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網(wǎng)站醫(yī)案:陳長青醫(yī)案(1)

陳長青醫(yī)案(1)
鄧某某,女,60歲,退休,08年2月17日初診
    頭暈,心悸,稍快則尤甚,心中恐懼欲撲地,無惡心嘔吐感,伴四肢麻木,夜間口干喜熱飲,夜尿兩次,四肢不溫,大便正常。有高血壓,腦梗塞,右腎萎縮病史。腰痠痛,易生口瘡,長期泌尿道感染反復(fù)發(fā)作。舌郁紅,輕齒痕,有破損,色紅,苔白,脈浮弦數(shù)。
    診為少陰病,真武湯證。以真武湯和潛陽丹加減。方藥如下:
制附片18,干15,茯苓50,白術(shù)15,白芍24,黃柏(鹽水浸炒)12,懷牛膝12,春砂仁(打,后下)15,炙甘草25,板(打)10,生龍牡各15。
7劑。用法:加冷水800ml,后下砂仁,文火煮取300ml,分2次溫服,空腹服。
鄧某某,女,60歲,退休,08年2月24日二診
服真武湯,潛陽丹后口干減,舌頭破損已愈,下肢轉(zhuǎn)暖,麻木減輕,余癥同前。舌淡紅,齒痕,苔白粘膩,脈浮弦數(shù),兩尺沉。如前法進行加減,方藥如下:
制附片24,干姜15,茯苓50,遠(yuǎn)志12,白術(shù)15,白芍18,黃柏(鹽水炒)6,懷牛膝12,骨碎補18,春砂仁(打,后下)15,炙甘草20,龜板13(打),龍牡各15,活磁石30。
7劑。用法:加冷水1000ml,后下砂仁,文火煮取300ml,分2次溫服,中晚飯前服,晚上藥渣泡腳。
鄧某某,女,60歲,退休,08年3月9日三診
頭暈、心悸、肢麻、口干均消失,眠納均可,大小便正常,維雙膝久行后仍有疼痛,但較前大減。舌淡紅,苔粗膩,脈弦數(shù)微浮。已停用抗抑郁藥。
依前法加減,方藥如下:
制附片24,鮮生姜30,茯苓30,炒白術(shù)15,生白芍30,生龍牡各30,骨碎補30,懷牛膝15,九節(jié)菖蒲10,春砂仁(后下)15,炙龜板13.7劑。用法同上。


-----------陳長青醫(yī)案(2)
梁某,女,54歲,2006年9月19日 初診
  口鼻干燥,疲乏,腰膝酸痛,無力,晨起口苦,白痰,睡眠差,常發(fā)心悸、胸悶,夜間明顯,大便正常偏軟,小便頻短,夜尿2-3次,下腹墜痛。舌質(zhì)暗紅,苔薄潤,齒痕密布,脈弦搏指,重按無力。另患者以往病歷中診斷頗多:高血壓:175/105MMHG,鼻粘膜淋巴細(xì)胞增生,甲狀腺乳頭狀癌全切除,支氣管炎,睡眠呼吸暫停綜合征,心肌缺血、房性早搏、室性早搏,膽結(jié)石,肝囊腫,血管瘤,脂肪肝,腎錯構(gòu)瘤,慢性腎盂腎炎結(jié)腸息肉等。
   2006年9月25日二診
    訴頭暈,左側(cè)腰痛,身上有金屬味,鼻腔干燥明顯,睡眠改善明顯,大便日1-2次,夜尿2次,舌淡胖略紫,齒痕密布,苔薄潤,脈弦重按無力。
    2006年9月30日,三診。
    訴頭暈腰痛消失,金屬味發(fā)作一次,仍口鼻干燥,大便成形,小便黃,夜尿2次,舌淡胖大齒痕密布,苔薄白潤,脈弦重按無力。
    2006年10月9日,四診。
    夜尿減少,白痰轉(zhuǎn)稀,大便2次,仍覺胸悶,疲倦,口鼻干燥感略減,仍入睡難,偶有惡心眼花。舌淡暗胖大齒痕,苔薄白涎,脈弦無力。
    2006年10月16日,五診。
   尿轉(zhuǎn)清,大便2次,成形。自覺一股氣從腳底上沖或在背部竄動,口水多,睡眠尚可,舌暗淡胖大齒痕多,苔薄潤,脈弦尺沉弱。
    2006年10月23日,六診。
    大便5-6次,稀,氣上沖感減少,鼻腔干燥減輕,舌淡胖大齒痕,苔薄,遲脈1/2。
    此后,守方加減,見癥或輕,或又見它癥,予藥調(diào)治,但大法未變。
    2006年11月13日,九診。
    仍痰多易咯,口渴喜熱飲,小便短頻,兩脅酸脹,腰酸難忍,大便3-5次,爛,夜尿1次,舌淡胖齒痕多,苔薄潤,脈沉弦滑較前有力,囑減半強的松。
    此后,守方加減,見癥或減輕,及至2006年12月11日十二診時見:服上藥后暴泄,大約2次,稀水樣變,夾有黃色粘液,昨有大便一次,今日四次,為稀便。伴口唇發(fā)干,頭頂痛,晨起痰多,色微黃,腰酸乏力,瘡復(fù)發(fā)。舌淡胖大齒痕密布,苔薄膩,脈關(guān)弦滑寸沉細(xì)。
   后又調(diào)整數(shù)周,及至2007年元月8日十五診:
仍有矢氣便溏,晨起痰多夾血絲,雙下肢略有浮腫?诒谴礁稍。強的松已減至半片。舌淡胖大齒痕密布,苔薄膩,脈沉細(xì)緊尺弱。
    中間方藥未改,以下是病人用藥期間自己的記錄:元月27日全部停用激素,29、30日似有低熱,血壓175/105mmhg,開始用藥3-5天咳痰粘稠不易出,濃痰有血糊,喉、鼻子堵,不舒服,面部潮紅,目澀,唇干燥裂,泄腥臭糊狀便。6、7號全身肌肉骨節(jié)酸痛乏力臥床2天,8號水瀉7次,癥減,痰多。
    2007年3月5日 十九診
    調(diào)治至今日復(fù)診見:腹脹,大便2次,成形,晨起痰多,已停激素45天,舌淡胖齒痕,苔薄膩,脈沉細(xì)緊。
    2007年3月12日 二十診
    腹脹消失,大便2次,成形轉(zhuǎn)黃,自覺酉時頭頂發(fā)熱,T37.1,胸悶不適,晨起白痰較前減少1/4,肌肉酸痛較前減輕。舌淡胖,齒痕密布,苔薄潤,脈沉細(xì)緊。
    2007年3月12日 二十一診
    晨起白痰明顯減少,但畏風(fēng),午后潮熱,胸悶,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,口瘡,大便2次。舌淡胖,齒痕密布,苔薄潤,脈沉細(xì)緊。
    每周復(fù)診一次,服上藥第一次后左手背出濕疹,余癥均有減輕,及至2007年4月9日二十四診:
    因受涼致肌肉關(guān)節(jié)酸痛加重,自覺臉、耳、額潮熱,瀉下粘痰1次,雙手背濕疹明顯,舌淡胖紫,齒痕密布,脈沉細(xì)緊。
2007年7月9日 三十一診每周復(fù)診一次,雙手背出濕疹一直蔓延至手臂部,瘙癢流水,余癥均有減輕,口唇仍干,但自覺有唾液分泌,四肢關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解,間有惡心,大便日一次,皮疹退至手腕背部。舌淡暗胖大苔白齒痕多,脈沉細(xì)。
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