去年7月推出第一期美容院行業(yè)調(diào)查、并在業(yè)界引起廣泛關(guān)注后，信息時報第二期美容院行業(yè)調(diào)查自今年7月中旬開始，多位記者兵分多路，深入廣州大大小小68家美容院進行調(diào)查。
“八九年前，美容院開展割眼袋、隆鼻等醫(yī)療項目的現(xiàn)象非常普遍。隨著監(jiān)管的加強，這類現(xiàn)象得到了很好的管制；而最近幾年，美容院又冒出了新的‘灰色地帶’，那就是中醫(yī)養(yǎng)生。”業(yè)內(nèi)人士王小姐在接受記者采訪時，總結(jié)了目前美容院行業(yè)存在的最普遍問題。
信息時報調(diào)查結(jié)果顯示，廣州逾八成美容院都開設有中醫(yī)養(yǎng)生項目，而逾六成受訪消費者則曾投訴或質(zhì)疑過中醫(yī)養(yǎng)生美容，整個行業(yè)存在行政管理缺失、從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊、培訓制度混亂、吹噓養(yǎng)生療效等問題。
調(diào)查
超八成美容院開展“中醫(yī)養(yǎng)生”
近日，讀者李小姐來信稱，“現(xiàn)在滿大街的美容院都推出了刮痧、撥火罐、經(jīng)絡按摩等中醫(yī)項目，我在小區(qū)美容院也開了一張刮痧的卡，但接受服務時卻發(fā)現(xiàn)，美容師根本不懂中醫(yī)�！�
事實上，這一情況在美容院行業(yè)并不少見。根據(jù)信息時報的調(diào)查數(shù)據(jù)，13%的美容院直接以美容養(yǎng)生館命名或以養(yǎng)生美容為招牌，逾八成美容院開展各式各樣的中醫(yī)養(yǎng)生項目，10%的美容院雖然未列出中醫(yī)養(yǎng)生項目，但在服務過程中均有操作或提及與中醫(yī)養(yǎng)生有關(guān)的內(nèi)容。
在綜合型美容連鎖機構(gòu)中，中醫(yī)養(yǎng)生項目平均占其全部項目的50%以上。比如在佐登妮絲美容連鎖機構(gòu)，其提供的服務項目中就有刮痧、經(jīng)絡推拿、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、滑罐等與中醫(yī)養(yǎng)生有關(guān)的項目；在彭春梅美容連鎖機構(gòu)，也有刮痧、理療等項目，相關(guān)人員在顧客咨詢過程中也會使用“疏通經(jīng)絡”、“經(jīng)絡堵塞”、“脈絡”等與中醫(yī)養(yǎng)生有關(guān)的字眼。
而在一些強調(diào)纖體、豐胸的功效型美容機構(gòu)亦如此，最典型的案例是信息時報連續(xù)多次曝光的秀域古法減肥，其“古法”之意除了用拔火罐進行減肥外，還包括中醫(yī)SPA、肩周理療、關(guān)節(jié)炎理療等中醫(yī)養(yǎng)生項目。
本報調(diào)查組還發(fā)現(xiàn)，主打天然豐胸的伊貝絲豐胸機構(gòu)，在其操作過程中也有疏通經(jīng)絡、按摩點穴等內(nèi)容；而打著“港式纖體”旗號的瑪花纖體，在其纖體過程中也有拔火罐。
業(yè)界透露
“中醫(yī)美容”泛濫糾紛不斷
業(yè)內(nèi)人士王小姐告訴記者，美容院是個跟風非常厲害的行業(yè)，“美容院開展亞健康治療項目是從近五六年開始的，并很快受到消費者的歡迎，于是很多美容院都跟風推出了刮痧、滑罐等所謂亞健康治療項目。一個美容師背誦一些經(jīng)絡穴位的知識，就可幫顧客進行操作，還把美容院的這些項目吹捧得能醫(yī)百病，這種混亂的現(xiàn)象越來越泛濫了�！�
由于現(xiàn)代人注重中醫(yī)養(yǎng)生，因此目前大大小小的美容院都有“中醫(yī)療程”，并成為美容院經(jīng)營的“灰色地帶”。隨著這股“中醫(yī)風”越刮越猛，近年來關(guān)于這方面的消費糾紛和質(zhì)疑也相應增多。
秀域在青島、上海等地就頻頻遭遇“調(diào)查門”，青島衛(wèi)生監(jiān)督局的執(zhí)法人員直接指出，秀域的7項“經(jīng)典保健項目”中，就有中醫(yī)SPA、肩周理療、關(guān)節(jié)炎理療3項是無資質(zhì)經(jīng)營，而其他幾項也是打醫(yī)學機構(gòu)的“擦邊球”。上海秀域曾有數(shù)家門店因在未取得“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的情況下，擅自聘用無醫(yī)療資質(zhì)人員提供針灸治療服務，而被相關(guān)衛(wèi)生部門立案查處。
雖然暫時未拿到廣州近年來關(guān)于美容院中醫(yī)養(yǎng)生項目所引發(fā)的消費糾紛的具體情況，不過據(jù)相關(guān)資料，近兩年僅北京市朝陽區(qū)人民法院就受理了63起由不規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健行為所引發(fā)的各類糾紛，如侵權(quán)損害賠償糾紛、服務合同糾紛等。相關(guān)部門指出，最大的問題在于中醫(yī)“按摩”、“理療”等字樣幾乎“人盡可用”，美容院、洗浴會所甚至許多發(fā)廊，都打著相關(guān)旗號招攬生意。
問題1
美容院大多不掛執(zhí)照回避“經(jīng)營范圍”問題
在秀域等美容院頻頻出現(xiàn)消費糾紛、行政調(diào)查之時，“美容院開展中醫(yī)養(yǎng)生項目是否合法”成為消費者最關(guān)心的焦點。
據(jù)了解，2005年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局曾聯(lián)合發(fā)出禁令，非醫(yī)療機構(gòu)不得使用“中醫(yī)”二字開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等醫(yī)療活動。而記者曾到多家美容院，包括秀域、佐登妮絲、彭春梅、伊貝絲等進行暗訪發(fā)現(xiàn)，這些美容院均未出示醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)證件，當記者詢問其開展中醫(yī)養(yǎng)生項目是否有資格證時，咨詢?nèi)藛T大都含糊其辭。
美容院多不掛工商執(zhí)照
記者經(jīng)過暗訪發(fā)現(xiàn)，“不掛經(jīng)營執(zhí)照”幾乎成了美容院行業(yè)的“潛規(guī)則”。
陳女士是從事美容院工作多年的老資格美容顧問，她告訴記者，雖然工商要求美容院在辦理工商執(zhí)照后須將相關(guān)證件進行亮證亮牌經(jīng)營，但很多美容院都會以門面面積不夠、影響裝修風格等為由不掛證經(jīng)營，只有工商來查的時候才會掛出來。信息時報調(diào)查組在佐登妮絲、彭春梅、伊貝絲、秀域等店面內(nèi)也未看到這些證件。當記者要求查看時，大多數(shù)美容院都稱記者需確定在該店消費后才可查看有關(guān)證件。
為何商家如此忌諱掛出工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證呢？陳女士揭秘稱，最主要原因是回避“經(jīng)營范圍”的問題，“現(xiàn)在很多美容院尤其是一些減肥機構(gòu)，經(jīng)常會讓顧客購買一些宣稱有助于減肥和美容的食品，這就要看該減肥機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照中是否有食品一項。因為國家對食品銷售的監(jiān)管更嚴格，很多美容院都是在沒有此項內(nèi)容的情況下銷售減肥食品。”
“鉆空子”開展針炙項目
此外，業(yè)內(nèi)人士還告訴記者，針灸雖然屬于中醫(yī)養(yǎng)生項目的一種，但國家衛(wèi)生部已明文規(guī)定，針灸一定要在取得醫(yī)療機構(gòu)證書的機構(gòu)才可實施。針對這一規(guī)定，美容院也有法子可以規(guī)避。
業(yè)內(nèi)人士郭女士向記者透露，一是一些不具備醫(yī)療機構(gòu)資格的美容院會請醫(yī)生“走穴”，“接到單后就請中醫(yī)師過來操作”；二是一些連鎖機構(gòu)為了開展針灸項目，會針對某家店申請醫(yī)療機構(gòu)資格，“但某家店有醫(yī)療機構(gòu)證書，并不代表每一家店都有，不少連鎖機構(gòu)會鉆這樣的空子�！币恍袠I(yè)協(xié)會負責人稱，針灸屬于中醫(yī)治療的范疇，需要經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)理論和技法的學習，并經(jīng)過資格考試，取得專業(yè)醫(yī)師的證書才可進行，“如果進針淺，就達不到效果；而進針太深或位置不對，則有可能對身體造成危害�！�
問題2
速成班簡單培訓幾天“中醫(yī)養(yǎng)生師”匆匆上崗
除了超范圍經(jīng)營外，很多美容院的從業(yè)人員素質(zhì)更是令人擔憂。信息時報調(diào)查組發(fā)現(xiàn)，美容院操作中醫(yī)養(yǎng)生項目的人員呈現(xiàn)出參差不齊、魚龍混雜的狀態(tài)，而國家對于中醫(yī)養(yǎng)生操作人員的資格和培訓也暫時處于無規(guī)范、無標準階段。
培訓幾天就上崗拔火罐
記者調(diào)查廣州多家美容院發(fā)現(xiàn)，為客人進行“中醫(yī)養(yǎng)生療法”的基本都是美容師，鮮有專業(yè)中醫(yī)學背景。而當記者詢問美容師是否有中醫(yī)養(yǎng)生方面的資格證書時，美容院工作人員大多很詫異，表示不知道那是什么證書。
天河區(qū)一家美容院的美容師小吳稱，她原來一直是在做臉部保養(yǎng)，“去年中醫(yī)項目很火，顧客特別多，我們?nèi)耸植粔颍冶慌傻奖静咳ヅ嘤柫艘粋�星期，然后就開始幫客人做拔火罐了�！睒I(yè)內(nèi)人士林清（化名)透露，很多美容院都是跟風匆匆推出中醫(yī)養(yǎng)生項目，一般是請一個具有中醫(yī)背景的人到店里培訓員工，讓員工在3～5天內(nèi)掌握所謂的經(jīng)絡、穴位、脈等中醫(yī)理論，然后定期進行考試，員工自然就會出口都是中醫(yī)術(shù)語了。
記者就從業(yè)人員資格證問題到美容院進行相關(guān)調(diào)查時，佐登妮絲、彭春梅等美容機構(gòu)都宣稱自己的員工經(jīng)過專業(yè)培訓，但當記者追問是否有資格證書或在哪里培訓時，他們都稱是“自家企業(yè)的培訓機構(gòu)”。伊貝絲則含糊其辭稱，“我們的員工都是比較專業(yè)的，有些有證，有些還沒有�！�
不對癥下藥反而會傷害身體
那么，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的人進行中醫(yī)養(yǎng)生項目會有哪些風險？魚美人減肥中心廣州分公司總經(jīng)理杜景貴指出，刮痧、撥火罐等中醫(yī)項目必須是由接受過中醫(yī)專業(yè)知識培訓的人才能操作，“這些項目看似簡單，但要分清肝火、肺火等不同癥狀，進行不同穴位及經(jīng)絡的操作。如果沒有對癥下藥，不但不能緩解消費者的某些癥狀，反而會加重。”
某美容公司負責人吳先生告訴記者，不少美容院只給美容師做一些簡單的動作培訓，就上崗為消費者操作一些中醫(yī)知識要求嚴格的項目，“事實上，很多項目只是在炒作概念，效果也只停留在舒緩與放松層面，從產(chǎn)品、亞健康診斷到人員操作技術(shù)等方面，都沒有達到預防亞健康養(yǎng)生的目的，甚至可能既達不到保健作用，反而對身體造成傷害。比如，在某些情況下，消費者是不能進行刮痧或足底按摩等項目的，但很多美容師根本就不懂這些知識。這些美容院不具備養(yǎng)生美容的資格，卻憑借低收費等手段打破市場的秩序。”
中醫(yī)技法“速成班”走紅
據(jù)了解，借助中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)的紅火，一些中醫(yī)技法速成班也在市場上流行起來，紛紛打出“10天成為中醫(yī)美容師”、“20天教你通經(jīng)走穴”的宣傳口號。
而中華中醫(yī)藥學會亞健康分會副秘書長、西安養(yǎng)生文化研究會會長、四維養(yǎng)生培訓學校校長常海滄告訴記者，要從事中醫(yī)養(yǎng)生項目的人員，至少需經(jīng)過3個月的系統(tǒng)培訓，而對于能根據(jù)人體狀況提供咨詢意見的調(diào)理師，則需要更長的時間。
問題3
中醫(yī)養(yǎng)生被神化甚至聲稱能治百病
信息時報調(diào)查組還發(fā)現(xiàn)，在進行中醫(yī)養(yǎng)生項目的推銷過程中，不少美容院都會通過說顧客全身是“病”、吹噓中醫(yī)養(yǎng)生療效等來達到商業(yè)目的。
讀者王瑩向記者描述她在一家美容院做體驗的經(jīng)歷，“我在小區(qū)美容院體驗了一個背部開穴舒緩的項目，美容師一邊做一邊告訴我，說她是沿經(jīng)絡循行的路線、氣血運行的方向，用中醫(yī)的手法，刺激背部相應經(jīng)絡穴位，調(diào)理五臟六腑陰陽平衡，從而達到治療疾病、舒緩經(jīng)絡的效果。在按摩過程中，美容師不斷指出我的身體隱患，比如全身經(jīng)絡不通、膀胱經(jīng)堵塞嚴重、體內(nèi)毒素堆積等等，說得我真的全身是病一樣，然后一直游說我開更多的療程�！�
那么，到底美容院里的“中醫(yī)養(yǎng)生項目”有沒有宣傳的那么神奇呢？業(yè)內(nèi)專家告訴記者，美容師通過簡單按摩就能告知顧客身體健康狀況，這純屬無稽之談。因為中醫(yī)的“望聞問切”是一門很深的學問，中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)過多年的學習和實踐，才能從觀察病人的皮膚顏色、身體外貌變化等來確定病因，“單憑按一下穴位，就說這里不通那里不好，沒有任何科學依據(jù)，只能說是他們?yōu)榱松虡I(yè)目的而進行的一種手段。按摩也是如此，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓資質(zhì)的美容師，只是學了一些穴位和按摩手法，是不可能檢查出病人有沒有系統(tǒng)性疾病的�！�
中醫(yī)養(yǎng)生細則有望年底出臺
針對目前美容院中醫(yī)養(yǎng)生項目存在的種種問題，業(yè)界專家受訪時透露，國家相關(guān)細則預計將在年底陸續(xù)出臺，隨著中醫(yī)養(yǎng)生項目的逐步規(guī)范化，一個介于美容院與醫(yī)療機構(gòu)之間的養(yǎng)生美容新業(yè)態(tài)有望形成。
現(xiàn)狀：缺少規(guī)范 管理空白
“事實上，目前美容行業(yè)對于中醫(yī)養(yǎng)生范疇并沒有明確的規(guī)范�！睒I(yè)內(nèi)人士王小姐指出，2005年的禁令出臺后，既未寫明相應的處罰規(guī)定，也沒有出臺相關(guān)細則，導致在執(zhí)行上有難度，“行業(yè)等于還是沒有標準�！背：嬉仓赋觯壳皣覍γ廊菰旱闹嗅t(yī)養(yǎng)生項目還沒有具體的管理標準。
一般而言，美容院需要受衛(wèi)生部門、工商部門、質(zhì)量監(jiān)督部門等多個部門的共同管理，但卻沒有哪個部門直接對中醫(yī)養(yǎng)生項目進行管理。據(jù)一業(yè)內(nèi)協(xié)會相關(guān)負責人介紹，衛(wèi)生部門按照有關(guān)法規(guī)對從業(yè)人員的健康、美容院衛(wèi)生條件與設施等方面進行監(jiān)管，“就中醫(yī)養(yǎng)生項目而言，衛(wèi)生部門只負責拔火罐等工具的消毒情況而核發(fā)衛(wèi)生許可證，并不會就是否可開展中醫(yī)養(yǎng)生項目而進行監(jiān)管�！惫ど绦姓块T則負責核發(fā)工商營業(yè)執(zhí)照，并就經(jīng)營范圍進行監(jiān)督，中醫(yī)養(yǎng)生暫時還不會出現(xiàn)在經(jīng)營范圍內(nèi)；而質(zhì)檢部門則負責對美容院的產(chǎn)品進行監(jiān)督。
進展：細則有望年底出臺
換言之，目前我國對于哪些機構(gòu)屬于養(yǎng)生機構(gòu)、養(yǎng)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)有哪些區(qū)別、美容養(yǎng)生機構(gòu)需要哪些資質(zhì)、若進行中醫(yī)養(yǎng)生項目需要經(jīng)過哪些程序的審批等都沒有明確的說法。
而對于這一現(xiàn)象，不少業(yè)內(nèi)人士及相關(guān)部門都建議盡快出臺規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)的標準，對養(yǎng)生機構(gòu)的審批、從業(yè)人員的準入、服務的內(nèi)容與項目等制定出詳細的行業(yè)標準和考核指標，從而加強對從業(yè)機構(gòu)的管理力度。
事實上，中醫(yī)養(yǎng)生范疇的規(guī)范已引起了相關(guān)部門的關(guān)注。今年7月1日，《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)藥條例》開始實施，規(guī)定非醫(yī)療機構(gòu)不得以“中醫(yī)治療”名義開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動。非醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)營項目名稱和介紹中，不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”等術(shù)語，不得宣傳其治療作用。
而有份參與部分規(guī)范修訂的常海滄則告訴記者，國家中醫(yī)藥管理局已著手制定中醫(yī)養(yǎng)生的規(guī)范，包括準入門檻、人員培訓、技術(shù)規(guī)范三大方面內(nèi)容，該規(guī)范已進入成熟階段，估計年底前會正式出臺。
預測：新業(yè)態(tài)或兩年內(nèi)形成
在國家監(jiān)管越來越完善的趨勢下，業(yè)界認為，美容業(yè)中醫(yī)養(yǎng)生范疇將出現(xiàn)新業(yè)態(tài)。來自臺灣的業(yè)內(nèi)人士朱先生認為，在美容院開展針對亞健康人群的養(yǎng)生項目，有非常大的市場機會，而專業(yè)的養(yǎng)生類項目將大大提高美容院的競爭力，“可以說，將來能生存下來的美容院必然要加入養(yǎng)生元素，中國的專業(yè)美容行業(yè)將迎來一個新的業(yè)態(tài)。”他認為，這種新業(yè)態(tài)將是介于美容院與醫(yī)療機構(gòu)之間的養(yǎng)生美容機構(gòu)，不但有自己的體系、專業(yè)評估，還會形成一系列新的職業(yè)，如亞健康咨詢師、亞健康檢測師、亞健康調(diào)理師等，“這一新業(yè)態(tài)在3年前就開始明顯加快發(fā)展，估計1～2年后將形成大氣候，成為專業(yè)美容發(fā)展的主流�！�
常海滄也指出，市場對于中醫(yī)養(yǎng)生的需求還很多，目前仍未能滿足這種需求。未來將出現(xiàn)兩大趨勢，一是純粹的養(yǎng)生機構(gòu)將越來越多，二是美容院將升級轉(zhuǎn)為養(yǎng)生美容一體的新業(yè)態(tài)。
記者 凌雪 朱元斌 實習生 羅力彥 陳曉豐（除署名外)
來源：信息時報
－－－－－－－－－－－近段時期，中醫(yī)養(yǎng)生保健成為人們熱議話題。按摩、針灸、刮痧、拔罐等被視為國粹的中醫(yī)技法迅速躥紅，成為很多中醫(yī)診所、門診部甚至洗浴中心、減肥機構(gòu)推出的服務亮點。在北京，已形成了大量養(yǎng)生保健的經(jīng)營群體和消費群體，隨之而來的糾紛也日漸增多。以朝陽法院為例，因中醫(yī)養(yǎng)生保健所引發(fā)的糾紛，2009年受理67件，是2007年案件數(shù)量的三倍。
無證經(jīng)營的按摩館就給人針灸
趙女士因背部酸痛，前往住家附近的按摩館推拿按摩。按摩館工作人員告訴趙女士，其背部酸痛是由于工作壓力大、運動量少，血脈不流通所致，建議她在按摩后以針灸方式治療。趙女士聽從了工作人員建議，交納了五次針灸費用。在進行完第四次針灸時，趙女士明顯感覺胸悶、背疼，按摩館隨即對趙女士進行調(diào)理�？烧{(diào)理兩天后，趙女士癥狀并未減輕，遂前往醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為50%
氣胸，醫(yī)院對趙女士進行了倒流手術(shù)治療。
術(shù)后，趙女士欲找按摩館理論，索賠針灸費、醫(yī)療費，但按摩館逃之夭夭，經(jīng)營場所已改為服裝店。趙女士隨后前往工商部門、衛(wèi)生部門了解情況，才發(fā)現(xiàn)該按摩館并未取得衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照等，屬無證經(jīng)營。趙女士欲向法院提起訴訟，卻因無法確定被告主體身份及住所地，無奈作罷。
根據(jù)我國法律相關(guān)規(guī)定，保健行業(yè)的經(jīng)營機構(gòu)開展活動，應取得衛(wèi)生部門核發(fā)的衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證，以及工商部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照等，取得上述證照后，經(jīng)營者才能合法開展經(jīng)營活動。目前，在保健行業(yè)服務內(nèi)容缺乏規(guī)范約束、監(jiān)管疲軟的環(huán)境下，消費者選擇保健機構(gòu)時，更應注意其營業(yè)場所內(nèi)是否懸掛衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照，留意營業(yè)執(zhí)照中經(jīng)營機構(gòu)的名稱、住所地，盡量在取得上述證照的經(jīng)營機構(gòu)接受保健服務。這樣，不但降低上述事件發(fā)生概率，也保障消費者可以通過訴訟方式捍衛(wèi)自己的權(quán)利，避免出現(xiàn)訴訟無門的尷尬。
洗浴中心拔火罐灼傷顧客
宋先生感覺腰酸背痛，在一家洗浴中心洗浴后，詢問服務員可否通過按摩緩解酸痛。服務員稱宋先生體內(nèi)濕氣重，建議拔火罐理療，宋先生覺得有理，表示同意，當場支付完畢拔罐費，未索取任何交費憑證。服務員隨后從宋先生的肩膀到臀部蓋了十多個火罐后走開。十幾分鐘后，宋先生覺得后背越來越痛，叫喊服務員，服務員過來幫宋先生收罐，并稱這屬正�，F(xiàn)象，是體內(nèi)濕氣重的表現(xiàn)。宋先生回家后，發(fā)現(xiàn)背部全是水泡，好幾天不消退，經(jīng)醫(yī)院檢查為二度灼傷。宋先生隨后攜帶診斷證明、醫(yī)療費單據(jù)找到洗浴中心索賠，洗浴中心卻矢口否認宋先生在其處拔過火罐，并稱該中心業(yè)務范圍是洗浴按摩，從未開展過拔火罐活動。
拔罐本身是一種醫(yī)療手段，它雖然在中醫(yī)學里是一件簡單操作，但不能胡來，如果拔罐時間過長會出現(xiàn)水泡。拔罐的從業(yè)人員需要具備人體穴位等方面的專業(yè)知識，在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)從事拔罐等業(yè)務，還需持醫(yī)師資格證書才能上崗。因此，在非醫(yī)療機構(gòu)進行拔罐本身就存在安全隱患，消費者如身體不適，應到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)檢查診斷后，再行確定是否采取拔罐、刮痧等中醫(yī)技法進行保健治療。
如果消費者在非醫(yī)療機構(gòu)接受保健治療，需更加留意收集經(jīng)營者提供過服務方面的證據(jù)材料，主動索要服務費收據(jù)、發(fā)票或其他相關(guān)憑證。因為消費者如在保健活動中遭到人身損害，無論其提起侵權(quán)損害賠償之訴，還是服務合同之訴，根據(jù)證據(jù)規(guī)則中“誰主張、誰舉證”的原則，消費者都應出具證據(jù)證明經(jīng)營者向其提供過治療保健服務，或者雙方存在服務合同關(guān)系。
醫(yī)療機構(gòu)做推拿按摩不履行檢查告知義務
王女士因偶感頸部不適，前往中醫(yī)診所就診。掛號后，診所安排醫(yī)師張某為其進行按摩。張醫(yī)師在未對王女士進行任何檢查、記錄，也未對治療措施及病情可能發(fā)生的后果進行告知情形下，對王女士進行頸部按摩。當張醫(yī)師強力扭掰王女士頸部時，王女士突然出現(xiàn)頭暈、意識模糊、肢體不聽支配等癥狀，并立即被送往附近醫(yī)院急診搶救，經(jīng)過搶救及檢查治療，最終診斷為急性腦血管病、
腦梗塞。
事后，王女士走訪有關(guān)部門，發(fā)現(xiàn)張醫(yī)師未取得
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。王女士為此訴至法院，要求診所賠償醫(yī)療費、誤工費等。
在法院組織下，司法鑒定機構(gòu)對本案例進行過錯及因果關(guān)系鑒定。鑒定結(jié)論為：診所在實施按摩時，未對患者進行任何檢查及記錄，也未將治療措施及病情可能發(fā)生的后果告知患者，違反了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，診療行為存在過失；患者在其他醫(yī)院就診期間的檢查報告表明患者自身存在血管病變等，診所在未對患者進行任何檢查的前提下，直接實施頸部按摩，而按摩力度、部位都可引起腦血管供血不足等相應癥狀，因此診所對患者的按摩與本次腦梗塞疾病的發(fā)生有一定的因果關(guān)系，是多種誘發(fā)、加重病情的因素之一，過失參與度為40-60%。依據(jù)上述鑒定結(jié)論，法院最終支持了王女士的訴訟請求。
目前，我國衛(wèi)生部門對于醫(yī)療機構(gòu)從事的按摩活動，是以醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療條件及設施等方面的相關(guān)規(guī)定進行監(jiān)管。如消費者至醫(yī)療機構(gòu)進行保健護理發(fā)生侵權(quán)損害賠償糾紛，醫(yī)療機構(gòu)可能承擔醫(yī)療損害賠償責任。醫(yī)療機構(gòu)從事保健護理人員必須是具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師或護士，因為是否具有執(zhí)業(yè)資格，將涉及醫(yī)療機構(gòu)提供的服務是否存在違約情形，以及醫(yī)療活動中有無過錯。此外，醫(yī)療機構(gòu)對患者實施按摩、推拿、針灸或拔罐等活動前，應對患者進行檢查，并對檢查結(jié)果、治療措施等記錄在案，同時告知患者病情，提供及時有用的醫(yī)療建議。如醫(yī)療機構(gòu)未履行上述行為，則違反了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》中相關(guān)規(guī)定，患者由此發(fā)生損害，醫(yī)療機構(gòu)將承擔損害賠償責任。
中醫(yī)保健的資質(zhì)、標準有待規(guī)范
上述事例反映出中醫(yī)保健行業(yè)普遍存在的問題：
保健機構(gòu)的界定標準模糊，保健機構(gòu)需要哪些資質(zhì)，進入保健行業(yè)需經(jīng)哪些審批程序缺乏規(guī)定。這導致中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)準入門檻過低，許多美容院、洗浴會所，甚至發(fā)廊，都以“中醫(yī)按摩”為旗號招攬生意。
中醫(yī)保健行業(yè)沒有對中醫(yī)保健從業(yè)人員與按摩師、美容師等進行區(qū)分，中醫(yī)保健從業(yè)人員資質(zhì)缺乏統(tǒng)一規(guī)范，導致保健從業(yè)人員魚龍混雜、服務質(zhì)量參差不齊。
保健行業(yè)的服務內(nèi)容、服務標準缺乏法律規(guī)范約束，醫(yī)療行為與保健行為界限模糊，相關(guān)部門各行其是，缺乏有效的監(jiān)管手段。
針對目前規(guī)范缺失、監(jiān)管疲軟的中醫(yī)保健行業(yè)，建議消費者謹慎選擇保健機構(gòu)，保健機構(gòu)規(guī)范地提供保健服務，從根源上降低潛在的法律風險：
消費者首先應提高自身的健康素養(yǎng)，加強對中醫(yī)技法原理、功能的了解，明確意識到不當?shù)耐颇�、按摩或拔罐等活動，非但起不到養(yǎng)生保健的作用，反而會損害身體健康。
消費者以治療疾病為目的進行推拿、按摩等，應前往醫(yī)療機構(gòu)就診，在疾病診斷的基礎上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等技法。
消費者以保健為目的進行推拿、按摩，應首先選擇前往正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，如中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所等；其次，也可選擇證照齊全、專門開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動的非醫(yī)療機構(gòu)，接受服務時主動詢問服務人員是否有相關(guān)從業(yè)資質(zhì)等，注意保管好能夠證明在該機構(gòu)接受過服務方面的憑證。
醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，應遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《中醫(yī)藥條例》等相關(guān)規(guī)定，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施，履行必要的檢查義務及告知義務，并記錄在案。同時，此類活動應由在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員實施，不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展此類活動。
非醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，應取得營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證及人員執(zhí)業(yè)資格認證；在營業(yè)場所主動懸掛相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)、工作履歷等告示；在機構(gòu)名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語，不得宣傳治療作用。
此外，建議相關(guān)部門盡快出臺養(yǎng)生保健行業(yè)的試行標準，對保健機構(gòu)的審批、人員的準入和服務的內(nèi)容進行規(guī)范，制定詳細的行業(yè)標準和考核指標，加強培訓機構(gòu)的管理，從而提高保健行業(yè)的整體服務質(zhì)量，從根源上維護好老百姓的合法權(quán)益。
來源：經(jīng)濟參考報
