉出來，中醫(yī)藥就永遠發(fā)展不起來�！辟Z謙對記者直言。
被譽為新中國中醫(yī)事業(yè)奠基人的呂炳奎曾多次因中醫(yī)問題向中央報告，希望能給中醫(yī)與西醫(yī)平等的政策，進而解決中醫(yī)瀕危的境地。他生前對中醫(yī)藥爭取獨立行政權寄予厚望，并曾提名駱詩文擔任第一任“中醫(yī)藥部”部長。他在給溫總理的信中說：“如果中醫(yī)藥部再讓西醫(yī)以及反對中醫(yī)的人掌權，將使對中醫(yī)藥學的挽救功虧一簣，將使設立中醫(yī)藥部的決定形同虛設！”
弱勢地位使中醫(yī)藥明顯遭遇排擠。賈謙告訴記者，當他拿著科技部開的介紹信，帶著醫(yī)生和一批中藥到河南某村串家入戶了解艾滋病情況并打算進行中醫(yī)治療時，地區(qū)衛(wèi)生局局長說，別說來幾個中醫(yī)專家，就是來幾個中醫(yī)院士，沒有衛(wèi)生部的批文，我們也不讓你治艾滋病。
在法律制度方面，早在2005年6月，中醫(yī)立法起草小組已經成立，但是誰在主持、成員是誰等信息的透明度不高。中醫(yī)界人士認為，應該增加起草小組的透明度，不能讓反中醫(yī)和西化中醫(yī)的人主持中醫(yī)法的起草工作。中醫(yī)藥法規(guī)應該真正起到促進中醫(yī)藥發(fā)展的作用，而不是相反。
六易其稿，中醫(yī)法還是沒有出臺。賈謙一語道破了實情，最主要是因為里面要寫一句話，“鼓勵中西醫(yī)結合”。中醫(yī)業(yè)內人士寧可不要中醫(yī)法，也不能讓一部這樣的法規(guī)出臺�，F(xiàn)在起草小組中還有一兩個人為中醫(yī)說話，“真擔心哪天沒有人能為中醫(yī)說話了，中醫(yī)法就會出臺并明確鼓勵中西醫(yī)結合，中醫(yī)藥的發(fā)展就徹底走向了絕路。” 賈謙憂心地說。
－－－－－－－－－－－轉自《南風窗》雜志 2007.7B
胎死腹中的中醫(yī)藥部
《南風窗》（以下簡稱《南》)：為解放后我國中醫(yī)藥事業(yè)立下汗馬功勞的呂炳奎老先生2002年曾經給溫家寶總理寫信，推薦您擔任當時有可能成立的“中醫(yī)藥部”第一任部長。您了解這件事的前后經過嗎？為什么“中醫(yī)藥部”后來沒有成立呢？
駱詩文（以下簡稱駱)：據說，朱基任總理時，就提出來了，當時想成立一個專門管中藥的部門，后來這個職工作設想因為種種原因被擱置了，就交到溫家寶總理手中。溫總理當時請呂炳奎老先生提名，老先生就推薦了我。這還是以后別人告訴我的。
至于為什么這個“中醫(yī)藥部”沒有成立，不太好講。我想，有關部門領導意見不一致、有些部門抵制可能是主要原因。
《南》：難道現(xiàn)在的中醫(yī)藥管理局不管中藥嗎？醫(yī)、藥分家對于中醫(yī)藥的發(fā)展會帶來危害嗎？
駱：中醫(yī)和中藥當然應該分開。中醫(yī)藥管理局當初成立的時候，是中醫(yī)和中藥合在一起的，但實踐證明，對中醫(yī)和中藥的管理不分家，對于中藥發(fā)展十分不利。中藥包括中藥材的種植、流通和管理等一整套流程，不僅僅是按照老中醫(yī)的方子制造中成藥。后來，中醫(yī)藥管理局只管中醫(yī)，不管中藥，這是當年朱基總理堅持下來的。但現(xiàn)在的狀況很混亂，中藥這一塊基本沒人管。
所以，今年年初國務院成立“中醫(yī)藥工作部際協(xié)調小組”（簡稱“工作小組”)的時候，我們中醫(yī)藥界的人對它都抱有很大期望。這個“工作小組”的級別很高，吳儀副總理任組長，原衛(wèi)生部部長高強、國務院副秘書長徐紹史、衛(wèi)生部副部長兼中醫(yī)藥局局長王國強任副組長，小組成員涉及18個部委 ……不過，很遺憾，這個“工作小組”下面沒有設置具體的辦事機構，所以目前作用有限。
中央對于挽救中醫(yī)藥的決心很大，但最近的情況不容樂觀。有些人以“工作小組”的名義，到不同地方召開會議。比如說，在廣州召開了會議，說是要投資200億把廣東省建成全國的中藥強省。廣州是中藥銷售大市，但該省的中藥材并不多產，怎么搞中藥大�。窟@樣做的話，會違背中藥發(fā)展的客觀規(guī)律。類似的會議，湖南省也開了，說是要投資100億，把湖南建成中藥大省，發(fā)展3個中藥材市場——實際上，湖南原來的兩個中藥材市場目前都奄奄一息了。
《南》：中醫(yī)藥的管理，似乎涉及衛(wèi)生部、藥監(jiān)局和中醫(yī)藥管理局3家，它們之間是如何分工協(xié)調的呢？
駱：這3個部門之間的關系十分復雜。中醫(yī)藥管理局是衛(wèi)生部的內管局，它的局長是由衛(wèi)生部的副部長兼任的，連帶它里面的處級干部都是由衛(wèi)生部任命。像我開頭講的，連中醫(yī)藥方面的國際交流，都由衛(wèi)生部出面。藥監(jiān)局看起來很獨立，其實它里面很多人馬都是由衛(wèi)生部搬過來的，原藥監(jiān)局局長鄭xiao萸案發(fā)以后，藥監(jiān)局又從衛(wèi)生部調過來一批官員——現(xiàn)在僅辦公室就有8個主任和副主任。
換句話講，雖然藥監(jiān)局和衛(wèi)生部從行政架構上講沒有附屬關系，實際上，兩個部門在人事關系上的糾纏是很深的。從這個意義上可以說，無論藥監(jiān)局，還是中醫(yī)藥管理局出了問題，從根本上講，都與衛(wèi)生部有關系。
中藥領域亂象頻仍
《南》：您剛才提到中藥材市場，現(xiàn)在市場這方面面臨哪些問題？
駱： 去年下半年，我曾經隨有關部門走訪了6個中藥材專業(yè)市場，發(fā)現(xiàn)有的市場經營慘淡，并且魚龍混雜——這與國家藥監(jiān)部門大力推行公司化改組有很大關系。一些地方官員說，過去中藥材市場是政府牽頭，由藥監(jiān)、工商、衛(wèi)生和公安等部門共同管理，部門之間也有分工，現(xiàn)在只有藥監(jiān)局一家管，政府也不會拿錢去建市場。公司化管理，老板只想著賺錢，有錢就允許你進市場經營中藥材。
比如，江西樟樹市場，有2/3的門店關門，1/3的門店不再繳納租金。
《南》：您近年來、包括退休后，不斷深入各地調查、暗訪，了解到許多表面現(xiàn)象之下的問題。在您看來，目前中藥價格暴漲的根本原因在哪？
駱：根本原因在于國家藥品監(jiān)督部門積極與“國際接軌”，把美國的FDA管理模式作為圣經在中國強制推行，按照西醫(yī)西藥的標準和管理模式研究和管理中藥，在行業(yè)內推行GAP、GSP、GMP——農民種中藥要GAP，工廠生產要GMP，商業(yè)經銷要GSP。
以GMP認證為例。不少中成藥廠經過GMP改造之后，負債累累。比如，有企業(yè)反映，他們生產一種保健品出口很好，但在GMP改造中，藥監(jiān)部門規(guī)定要購進一些他們從來沒有使用過的檢測設備，花了幾千萬元，然后才在GMP驗收中通過，但過后設備閑置一旁再未使用，但把GMP改造計入成本后，產品價格高出了一倍。
據測算，整個醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)GMP認證施行3年多以來，花掉人民幣1200~1500億元，投入相當于建一個三峽電站。僅四川省的GMP改造就花了80多億人民幣，最貧窮的貴州省也花了20多億人民幣。不過，很多通過認證的企業(yè)都倒閉了，而且造成上百萬工人失業(yè)。北京某企業(yè)遷址昌平進行改造，購地60畝，花了1.8億創(chuàng)建中藥廠，去年通過GMP改造后未生產過一次，現(xiàn)在只剩下幾個工人看守廠房。
推行這3項認證，付出的代價太昂貴了：光銀行貸款就8000億，加上利息將近1萬億。 1萬億，接近我國2002年財政收入的一半。據國家發(fā)改委于德明局長統(tǒng)計，搞了上面幾個“P”之后，2004年全國制藥工業(yè)產值減少31%，利潤下降了39%。
《南》：GAP認證對中藥材種植的影響也不小吧？
駱：當然。中藥材歷來講究傳統(tǒng)地道，如四大淮藥就產在河南，浙八味就以浙江質量最好，屬原產地品種，質量比較好且穩(wěn)定，當?shù)剞r民熟悉種植和加工技術。因此中藥材種植應當以發(fā)展原產地品種為主，輔以其它2~3個次產地，而推行GAP搞單一品種的一地化認證是行不通的，也完全無法保證供應。
根據我一年多的調查了解，被國家藥監(jiān)局公布通過了GAP認證的中藥材，沒有一種是按他們公布的GAP管理辦法生產出來的。西部一些傳統(tǒng)產藥地區(qū)，對照國家藥監(jiān)局公布的GAP標準，認為怎么做也達不到，因此便出現(xiàn)了停止種植，有的將已種在地里的藥材提前采挖出售。比如，甘肅的
黨參正常年產約5~6萬公擔，去年底種植時間不到就提前采挖，所出的產品基本上沒有一、二等高等級規(guī)格的商品，當時出售價格每公斤3.5~5元還銷售不出去，而正常需要每公斤5~8元。時隔不到一年，現(xiàn)在由于黨參供應緊缺，市場上價格已上漲到每公斤15~30元，而飲片的價格達到60~70元，其中北京同仁堂在亳州的飲片專賣店每公斤售價高達198元！
目前，中藥材的總體價格突破歷史最高水平，而且供應品種普遍緊缺。中藥材緊缺、價格飆升，必然造成中藥飲片、中成藥和中藥保健品價格全面上升，吃中藥將成為少數(shù)人的奢侈。廣大農民吃不起中藥也不再吃中藥，中藥的根基就斷了，還談什么繼承和發(fā)展中藥？
另外，還有一些不法藥商，在藥材積壓、價格低迷時大量購進，然后出錢去產地收購中藥青苗進行銷毀，使產地不能再生產和提供藥材，趁機大大抬高藥價。比如
當歸，一般是3~8元/ 公斤，而現(xiàn)在市場價已高達80~120元/公斤。目前，國家想方設法降低藥價，但藥商卻想方設法抬價，這些正是國家藥監(jiān)部門要管的事情。
現(xiàn)代化的目的在哪？
《南》：2002年，我國出臺了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要（2002-2010)》。這個《綱要》遭到很多中醫(yī)藥界人士的批評，認為它將中藥的開發(fā)、研制完全置于西醫(yī)方法和標準之下，實行醫(yī)藥分家，尤其是將中藥飲片改換成顆粒飲片，對中藥造成了極大破壞。您怎么看？
駱：什么叫“中藥現(xiàn)代化”？“中藥現(xiàn)代化”要達到什么目的？準備從哪幾方面入手？科技部、衛(wèi)生部等8個部門聯(lián)合制訂了這個《綱要》，國務院辦公廳轉發(fā)了。讓不懂中藥的人來搞“中藥現(xiàn)代化”，怎么辦呢？現(xiàn)在已經搞成這個局面，再過5年，中藥就完了。
不少呼吁“中藥現(xiàn)代化”的人，不斷強調要擴大中藥的出口和與國際接軌。實際上，我國中藥出口上世紀80年代最高，將近7億美元。1996年“中藥現(xiàn)代化”的口號被正式提出以后，反而逐年減少。2003年為制止連續(xù)下滑的局面努力到7.12億美元，但是剔除中藥中間體出口1.81億，比起80年代還差一截。
為什么越“現(xiàn)代化”越開放，出口反而越減少？首先，國外對傳統(tǒng)中醫(yī)文化接受程度有限，吃中藥的主要是華人，更何況很多西方國家因為各種原因對中藥有限制；再一個，搞中藥中間體出口支持了東南亞一些國家中成藥和西方國家保健品的生產發(fā)展，反而減少了對我國中藥的依賴和需求。
《南》：我們的談話中間，您不斷地講到國情、農村、農民，您好像把中醫(yī)藥的問題，提升到了“三農”的高度。
駱：衛(wèi)生部不能搞成“城市老爺衛(wèi)生部”�，F(xiàn)在國家要在農村推進新型合作醫(yī)療制度，如果單靠西藥，成本太高，所以更要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
我國的中藥資源主要在老、少、邊、窮、山地區(qū)，據測算，西部12省區(qū)和湖北恩施、吉林延邊、海南瓊中等享受西部待遇的地區(qū)，中藥的年銷售量占全國的61%~63%，這些地區(qū)的農民傳統(tǒng)上就有種中藥、采藥、加工藥和銷售中藥的習慣。因此，理順中藥產業(yè)，各級政府把農民種中藥納入農業(yè)經濟體系進行合理規(guī)劃和指導，是增加農民收入的好辦法，大有可為。
－－－－－－－－－－－轉自《南風窗》雜志 2007.7B
胎死腹中的中醫(yī)藥部
《南風窗》（以下簡稱《南》)：為解放后我國中醫(yī)藥事業(yè)立下汗馬功勞的呂炳奎老先生2002年曾經給溫家寶總理寫信，推薦您擔任當時有可能成立的“中醫(yī)藥部”第一任部長。您了解這件事的前后經過嗎？為什么“中醫(yī)藥部”后來沒有成立呢？
駱詩文（以下簡稱駱)：據說，朱基任總理時，就提出來了，當時想成立一個專門管中藥的部門，后來這個職工作設想因為種種原因被擱置了，就交到溫家寶總理手中。溫總理當時請呂炳奎老先生提名，老先生就推薦了我。這還是以后別人告訴我的。
至于為什么這個“中醫(yī)藥部”沒有成立，不太好講。我想，有關部門領導意見不一致、有些部門抵制可能是主要原因。
《南》：難道現(xiàn)在的中醫(yī)藥管理局不管中藥嗎？醫(yī)、藥分家對于中醫(yī)藥的發(fā)展會帶來危害嗎？
駱：中醫(yī)和中藥當然應該分開。中醫(yī)藥管理局當初成立的時候，是中醫(yī)和中藥合在一起的，但實踐證明，對中醫(yī)和中藥的管理不分家，對于中藥發(fā)展十分不利。中藥包括中藥材的種植、流通和管理等一整套流程，不僅僅是按照老中醫(yī)的方子制造中成藥。后來，中醫(yī)藥管理局只管中醫(yī)，不管中藥，這是當年朱基總理堅持下來的。但現(xiàn)在的狀況很混亂，中藥這一塊基本沒人管。
所以，今年年初國務院成立“中醫(yī)藥工作部際協(xié)調小組”（簡稱“工作小組”)的時候，我們中醫(yī)藥界的人對它都抱有很大期望。這個“工作小組”的級別很高，吳儀副總理任組長，原衛(wèi)生部部長高強、國務院副秘書長徐紹史、衛(wèi)生部副部長兼中醫(yī)藥局局長王國強任副組長，小組成員涉及18個部委 ……不過，很遺憾，這個“工作小組”下面沒有設置具體的辦事機構，所以目前作用有限。
中央對于挽救中醫(yī)藥的決心很大，但最近的情況不容樂觀。有些人以“工作小組”的名義，到不同地方召開會議。比如說，在廣州召開了會議，說是要投資200億把廣東省建成全國的中藥強省。廣州是中藥銷售大市，但該省的中藥材并不多產，怎么搞中藥大��？這樣做的話，會違背中藥發(fā)展的客觀規(guī)律。類似的會議，湖南省也開了，說是要投資100億，把湖南建成中藥大省，發(fā)展3個中藥材市場——實際上，湖南原來的兩個中藥材市場目前都奄奄一息了。
《南》：中醫(yī)藥的管理，似乎涉及衛(wèi)生部、藥監(jiān)局和中醫(yī)藥管理局3家，它們之間是如何分工協(xié)調的呢？
駱：這3個部門之間的關系十分復雜。中醫(yī)藥管理局是衛(wèi)生部的內管局，它的局長是由衛(wèi)生部的副部長兼任的，連帶它里面的處級干部都是由衛(wèi)生部任命。像我開頭講的，連中醫(yī)藥方面的國際交流，都由衛(wèi)生部出面。藥監(jiān)局看起來很獨立，其實它里面很多人馬都是由衛(wèi)生部搬過來的，原藥監(jiān)局局長鄭xiao萸案發(fā)以后，藥監(jiān)局又從衛(wèi)生部調過來一批官員——現(xiàn)在僅辦公室就有8個主任和副主任。
換句話講，雖然藥監(jiān)局和衛(wèi)生部從行政架構上講沒有附屬關系，實際上，兩個部門在人事關系上的糾纏是很深的。從這個意義上可以說，無論藥監(jiān)局，還是中醫(yī)藥管理局出了問題，從根本上講，都與衛(wèi)生部有關系。
中藥領域亂象頻仍
《南》：您剛才提到中藥材市場，現(xiàn)在市場這方面面臨哪些問題？
駱： 去年下半年，我曾經隨有關部門走訪了6個中藥材專業(yè)市場，發(fā)現(xiàn)有的市場經營慘淡，并且魚龍混雜——這與國家藥監(jiān)部門大力推行公司化改組有很大關系。一些地方官員說，過去中藥材市場是政府牽頭，由藥監(jiān)、工商、衛(wèi)生和公安等部門共同管理，部門之間也有分工，現(xiàn)在只有藥監(jiān)局一家管，政府也不會拿錢去建市場。公司化管理，老板只想著賺錢，有錢就允許你進市場經營中藥材。
比如，江西樟樹市場，有2/3的門店關門，1/3的門店不再繳納租金。
《南》：您近年來、包括退休后，不斷深入各地調查、暗訪，了解到許多表面現(xiàn)象之下的問題。在您看來，目前中藥價格暴漲的根本原因在哪？
駱：根本原因在于國家藥品監(jiān)督部門積極與“國際接軌”，把美國的FDA管理模式作為圣經在中國強制推行，按照西醫(yī)西藥的標準和管理模式研究和管理中藥，在行業(yè)內推行GAP、GSP、GMP——農民種中藥要GAP，工廠生產要GMP，商業(yè)經銷要GSP。
以GMP認證為例。不少中成藥廠經過GMP改造之后，負債累累。比如，有企業(yè)反映，他們生產一種保健品出口很好，但在GMP改造中，藥監(jiān)部門規(guī)定要購進一些他們從來沒有使用過的檢測設備，花了幾千萬元，然后才在GMP驗收中通過，但過后設備閑置一旁再未使用，但把GMP改造計入成本后，產品價格高出了一倍。
據測算，整個醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)GMP認證施行3年多以來，花掉人民幣1200~1500億元，投入相當于建一個三峽電站。僅四川省的GMP改造就花了80多億人民幣，最貧窮的貴州省也花了20多億人民幣。不過，很多通過認證的企業(yè)都倒閉了，而且造成上百萬工人失業(yè)。北京某企業(yè)遷址昌平進行改造，購地60畝，花了1.8億創(chuàng)建中藥廠，去年通過GMP改造后未生產過一次，現(xiàn)在只剩下幾個工人看守廠房。
推行這3項認證，付出的代價太昂貴了：光銀行貸款就8000億，加上利息將近1萬億。 1萬億，接近我國2002年財政收入的一半。據國家發(fā)改委于德明局長統(tǒng)計，搞了上面幾個“P”之后，2004年全國制藥工業(yè)產值減少31%，利潤下降了39%。
《南》：GAP認證對中藥材種植的影響也不小吧？
駱：當然。中藥材歷來講究傳統(tǒng)地道，如四大淮藥就產在河南，浙八味就以浙江質量最好，屬原產地品種，質量比較好且穩(wěn)定，當?shù)剞r民熟悉種植和加工技術。因此中藥材種植應當以發(fā)展原產地品種為主，輔以其它2~3個次產地，而推行GAP搞單一品種的一地化認證是行不通的，也完全無法保證供應。
根據我一年多的調查了解，被國家藥監(jiān)局公布通過了GAP認證的中藥材，沒有一種是按他們公布的GAP管理辦法生產出來的。西部一些傳統(tǒng)產藥地區(qū)，對照國家藥監(jiān)局公布的GAP標準，認為怎么做也達不到，因此便出現(xiàn)了停止種植，有的將已種在地里的藥材提前采挖出售。比如，甘肅的黨參正常年產約5~6萬公擔，去年底種植時間不到就提前采挖，所出的產品基本上沒有一、二等高等級規(guī)格的商品，當時出售價格每公斤3.5~5元還銷售不出去，而正常需要每公斤5~8元。時隔不到一年，現(xiàn)在由于黨參供應緊缺，市場上價格已上漲到每公斤15~30元，而飲片的價格達到60~70元，其中北京同仁堂在亳州的飲片專賣店每公斤售價高達198元！
目前，中藥材的總體價格突破歷史最高水平，而且供應品種普遍緊缺。中藥材緊缺、價格飆升，必然造成中藥飲片、中成藥和中藥保健品價格全面上升，吃中藥將成為少數(shù)人的奢侈。廣大農民吃不起中藥也不再吃中藥，中藥的根基就斷了，還談什么繼承和發(fā)展中藥？
另外，還有一些不法藥商，在藥材積壓、價格低迷時大量購進，然后出錢去產地收購中藥青苗進行銷毀，使產地不能再生產和提供藥材，趁機大大抬高藥價。比如當歸，一般是3~8元/ 公斤，而現(xiàn)在市場價已高達80~120元/公斤。目前，國家想方設法降低藥價，但藥商卻想方設法抬價，這些正是國家藥監(jiān)部門要管的事情。
現(xiàn)代化的目的在哪？
《南》：2002年，我國出臺了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要（2002-2010)》。這個《綱要》遭到很多中醫(yī)藥界人士的批評，認為它將中藥的開發(fā)、研制完全置于西醫(yī)方法和標準之下，實行醫(yī)藥分家，尤其是將中藥飲片改換成顆粒飲片，對中藥造成了極大破壞。您怎么看？
駱：什么叫“中藥現(xiàn)代化”？“中藥現(xiàn)代化”要達到什么目的？準備從哪幾方面入手？科技部、衛(wèi)生部等8個部門聯(lián)合制訂了這個《綱要》，國務院辦公廳轉發(fā)了。讓不懂中藥的人來搞“中藥現(xiàn)代化”，怎么辦呢？現(xiàn)在已經搞成這個局面，再過5年，中藥就完了。
不少呼吁“中藥現(xiàn)代化”的人，不斷強調要擴大中藥的出口和與國際接軌。實際上，我國中藥出口上世紀80年代最高，將近7億美元。1996年“中藥現(xiàn)代化”的口號被正式提出以后，反而逐年減少。2003年為制止連續(xù)下滑的局面努力到7.12億美元，但是剔除中藥中間體出口1.81億，比起80年代還差一截。
為什么越“現(xiàn)代化”越開放，出口反而越減少？首先，國外對傳統(tǒng)中醫(yī)文化接受程度有限，吃中藥的主要是華人，更何況很多西方國家因為各種原因對中藥有限制；再一個，搞中藥中間體出口支持了東南亞一些國家中成藥和西方國家保健品的生產發(fā)展，反而減少了對我國中藥的依賴和需求。
《南》：我們的談話中間，您不斷地講到國情、農村、農民，您好像把中醫(yī)藥的問題，提升到了“三農”的高度。
駱：衛(wèi)生部不能搞成“城市老爺衛(wèi)生部”。現(xiàn)在國家要在農村推進新型合作醫(yī)療制度，如果單靠西藥，成本太高，所以更要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
我國的中藥資源主要在老、少、邊、窮、山地區(qū)，據測算，西部12省區(qū)和湖北恩施、吉林延邊、海南瓊中等享受西部待遇的地區(qū)，中藥的年銷售量占全國的61%~63%，這些地區(qū)的農民傳統(tǒng)上就有種中藥、采藥、加工藥和銷售中藥的習慣。因此，理順中藥產業(yè)，各級政府把農民種中藥納入農業(yè)經濟體系進行合理規(guī)劃和指導，是增加農民收入的好辦法，大有可為。
