網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:中藥不良反應(yīng)9大因素
    

本草求真:中藥不良反應(yīng)9大因素

中藥不良反應(yīng)9大因素大凡藥物都有—定的偏性,古人亦稱“毒性”,而中醫(yī)能“補(bǔ)偏救弊”達(dá)到治療疾病的目的。誠(chéng)如張景岳所言:“藥以治病,因毒為能,所謂毒藥,是以氣味之有偏也,蓋氣味之正者,谷食之屬是也,所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣,其為故也,正以人之為病,病在陰陽(yáng)偏勝耳”。臨床只要辨證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng),一般是很少出現(xiàn)不良反應(yīng)的。但對(duì)一些確實(shí)含有毒性成分的藥物,歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的探索、實(shí)踐,并通過(guò)不同的加工、炮制、配伍,不僅提高了藥物治療疾病的效果,而且很大程度上消除或降低了某些藥物的毒性,減少了副作用,基本上保證了臨床用藥的安全性。然而由于環(huán)境的變化、新劑型的出現(xiàn)以及人為因素等等,致使現(xiàn)今臨床用藥中,中藥的不良反應(yīng)越來(lái)越多,除已知含有毒性成分的藥物外,就連人參、丹參、三七川芎等很普通的藥物,不良反應(yīng)的報(bào)道亦屢見(jiàn)不鮮。細(xì)究之,造成中藥不良反應(yīng)與下列因素有關(guān):
  藥物毒性效應(yīng) 有些中藥本身含有毒性成分,如附子草烏等,若加工炮制不規(guī)范、使用不當(dāng)或超劑量使用,就會(huì)引起烏頭堿中毒的不良反應(yīng),出現(xiàn)口腔灼熱、流涎、惡心嘔吐、四肢發(fā)麻、頭昏眼花、呼吸困難、瞳孔散大、心律紊亂等癥。半夏不依法炮制,生用可致舌、咽、口腔麻木和腫痛、流涎、張口困難等,嚴(yán)重者可窒息。再如雄黃中的砷,朱砂中的汞,都是造成不良反應(yīng)的因素。另外,藥力峻猛的中藥引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)亦多,如大黃、麝香大戟、商陸等。六神丸方中有牛黃、蟾酥冰片、麝香、雄黃粉等,功能清熱解毒、消腫止痛。因藥力峻猛(且蟾酥、雄黃并含毒性成分),出現(xiàn)不良反應(yīng)的報(bào)道就多,如引起藥疹、急性咽喉炎、先兆流產(chǎn)、藥物性肝炎、心律失常、心臟損害、過(guò)敏性紫癜,甚至引起中毒性休克
  藥證不符 中醫(yī)治病精于辨證,若辨證失誤,藥不對(duì)證,會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)偏盛、偏衰的病理狀態(tài)更趨加重,即所謂“虛虛實(shí)實(shí)之弊”。例如,人參是補(bǔ)氣藥,適用于氣虛證候,若用于陰虛陽(yáng)亢,內(nèi)有虛熱者,就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、失眠、鼻衄、口舌生瘡、咽喉疼痛、便干、食欲減退等所謂“人參濫用綜合征”。再如中藥注射劑,柴胡、清開(kāi)靈、黃連魚(yú)腥草等清熱解毒劑,臨床對(duì)外感熱證、毒熱內(nèi)熾等類病癥療效頗佳,而對(duì)寒證用之往往事與愿違。臨床所見(jiàn)此類藥物的不良反應(yīng),大多與此有關(guān)。
  用量不當(dāng) 中醫(yī)辨證用藥,既要對(duì)證,每味藥的用量又要適當(dāng)。劑量的大小應(yīng)根據(jù)陰陽(yáng)偏盛偏衰的程度,因證而定、因方而別、因人而異,而且因地因時(shí)制宜,并應(yīng)根據(jù)病情的變化而調(diào)整劑量。若用量過(guò)大或超常規(guī)用藥,就會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如細(xì)辛常用量為3~6g,過(guò)量應(yīng)用可導(dǎo)致呼吸減慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而致死。川芎為活血化瘀的常用藥,—般常用量為3~9g,大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐等不良反應(yīng)。
  煎法不當(dāng)或長(zhǎng)期服用 煎制中藥湯劑,應(yīng)根據(jù)藥物屬性、質(zhì)地、處方要求,適時(shí)煎煮,否則極易造成不良反應(yīng)。如附子、草烏等,應(yīng)先煎30~60分鐘,去其麻味(使烏頭堿分解),若煎煮時(shí)間過(guò)短,則易出現(xiàn)烏頭堿中毒的反應(yīng)。又如山豆根不能煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng),煎煮時(shí)間越長(zhǎng),副作用越強(qiáng)。藥物若服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),亦可造成蓄積中毒,如朱砂蓄積中毒,會(huì)損傷肝腎功能。人參長(zhǎng)期服用,可導(dǎo)致頭暈、胸悶、氣喘、失眠甚至精神錯(cuò)亂等中樞神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)。
  制劑不佳 由于劑型的不同、制備工藝不合理或藥物配伍不當(dāng)、炮制不得法,使藥物入藥后毒力不減,而出現(xiàn)毒副反應(yīng);或因給藥途徑不同,加速藥物吸收而出現(xiàn)不良反應(yīng),例如注射劑引起過(guò)敏反應(yīng)或中毒的概率就比口服制劑要多,而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間也快得多;或因制劑的質(zhì)量問(wèn)題(如雜質(zhì)、熱原物質(zhì)、色素、植物蛋白等),都可以引起不良反應(yīng)。
  性別、年齡、體質(zhì)因素 文獻(xiàn)報(bào)道,女性發(fā)生藥物不良反應(yīng)比男性多,也有報(bào)道稱藥物性皮炎的發(fā)生男性多于女性。老年人、嬰兒和青壯年對(duì)于藥物的反應(yīng)也各有差異,一般來(lái)說(shuō)幼兒和老年人比成人易于發(fā)生不良反應(yīng),估計(jì)與藥物代謝速度較成人慢、腎臟排泄較差或?qū)λ幬镒饔玫母惺苄暂^高有關(guān)。體質(zhì)不同,也存在著正常的生物學(xué)差異。由于基因多態(tài)性個(gè)體差異,有的人對(duì)于某些藥物耐受性較差或“超敏”,易于出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。在病理狀態(tài)下,機(jī)體功能紊亂,抗體低下,以及素體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、精神奮亢等均容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外,藥物是以異物形式進(jìn)入機(jī)體,過(guò)敏體質(zhì)者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的概率也高。
  人為因素,目用藥 對(duì)—些新開(kāi)發(fā)的藥材或制劑,人們對(duì)其藥性不詳,或未詳細(xì)查看使用說(shuō)明書,對(duì)其宜忌和注意事項(xiàng)不了解,濫用便會(huì)造成不良反應(yīng)。尤其中藥注射劑,臨床不加辨證,盲目亂用,如見(jiàn)發(fā)熱就用清開(kāi)靈、雙黃連、魚(yú)腥草,危重病人概用人參、參附注射液等等。還有得病亂投醫(yī),迷信偏方、秘方,對(duì)—些未經(jīng)批準(zhǔn)使用的驗(yàn)方、單方,不加篩選、辨證,盲目服藥,稍有不慎便會(huì)造成不良后果。
  配伍不當(dāng) 除了“十八反”、“十九畏”等配伍方面的禁忌外,有些中西藥配合使用時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),如含有枳實(shí)的中藥與西藥痢特靈合并使用而出現(xiàn)胺毒反應(yīng)。山楂、五味子、烏梅等與磺胺藥同時(shí)使用會(huì)引起血尿。柴胡注射液與安痛定、慶大霉素等合用,會(huì)大大增加過(guò)敏性休克的反應(yīng)。
  污染 中藥貯存、保管不善,造成鼠咬、蟲(chóng)蛀,病原菌污染,霉?fàn)變質(zhì);或藥農(nóng)在種植藥材時(shí)大量使用化肥、農(nóng)藥,致使藥材中農(nóng)藥等有害物質(zhì)殘留,從而皆可導(dǎo)致藥物的不良反應(yīng)。
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證