2003年原創(chuàng)的老貼，曾廣泛流傳于各醫(yī)學(xué)論壇并被報(bào)紙多次摘錄引用。
一、中醫(yī)之現(xiàn)狀
近年來，中醫(yī)正迅速走向衰落,在許多地區(qū)，除市級中醫(yī)院的業(yè)務(wù)相對穩(wěn)定之外，區(qū)級醫(yī)院及街道衛(wèi)生院的中醫(yī)業(yè)務(wù)大都十分冷落。贏利者寥寥無幾，虧損或?yàn)l于虧損者為數(shù)眾多，因此，許多基層醫(yī)院已相繼取消了中醫(yī)科。有的醫(yī)院雖然保留了中醫(yī)科，但其目的只是為了在整體上保持科目的齊全，對于其是否贏利則并不寄于多大希望。
某醫(yī)院原有職工近200名，中醫(yī)科人數(shù)14名。由于看中醫(yī)的患者日漸稀少，中醫(yī)業(yè)務(wù)難以為繼，醫(yī)院被迫裁減有關(guān)人員。除針灸、按摩、理療等項(xiàng)目保留4名醫(yī)生之外，其余的人每月領(lǐng)取350元生活費(fèi)，皆回家自謀出路。
如果說基層醫(yī)院的中醫(yī)業(yè)務(wù)不容觀，那么，個體中醫(yī)診所的情況又如何呢？某日，隨友人去走訪一位中醫(yī)師，進(jìn)入診室，見其正在給患者打針輸液。環(huán)顧四周，竟然連中藥柜也沒看見，于是，問其何故？答曰：中醫(yī)所獲之利尚不及店面租金，又如何能養(yǎng)家糊口？改行久矣！
一方面，許多正值年富力強(qiáng)、有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)從業(yè)人員正在大量流失；另一方面，國家還在大批地培養(yǎng)新人。相當(dāng)多的學(xué)員畢業(yè)后難以就業(yè)，或從事醫(yī)藥保健品推銷、或到健身娛樂中心去做按摩，由于此類工作并不穩(wěn)定，許多人最終不得不棄醫(yī)從商,另謀它就。
某中醫(yī)學(xué)院學(xué)生，畢業(yè)近二年尚未找到工作，于是去衛(wèi)生局申辦個體行醫(yī)執(zhí)照，衛(wèi)生局告之曰：已停止審批一切個人申請。迫于生計(jì)，某生自設(shè)一診所。開業(yè)后不久，卻偏偏遇上“整頓醫(yī)療市場、打擊非法行醫(yī)”活動，衛(wèi)生局執(zhí)法隊(duì)收繳了某生的畢業(yè)證書，并要罰款三千元。某生無奈之下，告之家人，其父嘆道：家貧如此，供你讀書多年已屬不易，實(shí)指望你畢業(yè)后能為家分憂，誰知你不但難以自立，反而還要繼續(xù)賠錢，既然如此，此證不要也罷！某生聞之，深感愧疚與屈辱，痛哭一場之后，將所有的中醫(yī)書籍付之一炬，從今往后，誓不言醫(yī)！
現(xiàn)在，每二十家醫(yī)院中，難得有一家獨(dú)立的中醫(yī)醫(yī)院；每四十家個體診所中，難得有一家獨(dú)立的中醫(yī)診所。中醫(yī)機(jī)構(gòu)萎縮、人才凋零，其衰落之狀況，可謂“飛流直下三千尺、門庭冷落車馬稀”。雖然中醫(yī)有頑強(qiáng)的生命力，雖然中醫(yī)在其些方面尚顯局部的繁華，但是，如果我們依然抱著
盲目樂觀的態(tài)度，如果我們不能及時地找到正確的發(fā)展方向，那么，終有一天，中醫(yī)會淪落成為一種普通的民俗療法，然后，漸漸地、漸漸地被人們所遺忘！
二、中醫(yī)走向衰落之根本原因
A、中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)誤入歧途的開始
療效是中醫(yī)存在的基礎(chǔ)。如果沒有卓著的療效，中醫(yī)也就失去世了存在的價(jià)值。而中醫(yī)的療效取決于中醫(yī)獨(dú)特的理論體系和思維方式，即“整體觀念”和“辯證論治”，這是中醫(yī)的根本與靈魂之所在。而所謂的中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)質(zhì)上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以科學(xué)的名義，在理論和意識形態(tài)上對中醫(yī)實(shí)行的一場“和平演變”。它潛移默化地改變著中醫(yī)的思維方式，使中醫(yī)的觀念日漸僵化，從而導(dǎo)致了最為致命的后果——中醫(yī)療效下降！
由于西醫(yī)觀念的滲透和影響，使得許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺陷入了西醫(yī)僵化的思維模式。受西醫(yī)診斷之所囿，遇到炎癥就清熱解毒，遇到
高血壓就平肝息風(fēng)；如根據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)得知：
葛根、
丹參有“擴(kuò)冠”作用，
黃精、
地骨皮有“降糖”作用，
五味子有降低“轉(zhuǎn)氨酶”作用，于是，遇到相關(guān)疾病則必定選用。這種“以方套病、廢醫(yī)存藥”的做法，完全脫離中醫(yī)辯證論治的原則，使中醫(yī)在學(xué)術(shù)上的精髓及特色喪失殆盡，變得名存而實(shí)亡！醫(yī)生不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下用藥，一旦治療無效，往往就借助于西醫(yī)的手段進(jìn)行治療，如果因此而獲效，則認(rèn)為西醫(yī)科學(xué)中醫(yī)不科學(xué)。此弊積重難返，久而不覺其非，愈演愈烈，形成惡性循環(huán)。
中西醫(yī)結(jié)合，使得“中醫(yī)西化”，以致許許多多原本中醫(yī)完全可以治愈的疾病，卻因此而未能治愈。在長期的臨床實(shí)踐中，常常見到許多患者，因久治不愈而飽受疾病折磨。不少人患病之后，在本地治療不效，就去外地求醫(yī)，西醫(yī)不效，則看中醫(yī)。中醫(yī)不效，再看西醫(yī)。如此反反復(fù)復(fù)，時間長達(dá)數(shù)年，甚至十多年之久。最終，有的成為痼疾而遺恨終身，有的則轉(zhuǎn)化為絕癥而導(dǎo)致死亡。之所以出現(xiàn)這種狀況，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)對此無能為力嗎？古人云：言不可治者，未得其術(shù)也！許多疾病并非不可治愈，只不過由于醫(yī)者學(xué)識所限，未能掌握其中的要領(lǐng)罷了！生活中有許多“多年頑疾，一朝治愈”的例子，就是最好的說明。
決策失誤是最大的失誤！方向錯了，越走只會離目標(biāo)越遠(yuǎn)！中西醫(yī)結(jié)合究竟是利大于弊？還是弊大于利？中西醫(yī)有無必要結(jié)合？又該如何結(jié)合？這些問題必須在經(jīng)過深入的論證之后再作出決定。如果抱著“大躍進(jìn)”式的那種急功近利的心態(tài)去改革中醫(yī)，那么，這一優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化將會被某些人“革”掉“性命”！
越來越多的人正意識到“中西醫(yī)結(jié)合”所帶來的危害，紛紛呼吁要保持中醫(yī)特色！同時，也有越來越多的人正在大力倡導(dǎo)“中西醫(yī)結(jié)合”。孰是非孰，難有定論。其實(shí)，兩者都忽略了問題的關(guān)鍵：即許多名老中醫(yī)都是在行醫(yī)多年之后，才開始學(xué)習(xí)西醫(yī)的。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，他們有關(guān)中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經(jīng)形成，在此前提下，適當(dāng)?shù)亓私庖恍┪麽t(yī)的知識，對其提高臨床療效或許有所幫助。也就是說，“只有在中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經(jīng)形成的前提下實(shí)行“中西醫(yī)結(jié)合”，才有可能是有利的。否則，將未受其利而先蒙其弊”�。。�
B、中藥劑型落后是制約中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵因素
說起喝中藥，人們一想起它那苦澀的味道，就禁不住有些望而生畏。特別是一些老病號，長期喝中藥都喝怕了，一提起中藥就叫苦不迭。在臨床工作中，常�？梢月牷颊咧T如
的此類議論：
“飯都不想吃，誰還想吃中藥？”
“病了以后連動也不想動，哪還有精力去煎中藥？”
“就是把藥送到嘴邊我還懶得喝呢！誰還有那份閑情逸致去煎中藥？”
“在學(xué)校住讀，沒有地方煎中藥。”
“要去外地出差，停藥一段時間會不會影響療效？”
“長期煎中藥，藥味家里人都聞膩了，樓上的鄰居也有意見！”
“煎藥的時候，水都溢了出來，藥汁煎干了，怎么辦？”
“沒有瓦顴，能否用別的東西煎中藥？煎多長時間？給多少水？”
“什么是文火、武火？什么藥要先煎、后下、另燉、烊化？”
隨著時代的發(fā)展，人們的生活品質(zhì)不斷提高，越來越多的人逐漸遠(yuǎn)離繁瑣的家務(wù)，開始注重享受生活。在這種情況下，患者治病總是希望治療方法越簡單越好、見效越快越好、服藥越少越好。而中藥味道苦澀難咽、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便于攜帶保存，已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代人的生活節(jié)奏，成為一個致命的弱點(diǎn)。許多人都承認(rèn)中醫(yī)治病確實(shí)有效，但卻不愿服用中藥。這種認(rèn)可中醫(yī)卻又拒絕中藥的現(xiàn)象，已經(jīng)是屢見不鮮。中藥是中醫(yī)最常用、最主要的治療手段，卻偏偏在這個最關(guān)鍵的問題上脫離了患者的需求，從而極大地制約了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展！
雖然有些中藥企業(yè)已經(jīng)認(rèn)識到這個問題的存在，并且推出了許多精致的中成藥制劑，如血府逐淤口服液、六味
地黃膠襄等等，給醫(yī)患雙方都帶來了極大的方便，但是，由于缺乏整體的戰(zhàn)略規(guī)劃，并沒有取得應(yīng)有的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
一方面，市場十分需要中成藥制劑，另一方面，企業(yè)推出的中成藥卻又滯銷，這種現(xiàn)象令許多業(yè)內(nèi)人士深感困惑。這到底是怎么回事呢？原來，中成藥雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，但同時也存在相當(dāng)大的局限性。畢竟，患者之間都存在著一定的個體差異，不可能原原本本地“照方生病”。當(dāng)中藥劑型未能配套開發(fā)時，其實(shí)用性就會大大降低。比如：某患者需要用
香砂六君丸加
山楂、
神曲、
萊菔子予以治療，雖然，香砂六君丸有成藥，但山楂、神曲、
萊菔子卻得另煎，既然如此，還不如干脆讓患者服用煎劑！在許多類似的情況下，中成藥因不能完全對癥而被放棄使用。
這種矛盾如何解決呢？方法很簡單：除了要將“方劑學(xué)”中的大部分方劑和許多臨床高效驗(yàn)方開發(fā)成中成藥制劑之外，還應(yīng)該將“中藥學(xué)”中的數(shù)百味中藥提煉成獨(dú)立的濃縮顆粒或口服液，這樣，醫(yī)生就能根據(jù)患者的病情需要，或在成藥的基礎(chǔ)上加以變化，或者干脆用單味中藥的濃縮顆粒重新組方。這個“瓶頸”一旦突破，將會帶動中成藥全面而廣泛地運(yùn)用于臨床，中醫(yī)將以暫新的面貌迎來新的輝煌！
C、中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量低下導(dǎo)致中醫(yī)“后繼乏人、后繼乏術(shù)”
中醫(yī)現(xiàn)在的教學(xué)模式，既沒有突出特色，也沒有抓住重點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置很不合理：學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時，還要學(xué)習(xí)許多西醫(yī)的內(nèi)容。西醫(yī)科目設(shè)置過多、內(nèi)容取舍不當(dāng)，無疑大大消耗了學(xué)生的時間和精力。特別是在中醫(yī)基礎(chǔ)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有打牢的情況下就同步學(xué)習(xí)西醫(yī)，只會造成觀點(diǎn)上的沖突和思維上的混亂！以致許多該掌握的內(nèi)容沒有學(xué)深學(xué)透。醫(yī)者，技藝精純則能救人，技藝不精則會殺人！“所學(xué)不專、華而不實(shí)”，說起來中西醫(yī)樣樣都懂，實(shí)際上樣樣都不精通，此等平之輩，何堪大用？所以，這個時代絕不缺乏醫(yī)生，但卻非常缺乏技術(shù)精良的好醫(yī)生！此外，基礎(chǔ)理論重復(fù)太多，重理論而輕實(shí)踐、脫離臨床的傾向十分嚴(yán)重。學(xué)員高分低能、所學(xué)難以致用的現(xiàn)象亦較為突出。中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量下直接導(dǎo)致了中醫(yī)“后繼乏人、后繼乏術(shù)”！
如同企業(yè)應(yīng)該生產(chǎn)合格的產(chǎn)品，醫(yī)學(xué)院校亦當(dāng)培養(yǎng)合格的醫(yī)生。然而，現(xiàn)實(shí)的情況卻是：許多中醫(yī)學(xué)員畢業(yè)之后，其業(yè)務(wù)能力十分有限，理論上滿腹經(jīng)綸，實(shí)踐中束手無策者不勝枚舉。從一名所謂的“醫(yī)生”成長為一名合格的醫(yī)生，其間還有相當(dāng)漫長的距離�！耙粚⒐Τ扇f骨枯”，醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍低下，不但大大降降低了中醫(yī)的聲譽(yù)，而且還將會使多少患者付出額外的代價(jià)！誠然，任何一位名醫(yī)的成長，都注定要經(jīng)歷許多失誤、遭受許多挫折，但是，一些人為的消極因素亦當(dāng)盡可能避免。改革中醫(yī)教學(xué)模式，提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，縮短人才培養(yǎng)周期，對于振興中醫(yī)及中醫(yī)的可持持續(xù)發(fā)展，有十分重要的意義。
那么，該如何提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量呢？首先，應(yīng)該調(diào)整教學(xué)內(nèi)容：突出重點(diǎn)，著重抓好基礎(chǔ)理論和《
傷寒論》的學(xué)習(xí)。同時，對于許多重復(fù)的內(nèi)容應(yīng)該予以精簡。如“
肝膽濕熱”可引起
頭痛、
帶狀皰疹、婦人
帶下、陰部搔癢、強(qiáng)中、
陽萎、
早泄、不育不孕、小兒胎黃、
坐骨神經(jīng)痛等數(shù)十種病癥，廣泛涉及到內(nèi)、外、婦、兒等各個科目。因此，在學(xué)習(xí)這些科目的相關(guān)病癥時，其在癥狀、病因病機(jī)、辯證法則、處方用藥等方面的論述存在著過多的重復(fù)。所學(xué)內(nèi)容漫無邊際，效果勢必事倍功半！其實(shí)，濕熱證的辯證要點(diǎn)的于“苔黃、小便黃”，在此基礎(chǔ)上，只要見到“口苦、肋脹、脈弦數(shù)”等其中任何一癥，即可辯證為“肝膽濕熱”，就可以“
龍膽瀉肝湯”或“
柴胡茵陳湯”治之。這種“方、藥相應(yīng)”的辯證方法，大有異病同治、執(zhí)簡馭繁、知常達(dá)變之妙！中醫(yī)治病講究機(jī)動靈活、因人而異，即使對于同一病癥，治療起來也是“千個郎中千個方”！那么，在諸多的處方中，究竟那幾個處方是最合理、最有效的呢？常規(guī)的辯證方法難以抓住問題的實(shí)質(zhì)！在此方面，《傷寒論》可謂樹立了光輝的典范！
某患者頭痛、
眩暈、血壓常高達(dá)210/95左右、偶吐涎沫、舌紅少苔、脈弦數(shù)；多年來，屢服滋陰清熱、平肝潛陽、引火歸元之劑，皆不見效。某醫(yī)根據(jù)《傷寒論》中“干嘔、吐涎沫、頭痛者，
吳茱萸湯主之”之條文，處以
吳茱萸湯治之，數(shù)劑而愈。
所謂有是證則用是方、用其方則見其效！《傷寒論》在“辯證、用方、療效”上達(dá)到了高度統(tǒng)一。難怪劉渡舟、岳美中、喬均保、張琪等諸多中醫(yī)名家無不對之推崇備致！因此，對于《傷寒論》的學(xué)習(xí)，其意義不僅僅在于全面而深刻了解某些疾病的演變規(guī)律和用藥特點(diǎn)，更重要的價(jià)值在于以此確立中醫(yī)正確的思維模式，為學(xué)員以后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！
此外，欲提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，還必須改進(jìn)其教學(xué)手段和考核方式。初學(xué)醫(yī)時，本人認(rèn)為推拿乃小術(shù)而不屑習(xí)之�？荚嚽耙�，請某同學(xué)將其所學(xué)之各種手法演示一遍，結(jié)果，考試成績竟然勝之。本人基礎(chǔ)理論較為扎實(shí)，對于推拿則完全是一竅不通；而該同學(xué)則是某教授之入室弟子，手法精純，但拙于言詞，故考試成績不甚理想。由此可見，中醫(yī)現(xiàn)行的教學(xué)考核制度無法真實(shí)地反映學(xué)生的水平，存在相當(dāng)大的缺陷！
中醫(yī)現(xiàn)在的教學(xué)，缺乏明確的針對性。對于所有科目的教學(xué)，幾乎都是以講解理論為主，學(xué)生很少有機(jī)會參與實(shí)踐。即使是畢業(yè)實(shí)習(xí)，也不過是蜻蜒點(diǎn)水、一帶而過。如此這般又怎培培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才？如果我們按照下面的模式進(jìn)行教學(xué)，效果可能會絕然不同：
在講解內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病時，拋開重復(fù)而空洞乏味的理論，針對不同的癥型，多講解有代表性的臨床醫(yī)案，去啟發(fā)學(xué)生的思維，提高其對理、法、方、藥的綜合運(yùn)用能力。在講解中藥時，同步放映該藥在自然環(huán)境下生長過程的音像資料。同時，在每位學(xué)員面前放上相關(guān)的實(shí)物標(biāo)本。在上針灸課時，可讓學(xué)員在輸液瓶的橡皮上練習(xí)針刺指力及提、插、捻、轉(zhuǎn)等各種手法；亦可將男女學(xué)員分組，分別由男女老師帶至不同的教室，在其指導(dǎo)下，相互在對方上劃出正確的經(jīng)絡(luò)循行路線及精確的穴位定位。在上推拿課時，可讓兩組學(xué)員在老師的示范、指導(dǎo)下，在對方上相互練習(xí)各種基本手法，待其熟練之后，再進(jìn)一步練習(xí)治療頸肩腰腿痛等疾病的綜合手法。在講解骨傷課時，可充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢，將骨損的狀況及手法復(fù)位的機(jī)理攝制成帶有三維立體圖像的VCD，輔以相應(yīng)的人體模型進(jìn)行教學(xué)。
總而言之，中醫(yī)的教學(xué)應(yīng)該“一切以提高臨床療效”為宗旨！如果將中醫(yī)的教學(xué)內(nèi)容分為“理論知識”和“實(shí)踐技能”兩大部分，那么，凡以中藥為主要治療手段者，當(dāng)偏重于理論知識的學(xué)習(xí)；而對于針灸、推拿、骨傷等科目，則當(dāng)偏重于實(shí)踐技能的培訓(xùn)；切不可全憑分?jǐn)?shù)論英雄！有關(guān)院校若能立足實(shí)踐、立足臨床，集思廣益，因材施教，又何愁中醫(yī)不能振興？又何愁中醫(yī)“后繼乏人、后繼乏術(shù)”？！
D、中醫(yī)管理機(jī)制僵化導(dǎo)致中醫(yī)舉步維艱
中醫(yī)之衰落，與其僵化的管理機(jī)制有莫大的關(guān)系。中醫(yī)現(xiàn)在的管理，與其說是管理，不如其說是“管制”！何以言此？在全國的絕大部分地區(qū)，普遍存在這樣一種狀況，即整個地區(qū)的中醫(yī)產(chǎn)業(yè)還不如一所西醫(yī)醫(yī)院！中醫(yī)醫(yī)院、診所則寥寥無幾。醫(yī)者無立足之地，醫(yī)術(shù)又何以宏揚(yáng)？皮之不存，毛將安附？！
二年前，某地舉辦大學(xué)畢業(yè)生人才供需見面洽談會，全市所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，竟無一家招聘中醫(yī)。唯一的一家中醫(yī)院所招聘的卻是兩名西醫(yī)化驗(yàn)人員。中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)艱難：欲進(jìn)醫(yī)院，多遭冷遇；欲設(shè)診所，此路不通；有關(guān)部門高高在上，“管”而不理，任憑中醫(yī)自生自滅、逐漸消亡！試問：既然不給中醫(yī)以出路，又何必繼續(xù)招收中醫(yī)之學(xué)員？這豈不是在禍國殃民、誤人子弟么？
一方面，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，加之業(yè)務(wù)蕭條，又無法申請行醫(yī)執(zhí)照，以致大批具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的人，長期處于失業(yè)或半失業(yè)的狀態(tài)；另一方面，許多無醫(yī)療技術(shù)的江湖騙子長期掛靠醫(yī)院門診非法行醫(yī)，雖經(jīng)整治，屢禁不止。多年來，中醫(yī)之管理松緊失度：該嚴(yán)格把關(guān)的地方不嚴(yán)格，該放寬限制的地方不放寬。許多酷愛中醫(yī)之士欲以一技之長服務(wù)于社會，竟然所學(xué)無用武之地，實(shí)在令人沮喪！
國家政策是提倡發(fā)展中醫(yī)的，可是，在執(zhí)的過程中，卻往往難以落到實(shí)處。某些人總是對中醫(yī)抱有偏見，表面上支持，實(shí)際上壓制，人為地設(shè)置重重障礙，嚴(yán)重地阻礙了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展！
面對激烈的市場竟?fàn)帲承┽t(yī)療單位不是在業(yè)務(wù)素質(zhì)、經(jīng)營管理上下功夫，而是寄希望于主管部門的扶持與干預(yù)，希望通過停止發(fā)放行醫(yī)執(zhí)照、限制他人發(fā)展，從而使自已的業(yè)務(wù)免受沖擊。這種剝奪一部分人的權(quán)益去保障另一部分人的權(quán)益的做法，實(shí)質(zhì)上是一種變向的方保護(hù)主義和專制的市場壟斷行為，顯然是不公正、不合理的！
中醫(yī)的前景如何，政策將是決定性的因素！不合理的政策如同無形的絞索，足以對任何產(chǎn)業(yè)造成毀滅的打擊！有關(guān)主管部門若能尊重市場規(guī)律、轉(zhuǎn)變政府職能、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、公開審批程序，引導(dǎo)合法，打擊非法，給中醫(yī)創(chuàng)造一個良好的生存環(huán)境和發(fā)展空間，那么，這朵凝聚著無數(shù)先哲智慧和民族精神的東方奇葩，將會在新的世紀(jì)再一次放射出絢麗的光芒！
E、醫(yī)藥相依、唇寒齒亡、廢醫(yī)存藥、好運(yùn)難長
有關(guān)中藥的發(fā)展?fàn)顩r，正迅速成為醫(yī)藥界的熱點(diǎn)話題，越來越引起人們的強(qiáng)烈關(guān)注。審視中藥的發(fā)展現(xiàn)狀與前景，透過其浮華的外表，我們所看到的、更多的是其脆弱而令人不安的一面！
雖然，國際植物藥市場正在快速增長；但是，作為中醫(yī)藥文化發(fā)源地的泱泱大國，我們所占市場份額竟然不足區(qū)區(qū)的5％！
雖然，我國有上千家中藥企業(yè)；但是，越來越多中國人卻被“洋中藥”重重包圍！ 一方面，我們艱難地?cái)D進(jìn)國際市場，勉勉強(qiáng)強(qiáng)占據(jù)了一“足”之地；另一方面，我們卻將極其龐大的國內(nèi)市場輕易地拱手相讓！這樣發(fā)展下去，用不了多長時間，我們僅有的微弱優(yōu)勢將損失殆盡！最終，將不得不吞下這樣的苦果——該得到的沒有得到多少，不該失去的卻了許多！
目前，我國的中藥企業(yè)雖然為數(shù)眾多；但真正有實(shí)力參與國際竟?fàn)幷吡攘葻o幾！為什么中藥企業(yè)難以發(fā)展壯大？關(guān)鍵在于：其營銷生物鏈嚴(yán)重脫節(jié)！沒有中醫(yī)作為基礎(chǔ)，中藥如同拆翅的蒼鷹，是飛不高、也遠(yuǎn)飛不的！
某患者中風(fēng)偏癱，聽說“
華佗再造丸”可治此病，于是購服。孰料一周后，患者渾身疼痛、諸癥加劇。就診時，醫(yī)生告之曰：此雖良藥，但與你之癥狀不合！陰虛之體，猶忌辛燥！停服此藥，諸癥自減�；颊咦饛�，后果如其言。又：某患者風(fēng)寒
感冒，頭痛、
發(fā)熱、流清涕。西醫(yī)以“
銀翹片”處之�；颊叻�，更加不適。某中醫(yī)生憐其家貧，命之以
蔥白、生
姜如法煎服，汗出即愈。
由此可見，中藥療效的好壞在很大程度取決于中醫(yī)醫(yī)術(shù)的運(yùn)用！沒有中醫(yī)作為基礎(chǔ)，濫用中藥的結(jié)果，將不僅僅使中藥在療效上大打拆扣，甚致還有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)！長此以往，中藥將逐漸失去人們的信任；路，將越走越窄！這種情況數(shù)年前已經(jīng)出現(xiàn)，如今正愈演愈烈。令人遺憾的是，我國的醫(yī)藥界人士大都對此視而不見，企業(yè)家們只顧忙著搞中藥的開發(fā)、銷售，但其結(jié)果往往是傾其力而難以見其功！何故？沒有中醫(yī)向患者推薦使用，中藥的銷將只能嚴(yán)重地依賴廣告。廣告支撐多久，藥物就存活多久。這種運(yùn)作方式，不但增加了經(jīng)營成本，而且，還大大縮短了藥物的生命周期。
加入WTO后，醫(yī)藥領(lǐng)域的競爭將更加激烈。西方發(fā)達(dá)國家一方面憑借其在技術(shù)、資金、管理上的優(yōu)勢，迅速搶占中國市場；另一方面，不斷提高技術(shù)壁壘，欲拒中藥于門外。那么，我們該如何應(yīng)對呢？其實(shí)，在中藥領(lǐng)域與洋人竟?fàn)�，中醫(yī)本身就是一
道巨大的天然屏障！因?yàn)�，中藥必須在中醫(yī)的指導(dǎo)下才能合理使用，而洋人不懂中醫(yī)文化！這正是我們的競爭優(yōu)勢之所在，舍此利器而不用，豈不冤乎？！
多一所中醫(yī)醫(yī)院，就相當(dāng)于多了一所中藥專營店；多一名中醫(yī)醫(yī)生，就相當(dāng)于多了一名中藥義務(wù)推銷員，多一份中醫(yī)醫(yī)術(shù)的運(yùn)用，中藥就多了一份競爭優(yōu)勢！中醫(yī)文化對于中藥的發(fā)展起著致關(guān)重要的作用！ “醫(yī)藥相依、唇寒齒亡、廢醫(yī)存藥、好運(yùn)難長”！這十六個字既是真言，又是咒語。順之則昌、逆之則亡！
F、中醫(yī)對自身缺乏正確的認(rèn)識導(dǎo)致部分人學(xué)術(shù)信念動搖
有人說中醫(yī)不科學(xué)，甚至還有人說中醫(yī)是最大的偽科學(xué)！因?yàn)橹嗅t(yī)所說的“氣”是虛無的；中醫(yī)所說的經(jīng)絡(luò)在解剖學(xué)中是找不到實(shí)體；中醫(yī)的五行學(xué)說牽強(qiáng)附會；中醫(yī)歷千載而不變是僵化的；中醫(yī)只不過是歷史經(jīng)驗(yàn)積累的產(chǎn)物，隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)已經(jīng)完成了它的歷史史命，到了應(yīng)該退出歷史舞臺的時候了！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)，有沒有中醫(yī)已經(jīng)是無關(guān)緊要了！
果其然乎？還是讓事實(shí)來說話吧！
某患者每晚23點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)鐘定時出汗，西醫(yī)謂之“植物神經(jīng)功能失調(diào)、神經(jīng)官能癥”等等，多年來屢治不效。中醫(yī)根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，認(rèn)為子時應(yīng)于足少陽膽經(jīng)，故以
小柴胡湯治之，一劑大效，二劑汗止。
又：某患者周身酸楚疼痛，尤以前臂為甚，且困乏無力，干咳少痰。作過無數(shù)次化驗(yàn)檢查，均未能確診，西醫(yī)按風(fēng)濕及
肩周炎等癥治之，久治不效。醫(yī)者技窮，對患者道：根據(jù)檢查化驗(yàn)的結(jié)果，看不出你有何病，更年期難免有所不適，不要緊張多疑！患者道：“我明明感覺不適，怎能說無��？”無奈之下，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。中醫(yī)檢查時，按及患者前臂“俠白、天府”二穴處有明顯壓痛，曰：此乃肺之氣陰兩虛，經(jīng)絡(luò)失于滋榮所至。處以
黃芪、
山藥、
麥冬、
知母、
桔梗、
甘草，治之而愈。請問：西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)嗎？既然西醫(yī)比中醫(yī)科學(xué)，為什么此類疾病中醫(yī)可治而西醫(yī)難治呢？
西醫(yī)長于化驗(yàn)，卻有許多疾病查不出病因；西醫(yī)長于手術(shù)，卻往往是在用一種疾病去代替另一種疾病，用一種痛苦去代替另一種痛苦！以膽結(jié)石為例，不少患者在膽襄切除之后，消化功能減退，常常
腹瀉或
便秘，形成了“一病方愈，一病又生”的局面，誠如西方諺語所說：潑洗澡水時，連嬰兒也一起倒掉了！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越發(fā)達(dá)，就越是容易顯示其變態(tài)與畸形的一面！能克隆人又怎樣？說不定有一天，某位科學(xué)家心血來潮,將人和動物的基因混在一起，真的造出一個“人頭馬”來！能將豬的心臟移植于人體又怎樣？這項(xiàng)“人面獸心”的成就，難道說不是一種諷刺？能用特殊金屬制造人工泵以代替心臟功能又怎樣？如果有一天，你身體內(nèi)1/2或更多的臟器被換成金屬制品，請問：你是一位生物意義上的人？還是一位機(jī)械人？或者是介于兩者之間的某種奇怪的物體？此外，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：全世界每年有1/3的人死于藥物不良反應(yīng)。所謂“救人一萬、殺人三千”此言不為過吧？中醫(yī)重在治本，對于諸如高血壓、
糖尿病、哮喘等之類的疾病，往往能夠做到“長治久安”！而西醫(yī)治療此類疾病則須終生不間斷地服藥。那些對中醫(yī)抱有偏見的人，認(rèn)為有沒有中醫(yī)已經(jīng)是無關(guān)緊要了！而我則說：沒有西醫(yī)，中國人不也同樣好好地生活了幾千年嗎？所以，無論西醫(yī)或者中醫(yī)，都不能極端地看問題！特別是中醫(yī)，應(yīng)該正確地認(rèn)識自已：既不能妄自尊大，也不要妄自菲�。�
在漫長歷史歲月中，中醫(yī)治愈了無數(shù)的疑難雜癥，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)！即使到了今天，在健康領(lǐng)域，她依然有不可替代的優(yōu)勢！中醫(yī)以其卓著的療效深受廣大群眾的信賴。許多患者在康復(fù)之后，常常會提到這樣一個問題：為什么古老的中醫(yī)可以治愈許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈的疾��？確實(shí)，中醫(yī)如同輕云薄霧中的月亮，讓人感到又親近而又遙遠(yuǎn)。撩開它的神秘面紗，或許，我們會看得明白一些。
首先，讓我們看看中國古代的先哲們，是如何認(rèn)識人體與宇宙的奧秘的吧！
老子在《道德經(jīng)》中說：有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母。吾不知其名，字之曰“道”。又說：道之為物，唯恍唯忽。忽兮恍兮，其中有象；恍兮忽兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精。其精甚真，其中有信。 顯然，通過某種特殊的方式，老子真切地感受到生命及萬物的本源之體——“道”那么，“某種特殊的方式”究竟是怎樣的呢？
老子在《道德經(jīng)》中又明確地說道：至虛極，守篤靜，萬物并作，吾以觀其復(fù)。夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根。 即：在“心境澄明、萬緣肅清”的境界中，去感受生命最原始的狀態(tài)！萬物同源、皆由“道”生。人是大自然演化的產(chǎn)物，是宇宙全息的縮影，生命的奧秘原本就是宇宙的奧秘。通過認(rèn)識自我，從而進(jìn)一步認(rèn)識自然、認(rèn)識宇宙。這種“天人合一”的思想，蘊(yùn)含極其深邃的智慧！
有人說過：對于生命科學(xué)的研究，西方人的實(shí)驗(yàn)室是設(shè)在屋子里的，而東方人的實(shí)驗(yàn)室是設(shè)在人體內(nèi)的。人體本身就是最佳的天然實(shí)驗(yàn)室，其精密程度是任何事物都無法比擬的。
東方人具有含蓄而內(nèi)省的民族特性，他們強(qiáng)調(diào)“自知之明”，即“生命之我從何而來？最終又要到那去？”他們在悟道之時，總是閉上眼晴向內(nèi)“看”，在“物我兩忘”的境界中，漸漸地與大自然融為一體。這種“融于物中”的認(rèn)識事物的方法，使東方人更能夠抓住問題核心，從本質(zhì)的角度去看現(xiàn)象。所以，中醫(yī)歷千載而不變！而西方人則恰恰相反，他們總是站在事物的對立面去看問題，從現(xiàn)象看本質(zhì)，所以“其路漫漫而修遠(yuǎn)兮，不得不上下而求索”！
千百年來，中國古代的先哲們，始終不懈的探索著生命的奧秘。許多修身養(yǎng)性之士，在“性命雙修、神形俱妙”的境界中，不斷的洞察生命的本源與真相。早在二千多年前，他們就發(fā)現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)”這一客觀存在、卻又潛在于無形的系統(tǒng)。它起著傳遞和調(diào)節(jié)生命的能量與信息的作用，它只存在于活生生的人體之內(nèi)。因此，無論西醫(yī)解剖學(xué)多么精細(xì)，也終究難以弄清其實(shí)質(zhì)。八十年代，在道教圣地武當(dāng)山，發(fā)掘出一幅《修真全圖》，上面明確標(biāo)示出人體二十四節(jié)脊柱與二十四個節(jié)氣之間的對應(yīng)關(guān)系！精于此道的養(yǎng)身學(xué)家指出：在某個節(jié)氣來臨之際，行真氣運(yùn)行之法，對應(yīng)的脊柱間會有強(qiáng)烈的感應(yīng)！不僅如此，還有許多此類驚人的發(fā)現(xiàn)是世人所不知的！
可以這樣說：在物質(zhì)領(lǐng)域，西方現(xiàn)代科學(xué)是遙遙領(lǐng)先的；而生命領(lǐng)域，東方人則掌握非同尋常的奧秘！最現(xiàn)代的和最古老的科技，如同循環(huán)線上的一個點(diǎn)，終有一天，會在歷史的某個時刻不謀而合。當(dāng)現(xiàn)代科學(xué)真正弄清“氣、經(jīng)絡(luò)、心藏神”之類的概念時，將這不得不嘆服中國古代先哲智慧之深邃！
中醫(yī)，源于修真養(yǎng)性之士對于生命活的深刻體驗(yàn)和領(lǐng)悟。經(jīng)過千百年來無數(shù)人的驗(yàn)證，逐漸成為一門獨(dú)特的、擁有完善理論體系的生命科學(xué)。它注重人與自然的和諧注，重人體各系統(tǒng)之間整體的協(xié)調(diào)與平衡，療效卓著，故能歷千載而不衰！
三、中醫(yī)發(fā)展策略
1、充分發(fā)揮中醫(yī)善治疑難病的優(yōu)勢，選擇諸如：中風(fēng)、糖尿病、精神病、不育不孕、風(fēng)濕類風(fēng)濕等中醫(yī)在療效上有較大優(yōu)勢的病種，走“�？苹I(yè)化”之道路，同時，引進(jìn)現(xiàn)代化的經(jīng)營管理手段，實(shí)行特色經(jīng)營及品牌擴(kuò)張戰(zhàn)略，在全國范圍內(nèi)開辦中醫(yī)醫(yī)療連鎖店。并注重環(huán)境、療效、價(jià)格、服務(wù)、宣傳等方面的整體策劃。通過精確的市場細(xì)分來避免因經(jīng)營范圍重疊而造成的惡性竟?fàn)�。利用電腦網(wǎng)絡(luò)及可視電話等媒體之功能，開展遠(yuǎn)程會診。最大限度地整合人力資源，集各地精英之所長，對所經(jīng)營的�？萍膊∵M(jìn)行深入細(xì)致的研究，以確保其在療效上的領(lǐng)先地位。
2、對于具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的人，應(yīng)允許其申辦行醫(yī)執(zhí)照及開設(shè)中醫(yī)網(wǎng)站，以擴(kuò)大中醫(yī)的存在與影響。特別應(yīng)當(dāng)鼓勵城市中過剩的中醫(yī)從業(yè)人員，到郊區(qū)、農(nóng)村去設(shè)立診所，以緩解貧困地區(qū)醫(yī)療技術(shù)落后、群眾看不起病的狀況。政府主管部門則制定審核標(biāo)準(zhǔn)，履行督職責(zé)。中醫(yī)醫(yī)院、診所的作用，是“火車頭”的作用。它的發(fā)展，將全面帶動中藥的種植、加工、銷售以及中醫(yī)的教學(xué)、科研。切不可廢醫(yī)存藥，本末倒置！
3、根據(jù)我國地理環(huán)境、自然氣候及道地藥材的分布狀況，選擇合適的地區(qū)，建立藥材種植園。篩選優(yōu)質(zhì)品種，嚴(yán)格控制農(nóng)藥、化肥的使用，使其盡可能在接近野生條件的狀態(tài)下生長，以確保藥材品質(zhì)。
4、將許多臨床常用方劑及高效驗(yàn)方系統(tǒng)地開發(fā)為中成藥制劑；并將數(shù)百味常用中藥提煉成獨(dú)立的濃縮顆�；蚩诜海詭又谐伤幦娑鴱V泛地運(yùn)用于臨床。同時，亦可在相當(dāng)長的時間內(nèi)保保留原始煎劑。
5、近十多年來，有關(guān)部門在挖掘整理名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)及中醫(yī)文獻(xiàn)方面，取得了相當(dāng)大的成績。今后當(dāng)注重對臨床上出現(xiàn)的失誤及教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理。因?yàn)椋瑥哪撤N意義上說，教訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)同樣重要，甚致比它更具有啟發(fā)性。
6、對于名老中醫(yī)在針灸、推拿、骨傷方面的經(jīng)驗(yàn)，不但要進(jìn)行文字整理，而且，還應(yīng)當(dāng)將其各種手法的操作技巧，攝制成VCD之類的音像制品予以發(fā)行。
7、改革中醫(yī)的教學(xué)模式，提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。注重實(shí)踐，“一切以提高臨床療效”為宗旨！大力推進(jìn)音像教學(xué)制品及教學(xué)模型的研制、開發(fā)和利用。
8、可設(shè)立“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師”這一新的職稱，其級別或待遇相當(dāng)于主任醫(yī)師、甚至高于主任醫(yī)師。且只有具備本科以上學(xué)歷或
主治醫(yī)師職稱之條件者，才有限資格晉升此職。這既是對中醫(yī)的尊重，也是對西醫(yī)的尊重。因?yàn)�，不是隨便什么人，都有能力或資格進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的！而學(xué)員在校期間，則不宜過多涉及西醫(yī)知識。對于某些西醫(yī)內(nèi)容，可在精選的基礎(chǔ)上，作為選修科目而保留。
9、中醫(yī)學(xué)院當(dāng)開設(shè)“中國古代養(yǎng)生學(xué)”課程，并讓學(xué)生練習(xí)某些實(shí)用性較強(qiáng)的功法，如“真氣運(yùn)行法”、“峨嵋十二莊”等。這不但對針炙、推拿大有好處，而且，當(dāng)學(xué)員們體會到什么是氣、什么是經(jīng)絡(luò)的時，對于中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)也將大有幫助，而絕不至于象今天這樣——中醫(yī)學(xué)院所培的卻盡是中醫(yī)的掘墓人！
－－－－－－－－－－－這么好的帖子為什么沒有人頂？？？？？？？真是搞不懂了，個人認(rèn)為這個帖子寫得太好了，一針見血的寫出了目前中醫(yī)的現(xiàn)狀，當(dāng)前的中醫(yī)真的成了用中藥的西醫(yī)了，用西醫(yī)的理論指導(dǎo)用藥，與真正意義上的中醫(yī)背道而馳，西醫(yī)的手術(shù)刀真的是治一病而致一病。
中醫(yī)應(yīng)該改變目前的教學(xué)模式，好的中醫(yī)不是在學(xué)校里學(xué)出來的，而是在長期的實(shí)踐中積累摸索出來的，從學(xué)校畢業(yè)后應(yīng)該跟一位好的老師以師傳徒的方式再繼續(xù)學(xué)習(xí)幾年才好，或是從小就用師傳徒的方式來教學(xué)。
－－－－－－－－－－－好貼啊，不能讓它沉在水下！
讓大家齊力振興中醫(yī)事業(yè)
－－－－－－－－－－－非常贊同 "中醫(yī)現(xiàn)在的管理，與其說是管理，不如其說是“管制”！", 因?yàn)橛幸淮稳ズ祥L沙想要買紫蘇, 可是到處都不賣只能買到中成藥, 純中藥卻買不到須要醫(yī)院處方而中成藥不須處方到處可以買到, 這根本在消滅中醫(yī), 而不是在管理中醫(yī)。
