帕金森綜合征的中醫(yī)治療
□ 曹元成 山東省淄博市中醫(yī)院
帕金森綜合征是發(fā)生于中年以上成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。其主要表現(xiàn)是
震顫麻痹，包括運動障礙、震顫和肌肉僵直。震顫是指頭及四肢顫動、震搖，麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動，最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹母斯·帕金森。該病一般在50～65歲開始發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加，60歲發(fā)病率約為1％。，70歲發(fā)病率達3％�！�5％。，我國目前大概有170多萬人患有這種疾病，男性發(fā)病率稍高于女性，迄今為止對本病的治療均為對癥治療，但尚無滿意療效。
該病病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退，一氧化碳、錳、汞、氰化物、
利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗抑郁劑等都可引起類似帕金森綜合征的表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
帕金森綜合征起病緩慢，逐漸進展，是一種緩慢的、進展性的發(fā)展過程。病人主要表現(xiàn)如下：
1．運動障礙。表現(xiàn)為進行隨意運動啟動困難，自發(fā)、自動運動減少，運動幅度減少，隨意運動執(zhí)行緩慢�；颊唛_始活動時動作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄，吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。
2．震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。
3．強直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，常稱為“慌張步態(tài)”。
4.姿勢與步態(tài)面容呆板，形若假面具；頭部前傾，軀干向前傾屈曲，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微屈；走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)，兩上肢不作前后擺動。
5.其他。易激動，偶有陣發(fā)性沖動行為；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；腦脊液、尿中
多巴胺及其代謝產(chǎn)物降低。
隨著病情的發(fā)展，穿衣、洗臉、刷牙等日常生活都出現(xiàn)困難。另外，有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和
直立性低血壓，也可出現(xiàn)抑郁和
癡呆的癥狀。
辨證施治
中醫(yī)在治療該病方面有獨到之處，常將此病分為四型來辨證施治，效果較好。
肝
腎陰虛 癥見肢體震顫，肌強直，動作不協(xié)調(diào)，頭昏目眩，善怒，
耳鳴健忘，
失眠多夢，腰膝酸軟，口干舌燥，五心煩熱，舌紅少苔，或薄黃苔，脈弦細或弦細數(shù)。
治以滋補肝腎，潛陽熄風(fēng)。方用滋陰
熄風(fēng)湯。
處方：
鹿角膠10克，
鱉甲15克，
龜板12克，
熟地20克，
沙參15克，
麥冬15克，
當(dāng)歸15克，
知母12克，
黃柏12克，
夏枯草30克，石
決明30克，
紫石英30克，
鉤藤30克，
牡蠣30克，
龍骨30克，
甘草6克，水煎服。
氣血虧虛
癥見肢體震顫，動作困難，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，舌淡，體胖，邊有齒印，脈沉細弱。
治以益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)止顫。方用養(yǎng)血熄風(fēng)湯。
處方：
黨參30克，
黃芪30克，
白術(shù)15克，
茯苓12克，
黃精15克，
玉竹15克，
白芍20克，熟地20克，當(dāng)歸15克，
川芎12克，
丹參30克，
天麻12克，鉤藤30克，
僵蠶12克，
石決明20克，夏枯草20克，甘草6克，水煎服。
氣滯血瘀
癥見手足震顫，動作減少，屈伸不利，軀干肢體疼痛，固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，或舌下青筋顯露，舌苔薄白或薄黃，脈細澀。
治以理氣活血，通絡(luò)息風(fēng)。方用
活血通絡(luò)湯。
處方：
三棱12克，
莪術(shù)12克，
澤蘭12克，
雞血藤30克，川芎15克，
桃仁12克，
紅花12克，
赤芍15克，當(dāng)歸15克，丹參30克，
木香12克，
香附12克，
烏藥12克，
郁金12克，
牡丹皮12克，草決明15克，
琥珀6克，甘草6克，水煎服。
痰濕阻絡(luò)
癥見手足震顫，手不能持物，動作遲緩，胸悶不適，口角流涎，或咯痰，舌胖大，苔厚膩，或白或黃，脈滑或滑數(shù)。
治以豁痰除濕，熄風(fēng)止顫。方用化痰通絡(luò)湯。
處方：浙
貝母12克，
礞石20克，紫石英20克，琥珀6克，羚羊粉2克，水
牛角10克，
陳皮12克，
半夏12克，茯苓15克，
橘核12克，
白芥子6克，
枳殼12克，膽
南星12克，天麻12克，鉤藤30克，石決明20克，
瓜蔞15克，
天竺黃12克，甘草6克，水煎服。
