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婦幼課堂:驚風學說源流與學術(shù)爭鳴

【摘要】  在研究大量中醫(yī)歷史文獻的基礎(chǔ)上,將歷代醫(yī)家就驚風學說的學術(shù)觀點和醫(yī)療經(jīng)驗全面系統(tǒng)地進行研究和整理,較完整地反映了驚風學說的源流和爭鳴,有利于中醫(yī)兒科學術(shù)的提高和發(fā)展,并有效地指導臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】  驚風學說;學術(shù)爭鳴;源流;小兒


  驚風的治法與方藥

    自驚風立名之后,宋《太平圣惠方》所列急慢驚風的治法方藥多有混淆,以金石重墜及祛風之劑為主。錢乙《小兒藥證直訣》首倡:“急慢驚陰陽異證,切宜辨而治之,急驚合涼瀉,慢驚合溫補!蓖瑫r指出“世間俗方,多不分別,誤小兒甚多”。然而從《小兒藥證直訣》所列30余首治驚風方劑來看,仍未脫世俗之見,其中金石腦麝、朱砂水銀、牽牛全蝎之類重墜、竄烈、峻下之品甚多,因此后世醫(yī)家懷疑是否為錢乙用藥之本意。

    錢乙用藥以柔潤著稱,在對急驚陽盛之證的治療上,主張用利驚丸,“以除其痰熱,不可與巴豆及溫藥大下”。閆孝忠在《閆氏小兒方論》中對錢乙的驚風之論有所補充,他說:“治小兒驚風,痰熱堅癖,能不用水銀、輕粉則便,如不得已用之,僅去痰即止,蓋腸胃易傷,亦損口齒。”治急驚風,“當其搐勢漸減時,與鎮(zhèn)心治熱藥一、二服,候驚勢已定,須臾以藥下其痰勢,心神安寧即愈”。治慢驚風,“凡小兒吐瀉,當溫補之。每用理中丸以溫其中,以五苓散導其逆,連與數(shù)服,兼用異功散等溫藥調(diào)理之。……若已虛損,宜與附子理中丸,研金液丹末,煎生米飲調(diào)灌之,惟多服乃效”。金液丹即硫黃一味,溫腎回陽。

    宋·劉昉《幼幼新書》首次較為詳細論述了慢脾風的證治方藥,認為慢脾風的治療以醒脾、健脾、去涎熄風為原則,常用方劑如玉訣醒脾散、手彬銀白散、鄭愈醒脾散等。陳文中《小兒病源方論》認為驚風不惟熱極生風,“寒暑燥濕之極亦能生風”,“痰涎壅閉而作搐”,治療提出“當去痰涎,次固元氣”,先服芎竭散,并用手法去寒痰冷涎,次服沒珠膏,后服益真湯,助服前樸散。元·張從正《儒門事親》也主張先用吐涎之藥,后服清涼墜涎之品。

    元·曾世榮對小兒驚風有獨到的見解和經(jīng)驗,《活幼口議·小兒驚風痰熱四證》認為:“小兒有熱,熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛作風,風盛發(fā)搐!型藷岫,有治驚而愈者,有截風而愈者,有化痰通關(guān)而愈者,皆是依證用藥!睂斌@用下法,提出“可量其輕重,如病五六分,只下三四分許,隨通且利,熱去痰消,則病與證次第徐徐而減瘥。若不揣度,一概并蕩下之,大過傷害臟腑,疾病陰證,乃作慢驚風候”。并公開其家傳秘方金珠散,即琥珀抱龍丸珍珠合和,治驚風尤效。另外,他對五苓散、寬氣飲治療驚風獨有心得!痘钣仔臅っ鞅菊摗吩疲杭斌@用五苓散加辰砂薄荷疏滌肝經(jīng),安魂退熱鎮(zhèn)驚,“內(nèi)有澤瀉導小便,心與小腸表里,小腸流利,心氣得通,其驚自減;內(nèi)有桂,木得桂則枯,是以有抑肝之氣,其風自停;況佐以辰砂,能安神魂,兩得其宜”。寬氣飲以枳實、枳殼等調(diào)氣之品為主藥,能治驚止搐,是因為“搐始于氣”,“治搐之法,貴以寬氣為妙,氣順則搐停”。

    元·危亦林《世醫(yī)得效方》云:治“急驚之候,通關(guān)截風、定搐去痰,其熱尚作則當下之,一泄之后又急須和胃鎮(zhèn)心,不可過用寒涼等劑!薄奥@之候,宜于生胃氣藥,和以截風定搐,不可太燥!敝劣诼L,指出“若逐風則無風可逐,若療驚則無驚可療,但脾間痰涎、虛熱往來……”

    明代對驚風治療的認識更為豐富,王綸《明醫(yī)雜著·急驚》認為:“治急驚有余之證,先須降火下痰,一二服后加養(yǎng)血安神之藥。若飲食少、大便溏、或吐瀉,則當兼補脾胃;若脾胃原虛,當于直瀉藥中加補脾藥;若屢作屢服利驚驅(qū)逐之藥,便宜認作脾虛血散,治驚藥內(nèi)加養(yǎng)血補脾藥,不可用溫熱丁香等藥,恐助胃火,宜參、術(shù)、芍藥等以補脾中氣血,麥門冬黃連以清金制木!

    明·萬全《幼科發(fā)揮》提出“急驚風有三因”,“有外因者,如感冒風寒溫濕之氣而發(fā)熱者,宜即發(fā)熱之”;“有內(nèi)因者,如傷飲食發(fā)熱者,即宜消導之,下之”;“有不內(nèi)外因者,如有驚恐,或客忤中惡得之……宜先去其痰,辰砂膏主之,后安其神,琥珀抱龍丸主之”。并對急驚變癇,用如神斷癇丸;急驚成癱,宜地黃丸加當歸牛膝、川獨活肉桂。還對急慢驚風提出預(yù)防方藥,“方其熱甚之時,腮赤面黑,目且怒,直視不轉(zhuǎn)者,此急驚風之候。宜服河間當歸龍薈丸,以瀉肝膽之火,則不成急驚風也。當吐瀉不止之時,見其手足冷、睡露睛、口鼻氣出冷者,此慢驚欲成之候也。急用參苓白術(shù)散以補脾,琥珀抱龍丸去枳殼、枳實,加黃芪以平肝,此慢驚風不能成矣。此吾家傳秘法”。

    明·張景岳《景岳全書·小兒則》提出急驚屬陽證、實證,“當先治其標,后治其本”;慢驚屬虛,為無陽之證,“當專顧脾腎以救元氣”。在具體治法用藥上進一步提出:“治之之法,有要存焉。一曰風,二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛。但能察此緩急則盡之矣。”風非外來之風,血躁之風不可散,“凡如防風、荊芥羌活、獨活、細辛、干姜柴胡、紫蘇、薄荷之類,如有外邪發(fā)熱無汗等癥,乃可暫用。如無外邪,則最所當忌”。痰與火,若痰因火動則治火為先,火以痰留則去痰為主!盎鹬跽咭龍膽草、山梔子、黃連、黃柏、石膏、大黃之屬;火之微者宜黃芩、知母、玄參石斛、地骨皮、木通、天麻之屬。痰之甚者宜牛黃、膽星天竺黃、南星半夏、白芥子之屬;痰之微者宜陳皮、前胡、海石、貝母、天花粉之屬”。另外朱砂能墜痰降火透絡(luò),雄黃破結(jié)開滯,冰片、麝香為開竅要藥,琥珀、青黛清利助佐,僵蠶、全蝎、蟬蛻祛風鎮(zhèn)驚,皆可選用。并說:“凡驚風之實邪,惟痰火為最而風次之,治實之法,止于是矣!倍绑@風之重,重在虛證!翁撝,當辨陰陽。陽虛者宜燥宜剛,陰虛者宜溫宜潤。然善用陽者,氣中自有水;善用陰者,水中自有氣。造化相須之妙,既有不可混,又有不可離者如此!睂τ凇绑@恐致困者”,為大驚氣散,治當以秘旨造神丸等收復(fù)神氣為主。

    明·魯百嗣《嬰童百問》對慢驚風的治療提出“須當審源流,不可一概用藥”。“如吐瀉得之,則理中湯加木香以溫其中,五苓散以導其水;如臟寒洞泄得之,則先與術(shù)附湯;下積取轉(zhuǎn)得之,則先與調(diào)氣散調(diào)和脾胃;如外感風寒,則可與桂枝湯、葛根湯輩。其他可以類推矣。然慢驚屬陰,亦須準校陰陽虧盛,淺深如何,不可純用溫藥及燥烈大熱之劑,惟于生胃氣中加以截風定搐,如全蝎、花蛇、僵蠶、白附、天麻、南星輩為良方”。對慢脾風,“治法大要,生胃回陽”。如黑附湯、川烏散、金液丹、白丸子以及異功散、蝎附散之類,若“手足不冷”、“陽氣未甚脫”,“則不必回陽”,“亦不可用硫黃、附子”。

    清代對驚風的治法更趨于多樣化,有內(nèi)治、外治、針灸推拿等。內(nèi)治法則也爭鳴甚多,主張各異,其中以夏禹鑄、陳復(fù)正、吳鞠通、莊一夔、王清任等為代表;推崇外治法者以夏禹鑄、陳復(fù)正為代表。

    夏禹鑄《幼科鐵鏡》認為:“療驚必先豁痰,豁痰必先祛風,祛風必先解熱……解熱必先祛邪。前書上只云解熱,并未說到祛邪,今以祛邪之法詳之。一用拿,一用推,一用燈火,一用灸,一用藥!毕挠龛T治療驚風多以天保采薇湯加減,痰盛加重半夏、前胡、蒼術(shù),夏月加香薷;風盛加重柴胡、羌活、半夏,夏月加香薷;熱盛加重干葛、桔梗。

    陳復(fù)正《幼幼集成》分誤搐、類搐、非搐三門論治。誤搐分柔痙、風痙治療;類搐分暑證、瘧疾、痢疾、咳嗽丹毒、瘡、痘瘡、霍亂、客忤、中惡治療;非搐分吐瀉、大驚卒恐治療。十分注重辨證施治,忌見痙止痙,忌金石重墜峻烈,并結(jié)合外治。創(chuàng)立集成沆瀣丹、集成金粟丹為治驚風的常用方劑,集成沆瀣丹為清熱解毒、通利三焦、導滯通腑之劑,適用于痰熱驚風之證,“諸般風搐,并皆神效”,“此方用之最久,功效莫能殫述”。集成金粟丹為疏風化痰、定驚止搐之劑,他認為“凡諸家截風定搐之方,皆不及此方之圣”。


    吳鞠通《溫病條辨·解兒難》按九大綱論治:(1)寒痙:柔痙用桂枝湯加減,剛痙用葛根湯,風寒咳嗽致痙用杏蘇散。(2)風溫痙:用辛涼之劑如銀翹散、白虎湯、清宮湯、牛黃丸、紫雪丹之類。(3)溫熱痙:同風溫痙論治。(4)暑痙:按暑病治法,“痙因于暑,只治致痙之因,而痙自止,不必沾沾于痙中求之”。(5)溫痙:按溫病治法。(6)燥痙:按燥病治法。(7)內(nèi)傷飲食痙:按吐瀉傷脾、脾病及腎的不同,予以溫補脾腎,如異功散、理中湯、補中益氣湯之類。(8)客忤痙:宜養(yǎng)血安神寧心,用復(fù)脈湯加減。(9)本臟自病痙:為陰虛風動,宜育陰柔肝為主,如三甲復(fù)脈湯、大小定風珠之類。

    談金章在《誠書》中提出驚風治法的宜與不宜種種:“宜治痰不宜治火”、“宜安神不宜鎮(zhèn)驚”、“宜導不宜下”、“宜解不宜汗”。

    莊一夔撰《福幼編》專論驚風,主張急驚以清熱養(yǎng)血,慢驚風溫補脾腎。對慢驚尤有心得,必用姜、桂、附子。創(chuàng)慢驚二方:一為逐寒蕩驚湯(胡椒、炮姜、肉桂、丁香),一為加味理中地黃湯(熟地黃、當歸、枸杞、黨參、棗仁、補骨脂、黃芪、白術(shù)、炮姜、肉桂、甘草、胡、生姜、大棗、附子、灶心土)。

    王清任善用活血化瘀之法,在《醫(yī)林改錯》中也明確指出“抽風非風”,乃“氣虛血瘀之癥”,方用可保立蘇湯加減。

    清代江筆花在《筆花醫(yī)鏡》中認為急驚風乃痰火閉證,治療“初起以通關(guān)散開其嚏,嚏則醒。輕者利火降痰湯,重者清膈煎加石菖蒲、竹茹,或抱龍丸,醒后清熱養(yǎng)血湯”。《吳醫(yī)匯講》載姚德培所言,“若于病來猖獗之前,先以辛涼開肺,繼以甘寒化熱,佐以潤劑降痰,兩候(指驚風候)自能痊可”。

    外治法治驚風在清代較為盛行。夏禹鑄在《幼科鐵鏡》中首先批評了“村婦庸夫多以鐵針于兒手挑筋破肉”的可笑做法,然后提出拿、推、燈火、灸的四種外治方法。先用拿法:“如驚痰筑甚,昏昏不省人事,于不抽掣時,把精威二穴對拿緊,不咬齒、不搖頭、不直視、人亦無掙聲的模樣,將兒面向我,以我兩手騎兒肩,大指握前,以第二兩指并狠狠揉肺俞兩穴!比缓蟆凹本姆斡嵫ǜ魅龎选,“若發(fā)驚拿醒,便知人事,即用推法”。推法:開天門24下,分陰陽9下,感寒重揉太陽,體弱感寒重揉太陽、太陰,然后掐天庭、眉心、山根、準頭、人中、承漿各1下,左手推三關(guān)30下,退六腑6下,運八卦推艮入坎30下,重揉外勞30下,揉五指節(jié)2次,捋左委中穴30下。燈火法:定驚元霄燈火,囟門、眉心、臍心、臍輪、合骨、鞋帶各穴共15燋。另外,熊運英《小兒推拿廣意》則對驚風分門別證予以推拿手法和穴位。

    陳復(fù)正《幼幼集成》對驚風的外治提出全身燈火法,能“疏風散表、行氣利痰、解郁開胸、醒昏定搐,一切兇危之候,火到病除”。該法共用燈火64燋,自角孫瘈脈起,次及聽宮、曲鬢、本神、天容、囟會、承漿、肩井、曲池、合谷、神門、乳根、陰交、命關(guān)、長強、肺俞、陽陵、承山、昆侖、解溪、丘墟、涌泉。另外,還常用藥物外治的方法。如因中惡致驚,用霹靂散搐鼻取嚏;因客忤致驚,用涂囟法(灶心土1錢,雄黃5分,麝香0.5分,共研細末,棗肉和勻成餅,貼囟上,并取艾絨作豆大一粒,灸3炷),也可用搐鼻法(川芎、藿香、蘆各3錢,延胡索、牡丹皮、辰砂各2錢,共研極細末,少許吹鼻取嚏);如因霍亂致驚,急用鹽湯探吐,以疏通氣機;如因丹毒致驚,“速宜砭去惡血”,用磁鋒砭法,不可妄用搽敷,逼毒入內(nèi)。

    清代另一位兒科醫(yī)家許佐廷在《活幼珠璣》中,主張“急驚發(fā)時,牙關(guān)緊閉不醒者,急用灸法即醒”。方法為:將患兒兩大指及兩中指相合,灸大指相合的指甲側(cè)縫及中指相合的指甲縫中心處,各1、2壯。

    清代道光年間醫(yī)家王錫鑫《幼科切要》以祛風敗毒散(羌活、防風、獨活、前胡、蟬蛻、天麻、薄荷、荊芥、桔梗、黃芩、甘草、膽南星、白芥子、燈芯引)治急驚風大作而喉中有熱痰者;治療急驚發(fā)搐,抱龍丸(膽南星、天竺黃、辰砂、雄黃、麝香)以甘草湯為丸,蘇荷湯下,服后吐痰即愈;治急驚口眼歪斜或內(nèi)熱火瀉若色者,宜瀉青丸,酒水為丸,茶清下,煎湯亦可。慢驚風多因小兒吐瀉失治,或久病之后,或急驚用藥攻降太甚,其病實質(zhì)為脾胃虛損。因寒涼吐瀉而癥見手冷、唇白、便清者,或發(fā)痧腹痛者,宜逐寒蕩驚湯(白胡椒、干姜、肉桂、丁香,4味共為細末,以灶心土煎水澄清,煎藥大半茶杯,頻灌之),并配服理中丸;對于慢驚脾虛泄瀉不止及腹中時有微痛者,宜景岳胃關(guān)煎(熟地黃、山藥、扁豆、白術(shù)、黑姜、吳茱萸、炙甘草);治慢驚四肢厥冷,方用景岳六味回陽飲(黨參、附子、干姜、熟地黃、當歸)。對于小兒精神已虧、血氣大壞、瘦弱至極的危重之證慢脾風,治宜加味理中地黃湯(熟地黃、當歸、枸杞子、棗仁、黃芪、白術(shù)、黨參、棗皮、肉桂、補骨脂、干姜、炙甘草、生姜、大棗、核桃仁為引,外用灶心土2兩煮水煎藥,也可加雄黃5分),實有助氣補血、袪病回陽、參天回元之功。

    20世紀30年代,葉隱衡在《幼科指南》一書中言簡意賅地歸納驚風之治法。驚風急性發(fā)作,搐搦昏憒者,因其為痰壅氣塞胸中所致,當急用通關(guān)散吹入鼻內(nèi),無嚏則死,有嚏則生也。急驚風之接觸異物致驚者,清熱鎮(zhèn)驚湯、安神鎮(zhèn)驚丸主之;火郁生風者,至寶丹主之;痰盛生驚者,牛黃丸攻下之;熱極生風者,涼膈散清解之。對于急驚風之病不甚者,則用平治之法:風熱者羌活散主之;肝熱者瀉青丸主之;痰兼熱者清熱化痰湯主之;心經(jīng)熱者導赤散、涼驚丸主之。急驚多用寒涼,實為急則治標之法,但痰火稍退,即當調(diào)理脾胃,因此驚邪一退而尚有痰熱未清時,當用琥珀抱龍丸;若神氣虛弱、痰兼熱者,則用清心滌痰湯。慢驚風之本質(zhì)為脾胃虛弱,治宜培補元氣。氣虛夾痰者用醒脾湯;脾虛肝旺者宜緩肝理脾湯。慢驚因脾虛而虛熱內(nèi)生,熱生痰,故有夾熱或夾痰,痰熱相兼者宜清心滌痰湯;脾虛肝旺痰盛者用青州白丸子、柴芍六君子湯煎服。慢脾風為純陰無陽之證,惟宜大補脾土,生胃回陽。因此,吐瀉亡陽者宜溫中補脾湯;大病后虛弱者宜固真湯;四肢厥冷者宜理中湯。

    同一時期,秦伯未在《幼科學講義》一書中指出,急驚雖多用寒涼之藥,然而倘得痰火稍退,即當調(diào)補氣血。若過用寒涼,必致轉(zhuǎn)成慢驚等證。故驚邪一退,余熱尚在,當用琥珀抱龍丸;脾虛多痰,宜清心滌痰湯。慢驚風則以培補元氣為主,挾痰者用醒脾湯;脾虛肝旺者宜緩肝理脾湯。慢驚本無熱可言,但脾虛虛熱內(nèi)生,每多痰涎上泛,咽喉氣粗,身熱心煩,所謂虛挾痰熱,宜清心滌痰湯。慢脾風則為純陰無陽之癥,逐風而無風可逐,治驚而無驚可治,惟宜大補脾土,生胃回陽,方用溫中補脾湯。陽回調(diào)理,宜醒脾散。

    錢鴻年在《中國兒科學》(1942年出版)一書中將驚風辨證引入西醫(yī)理論,把急驚風分為急性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎兩種。對于急性腦膜炎當標本兼治,因于外感者,無汗宜葛根湯,有汗宜栝樓桂枝湯、陽旦湯,銀翹散、桑菊飲、葛根芩連湯、白虎湯亦可酌用;因于痰熱者,當用宣肺祛痰之品,如麻杏石甘湯、抱龍丸、太乙玉樞丹;因于積滯者,當用調(diào)胃承氣湯、涼膈散等;因于痧毒內(nèi)陷者,則須向外透發(fā),亦有直接從內(nèi)清者。治標可分清腦(即清心火)和鎮(zhèn)靜神經(jīng)(即平肝風)兩法,清腦如犀角地黃湯、錢氏涼驚丸、至寶丹、紫雪丹等,鎮(zhèn)靜神經(jīng)如天麻、鉤藤、羊角、僵蠶、蟬蛻、全蝎等。對于流行性腦脊髓膜炎,初起惡寒發(fā)熱,可以麻黃湯加葛根、秦艽、龍膽草汗之;表癥差解、壯熱口渴者,宜葛根芩連湯加蘆根、白茅根、桑葉杏仁、防風、龍膽草清之;見項向后仰、角弓反張等重癥,當以弛緩神經(jīng)為主,苦寒降熱佐之,宜犀角地黃湯加菊花、天麻、膽南星、僵蠶、川黃連、龍膽草,并用開水化服紫雪丹。對慢驚風治宜溫補為主,挾痰者,宜醒脾湯;脾虛肝旺者,宜用緩肝理脾湯、鉤藤六君湯。認同秦伯未關(guān)于慢驚風的治法,至寒極者,當以逐寒蕩驚湯、附子理中湯急切圖之。錢鴻年認為慢脾風不可以推拿治之,謂:“乞靈于推拿之手者,則其死更速,良以慢脾之癥,至痰鳴氣促之時,其一點真池,已屆半離半續(xù)之際,一經(jīng)動搖,其有不隨手而脫者乎?”

    上海兒科醫(yī)家徐小圃認為,急驚風多屬陽證、熱證、實證,每因風邪、痰熱而起,治療以疏風清熱、豁痰開竅、熄風鎮(zhèn)痙為主;慢驚風多屬陰證、寒證、虛證,每由久病形成,以溫中健脾為治;慢驚風重至脾腎陽衰,元氣式微,為慢脾風,治當溫補脾腎、回陽救逆。徐小圃認為古代所指的慢脾風范圍較廣,現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)核性腦膜炎是典型的慢脾風。對慢脾風須依據(jù)辨證而施治。如痙厥兼氣陽不足者,予熄風鎮(zhèn)痙中參用溫腎潛陽之法;肺氣閉塞與慢驚風同病者,合宣肺開閉、溫腎回陽、潛陽熄風于一方;慢脾風氣陽下虛者,寓平肝熄風于溫腎扶陽之中,標本兼顧。在治療慢脾風的用藥上,常選附子、肉桂溫脾散寒、回陽救逆;磁石、龍齒、天麻、鉤藤、制僵蠶、蝎尾、玳瑁等平肝潛陽、熄風解痙;遠志、膽南星、姜汁辛開化痰;半夏、橘皮降逆和胃;桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi);石菖蒲開竅;yin羊藿、巴戟天溫腎。

    江蘇無錫醫(yī)家時逸人認為,急驚可先用臥龍丹取嚏,有嚏者輕,無嚏者重,若不能得嚏者難治。對急驚風的治療宜清熱解表、鎮(zhèn)痙熄風、化痰開竅。常用牛黃鎮(zhèn)驚丹、牛黃抱龍丸、琥珀抱龍丸、定風散、紫雪丹等。牙關(guān)緊閉者可用烏梅擦牙。病勢進行急驟,可用千金龍膽湯加減治之。若大便色淡,不甚臭,防轉(zhuǎn)虛證,清熱藥品當慎用。慢驚風因脾胃虛弱、氣陰不足者,可用莊氏加味理中地黃湯治之;如拘攣搐搦,可加用定風散;如痰壅氣粗,可加用抱龍丸。慢脾風因脾虛氣弱,吐瀉日久所致者,宜溫補,可用溫中補脾湯加減。

    江蘇儀征醫(yī)家孫謹臣認為,熱極生風之候,驚厥頻作,應(yīng)視熄風止痙為當務(wù)之急。身熱熾盛,解表泄熱,不失為治病之本。急則治標,痙暫解必將再作。審因治本,則熱邪去而痙自平,必標本并治,始能挽其狂瀾。方用蟬蛻、全蝎為散,以熄風止痙。蟬蛻善疏風熱,又能平肝定驚,適用于外感高熱抽風;全蝎獨入厥陰,為“風家要藥”。另用《沈氏尊生》“蟬蝎散”加減,去膽南星、甘草,用治陽證急驚風甚驗,加用銀花、連翹、鉤藤、碧玉散,金器煎湯為飲,意在表里兩清,潛熄并用。

湖北宜昌醫(yī)家梅大釗以《幼科全書》“急驚風為實為熱,當用涼瀉;慢驚風為虛為寒,當用溫補”為驚風的治療原則。梅大釗認為,急驚風發(fā)作時,須先采取應(yīng)急措施以緩解病情,根據(jù)不同證型施用針刺和推拿,可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、十宣、百會、大椎、涌泉等穴,手拿肩井、委中、風池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、承山等穴,必要時灌服紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、通關(guān)散、止痙散等成藥。待病情穩(wěn)定,遵循療驚必先豁痰、豁痰必先祛風、祛風必先瀉熱的治療方法,熱解則諸癥隨之而安。自擬截風定搐湯,方用葛根、連翹、蟬蛻、僵蠶、花粉各10 g,黃芩、地龍各6 g,大青葉、鉤藤各15 g,甘草3 g。寒涼勿太過,待熱退驚定,隨行益氣養(yǎng)胃。對于慢驚風和慢脾風,以扶正祛邪為主,寒重者可選《福幼篇》的逐寒蕩金湯;氣血大虧者用理中地黃湯加味;肝腎陰虛者用大定風珠以滋水涵木。

    驚風學說是歷代兒科爭論最多的學術(shù)問題之一,從歷代醫(yī)家的爭鳴來看,主要是對驚風概念認識上的泛化造成了不同的看法。驚風的概念應(yīng)該明確為驚厥抽搐的病證,摒棄與此不相關(guān)的內(nèi)容。在此范圍內(nèi)發(fā)掘研究整理歷代醫(yī)家的學術(shù)觀點和醫(yī)療經(jīng)驗,才有利于學術(shù)的提高與發(fā)展,有利于臨床的應(yīng)用。
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