本帖最后由 章木匠 于 2011/5/6 21:52 編輯 bhskgw.cn1．柳暗花明
跟您再次聯(lián)系，有“柳暗花明”的感覺(jué)。
多年以來(lái)，我總是瞻前顧后，搖擺不定。學(xué)問(wèn)沒(méi)有做出來(lái)，行政又上不去，科研課題未使上勁，臨床上功夫下得不夠。我自知，是性格的原因�？雌饋�(lái)，什么東西都只差一把火，可那把關(guān)鍵的火就是沒(méi)有燒上去。如今上不上，下不下，只是落得個(gè)“老好人”的名聲。于是，打算放棄，糊糊涂涂混一生。但混日子也并不容易，總覺(jué)得有好多遺憾，時(shí)光并不好打發(fā)。
跟您聯(lián)系后，我似乎找到了自己喜歡而且量力能行的一些事情，從而能夠比較充實(shí)地度過(guò)退休前的時(shí)光。謝謝您！
9．28
2．愚鈍至死
收到來(lái)信，感謝您的鼓勵(lì)。多少年來(lái)，您一直是我崇拜的偶像，無(wú)論是做學(xué)問(wèn)還是做人：認(rèn)真扎實(shí)，富有個(gè)性。
我自己也總想與眾不同，但最終落于俗套，一事無(wú)成：總是因?yàn)橐恍〇|西難以割舍，一些俗舉又不愿過(guò)分（假清高)。世間的許多獲得，不論是真清高、真本領(lǐng)還是真鉆營(yíng)，都要有一往無(wú)前的精神，奮不顧身的精神，肝腦涂地的精神。我缺少的就是這一點(diǎn)，就無(wú)法達(dá)到“真”境界。
其實(shí)，我應(yīng)該知足，我的朋友說(shuō)我是“無(wú)病呻吟”，也似乎不無(wú)道理。古人說(shuō)：“四十而不惑”，我過(guò)了五十，還是這么困惑，肯定是愚鈍至極，肯定還會(huì)愚鈍至死……
對(duì)了，我覺(jué)得您應(yīng)該編一本“論文集”，或者“全集”什么的，可能要策劃一下，我來(lái)聯(lián)系出版，您看行嗎？
附上后面部分，年底就會(huì)出版，屆時(shí)再寄。
2006.9.29
3．“立”比“破”難
收到《中西醫(yī)結(jié)合：理論清算與反思——匯通中西醫(yī)20講》，然而我更喜歡“思考中醫(yī)還是糟蹋、誣蔑、謬說(shuō)中醫(yī)？——評(píng)劉力紅著《思考中醫(yī)》”和“答思鑰先生關(guān)于拙文的批語(yǔ)”。那種潑辣甚至尖刻的文筆，直搗要害的才思，如數(shù)家珍的從容，淋漓暢快的批駁，讓人心悅誠(chéng)服，五體投地，回到了欣閱《現(xiàn)代化的陷阱》等時(shí)的感覺(jué)。
今天上午，我讀到“序言”和“
傷寒、溫病與感染性疾病——中西醫(yī)熱病學(xué)匯通”，明顯感覺(jué)力度不夠，意味減少。看來(lái)，“立”比“破”困難，要讓別人在理論上認(rèn)可，涉及的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題太多，哪怕是“清算與反思”。比如說(shuō)中醫(yī)學(xué)內(nèi)部的“寒溫統(tǒng)一”，道理說(shuō)起來(lái)一大把，難度似乎并不大，但是能夠做成嗎？我看是不行的，如果弄一個(gè)方案出來(lái)，誰(shuí)也不會(huì)買(mǎi)帳！進(jìn)一步延伸到“中西醫(yī)熱病學(xué)匯通”，更有人出來(lái)罵“非
驢非馬的雜種醫(yī)”。
然而，是不是無(wú)計(jì)可施呢？我想辦法還是會(huì)有的。比如說(shuō)，現(xiàn)在臨床各科都在搞“診療指南”，西醫(yī)在搞，中醫(yī)也在搞，中西醫(yī)結(jié)合當(dāng)然也要搞，我們“中西醫(yī)結(jié)合傳染病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”就面臨這樣的任務(wù)。實(shí)際上，中西醫(yī)結(jié)合的“診療指南”是最難搞的，因?yàn)榍岸叨加凶约旱睦碚擉w系，惟獨(dú)中西醫(yī)結(jié)合沒(méi)有。臨床上，恰恰中西醫(yī)結(jié)合最實(shí)用，最急需有一個(gè)“1+1=1.1~2.0”的診療方案。但是，現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)是“循證醫(yī)學(xué)”的天下，西醫(yī)的“診療指南”非常強(qiáng)調(diào)“循證醫(yī)學(xué)”。中醫(yī)在絕大多數(shù)場(chǎng)合拿不出“循證醫(yī)學(xué)”的證據(jù)，但它仍有自己獨(dú)立面對(duì)疾病時(shí)（現(xiàn)在已經(jīng)不可能了)的診療體系，也可以湊合。中西醫(yī)結(jié)合怎么辦？
首先，我們一定要依靠一個(gè)診療體系（只能是西醫(yī)，因?yàn)樗侵髁麽t(yī)學(xué)，它是世界醫(yī)學(xué)，包容性強(qiáng)，可以證實(shí))，不能自創(chuàng)（因?yàn)闄?quán)威性不夠，別人不認(rèn)可)。
其次，我們要收集證據(jù)，不能閉門(mén)造車(chē)。哪怕是證據(jù)級(jí)別不高的，但別人畢竟已經(jīng)有研究工作基礎(chǔ)。最關(guān)鍵的如何體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合？比如感染性疾病，早期益氣扶正，可能“閉門(mén)留寇”或“邪毒內(nèi)陷”，那是傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)；如果我們用了抗生素或抗病毒藥物，又可能相輔相成。類(lèi)似臨床報(bào)道可以找到，但沒(méi)有人敢去和“閉門(mén)留寇”計(jì)較。還有“邪毒致瘀”與“早用涼血”，可能與衛(wèi)氣營(yíng)血理論沖突，但早期應(yīng)用病原治療和對(duì)癥處理前提下，再配合中藥改善凝血功能障礙，有何不可？
畢竟時(shí)代變了，中醫(yī)已經(jīng)不可能單獨(dú)面對(duì)絕大多數(shù)疾�。ɑ虿∪�)。中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合一樣，都要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提出新問(wèn)題，解決新問(wèn)題。而且，國(guó)內(nèi)已經(jīng)基本沒(méi)有純中醫(yī)了，新一代都是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生，都在搞中西醫(yī)結(jié)合診療。純中醫(yī)只能到海外去尋找，而海外中醫(yī)也只能面對(duì)西醫(yī)診療之后的殘湯剩飯，早已不是古醫(yī)家所感受的原汁原味了。因此，搞純中醫(yī)的想法正如它的倡導(dǎo)者那樣，是垂垂老者的“回光返照”，是糊弄病人的“江湖伎倆”！
趙老師，看了您的部分內(nèi)容，我明顯感覺(jué)：您這個(gè)“西學(xué)中”，對(duì)中醫(yī)的感情已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我這個(gè)“純中醫(yī)”，也超過(guò)了絕大多數(shù)“純中醫(yī)”。但是，現(xiàn)實(shí)更加需要您這樣的“西學(xué)中”，爭(zhēng)取從中醫(yī)里面挖掘出一些寶貝，融會(huì)到“主流醫(yī)學(xué)”（世界醫(yī)學(xué))的范式中。我們期待著……
2006.9.30
4．回答問(wèn)題
1號(hào)上了一天門(mén)診，還兼24小時(shí)三線班；2號(hào)走親戚一天；今天剛查完房后，才來(lái)到電腦前。您1號(hào)凌晨關(guān)于禽流感病例的疑問(wèn)回復(fù)如下：
1．泰能是一種新的高檔的廣譜抗生素，長(zhǎng)期應(yīng)用很容易繼發(fā)霉菌感染。
2．深圳市東湖醫(yī)院是傳染病院，我院目前有6個(gè)肝病病區(qū)，2個(gè)
肺結(jié)核病區(qū)，1個(gè)
艾滋病病區(qū)，一個(gè)雜病病區(qū)（其他傳染病)，一個(gè)內(nèi)外科綜合病區(qū)，還有一個(gè)設(shè)備相當(dāng)好的研究所。
3．奧司他韋抗病毒治療療效可靠嗎？為什么只用5天呢（第16天加用中藥，顯然此藥無(wú)效)？一般而言，抗病毒治療和禽流感恢復(fù)期病人的血清治療宜早期應(yīng)用，由于此例病人確診較晚，應(yīng)用較遲，但效果還是明顯的，病毒載量明顯下降至消失后停用（不能排除自限)。
4．H5N1是引起這些繼發(fā)合并感染的原因嗎？現(xiàn)在很難說(shuō)，免疫功能降低是肯定的。激素應(yīng)用可能是重要原因，但不完全排除病毒的攻擊，還有濫用抗生素的問(wèn)題。的確，從SARS到高致病性禽流感，應(yīng)用激素的得失仍然沒(méi)有明確結(jié)論。我個(gè)人認(rèn)為，可能失大于得，但是還得進(jìn)一步研究。
5．中藥應(yīng)用可能不太規(guī)范，它正是中醫(yī)的特色：10個(gè)中醫(yī)開(kāi)10個(gè)不同的方，說(shuō)10個(gè)不同的理，中醫(yī)會(huì)診的統(tǒng)一意見(jiàn)是以誰(shuí)的權(quán)威高來(lái)決定的（當(dāng)然西醫(yī)也是這樣)。由于我不是搞呼吸的，始終沒(méi)有參加該病例的診療。中藥方是深圳市中醫(yī)院的呼吸科主任高雪開(kāi)的，但專(zhuān)家組始終沒(méi)有認(rèn)真看待。
2006.10.3
5．我的苦惱
我的想法（苦惱)，您現(xiàn)在肯定非常清楚：總想從中醫(yī)里面挖掘出一些寶貝，融會(huì)到“主流醫(yī)學(xué)”（世界醫(yī)學(xué))的范式中，但總是找不到突破口。我雖然有強(qiáng)烈的愿望，但無(wú)論是總體上的建議還是具體的細(xì)節(jié)研究，我又非常失望（可能還是愿望不太強(qiáng)烈)，甚至連騙錢(qián)（課題)的本事也沒(méi)有。
肯定地說(shuō)，“破”不是目的，沒(méi)有“立”的“破”也是不現(xiàn)實(shí)的。我再一次讀您的“傷寒、溫病與感染性疾病——中西醫(yī)熱病學(xué)匯通”，感覺(jué)關(guān)鍵是“言之無(wú)物”。比如講中西醫(yī)結(jié)合病因?qū)W：（1)“微生物病因說(shuō)看做對(duì)戾氣說(shuō)的具體補(bǔ)充，就完成了中西醫(yī)結(jié)合的微生物病因說(shuō)”；（2)戾氣說(shuō)不排斥免疫說(shuō)；（3)“……所以，四時(shí)對(duì)感染性疾病的作用，應(yīng)該以西醫(yī)所說(shuō)為主”。這樣完成的“中西醫(yī)結(jié)合的外感病因?qū)W”并沒(méi)有補(bǔ)充西醫(yī)什么內(nèi)容��！我相信，誰(shuí)也不會(huì)接受！也許，這不是您的原因，而客觀事實(shí)就是這樣的，除非您真正拿出很有說(shuō)服力的東西（詳細(xì)的系統(tǒng)方案)來(lái)。
再如，您說(shuō)“中西醫(yī)結(jié)合的外感病發(fā)病學(xué)也完成了”，實(shí)際上呢？完全沒(méi)有超出西醫(yī)的范圍。西醫(yī)雖然沒(méi)有“邪之所湊，其氣必虛”這樣為中醫(yī)重視的理論，但你知道，您引用來(lái)批評(píng)西醫(yī)“給人的錯(cuò)覺(jué)是：微生物碰不得”的論據(jù)，都是從西醫(yī)中來(lái)的，中醫(yī)又能夠補(bǔ)充什么具體的東西呢？
另一方面，要建立“中西醫(yī)熱病學(xué)匯通”體系，特別是要讓人能夠接受，不是簡(jiǎn)單用2400字就能夠完成的。當(dāng)然，如果真有東西，以非常精練的語(yǔ)言概括也可以達(dá)到，但您的論述遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
我不信，古人幾千年的經(jīng)驗(yàn)，難道沒(méi)有一點(diǎn)可取？但是，我肯定不行，因?yàn)閷?duì)古人的東西從來(lái)沒(méi)有做過(guò)認(rèn)真研究，因?yàn)槲铱偸菐е籼蓿ɑ蜉p視)的眼光看待古人，所以我更加渴望您的介入和指導(dǎo)……
2006.10.3又
6．
盲人摸象
拜讀第九講“辨病論治和辨證論治——病證概念和‘證’實(shí)質(zhì)研究”，我的確是“盲人摸象”：以為“言之無(wú)物”，實(shí)則是“目無(wú)全象”。尤其讀到“表證實(shí)質(zhì)初探”，更是拍案叫絕：不愧為“西學(xué)中”（“只有學(xué)好西醫(yī)，才有可能學(xué)好中醫(yī)”)！我最佩服的是，您既有深厚的中國(guó)文化功底，又有來(lái)自基層的中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，更具備高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略眼光和一針見(jiàn)血的批判能力。
我非常贊成您的看法，“我們還沒(méi)有做到“知己知彼”——真懂中醫(yī)，又真懂西醫(yī)。什么時(shí)候做到了，上述問(wèn)題就在自己的認(rèn)識(shí)上解決了。要?jiǎng)e人都接受，……他們也必須“知己知彼”，至少需要比較長(zhǎng)的時(shí)間幫助他們�！边@是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)，在具體問(wèn)題上，我們目前最策略而又最具有可行性的辦法就是搞“中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南”，一邊制定，一邊學(xué)習(xí)，關(guān)鍵是從理論上講，如何結(jié)合得更好一些，能夠在臨床上“1+1>1.1”。
現(xiàn)在制定“診療指南”多是“以起草人為主的大兵團(tuán)作戰(zhàn)”，我們也完全具備條件：有幾個(gè)從理論到臨床全面理解中西醫(yī)的專(zhuān)家和一個(gè)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的技術(shù)支持，有一些國(guó)際有名的醫(yī)藥集團(tuán)經(jīng)濟(jì)贊助，還有一本《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合傳染病雜志》（總會(huì)主辦，中國(guó)科協(xié)主管)作為平臺(tái)發(fā)布信息（該雜志早已報(bào)送
國(guó)家新聞出版總署，見(jiàn)附件)。
最近，我們準(zhǔn)備創(chuàng)辦內(nèi)部刊物，先把攤子搭起來(lái)。并且安排一個(gè)“診療指南”欄目，每期發(fā)表一個(gè)病種的討論稿（目前最新的幾個(gè)“診療指南”見(jiàn)附件)。最終以中西醫(yī)結(jié)合傳染病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的名義出版《中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南》，然后一邊推廣，一邊修訂，您看行嗎？
2007年《中西醫(yī)結(jié)合傳染病雜志》主題安排：第1期，人禽流感；第2期，艾滋�。坏�3期，結(jié)核��；第4期，
病毒性肝炎。重點(diǎn)欄目：專(zhuān)家述評(píng)、臨床論著、實(shí)驗(yàn)研究、診療指南、經(jīng)驗(yàn)交流、理論探討、病例討論、綜述、繼教講座等。
下表是
湖北中醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站的研究生導(dǎo)師介紹，蒙他們不棄，還把我排在中西醫(yī)結(jié)合臨床第一名（唯一院外人員)，好幾個(gè)博士生導(dǎo)師在后（我沒(méi)有博士學(xué)位)。明知道是照顧關(guān)系，并不能說(shuō)明什么問(wèn)題，自己仍然十分在乎，頗沾沾自喜�？梢�(jiàn)，人在有時(shí)候非常渺小，特別是我們這樣的小知識(shí)分子。
2006.10.5
7．補(bǔ)充說(shuō)明
“中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南”的編寫(xiě)，必須要有一個(gè)總體規(guī)范，您的“20講”就是制定總體規(guī)范的基礎(chǔ)。“中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南”的編寫(xiě)，就是將總體規(guī)范落實(shí)到每個(gè)傳染病上面，是總體規(guī)范的具體化。
您同意嗎？
又，剛才檢索了一下，有關(guān)表證的文章69篇（1994~2006)，除去不相干的5篇，還有64篇，但是電腦檢索并不全面，估計(jì)總數(shù)在100篇左右。下載其中3篇，請(qǐng)您過(guò)目（見(jiàn)附件)。
如果您的電腦顯示不了附件的文章，請(qǐng)告之。
2006.10.5又
8．學(xué)術(shù)包裝
您的概念就是比我清晰，“●”和“月牙形”何等原始，“全角”和“半角”則代表“行話”，所顯示的水平完全不同。
顯示附件文章，必須先下載“CAJ”軟件，網(wǎng)上可以搜索。而且顯示以后，還可以將圖象轉(zhuǎn)變成“word”文檔。
您說(shuō)：“《傷寒論新解》學(xué)究氣比較濃，真能看懂的……可以說(shuō)國(guó)內(nèi)沒(méi)有幾個(gè)。大概沒(méi)有人比我對(duì)仲景的評(píng)價(jià)再高了�！上⒘t的追隨者100個(gè)有99.9個(gè)看不懂。結(jié)果還是“思考中醫(yī)”更受歡迎。真是一種絕望的悲哀�！蔽业南敕ㄅc您有點(diǎn)差異：
近代以來(lái)，中國(guó)畢竟開(kāi)放了，東方神秘主義與科學(xué)批判精神在這里相逢、較量，上演了一幕又一幕的活劇。前者和迷信、固執(zhí)抱成一團(tuán)，后者與懷疑論、實(shí)證主義緊相呼應(yīng)，我們都不自覺(jué)地卷入其中。東方神秘主義是弱勢(shì)人群或弱勢(shì)心理的精神依靠，科學(xué)批判精神是“強(qiáng)者”的心理反應(yīng)�！鞍l(fā)lun功”為什么那么多信徒？因?yàn)槟敲炊嗳嗽诂F(xiàn)實(shí)中失意，不得不尋求非現(xiàn)實(shí)的“精神勝利”；劉力紅為什么有那么多的追隨者？因?yàn)樗麄兠鎸?duì)強(qiáng)勢(shì)西醫(yī)，不得不尋求自己的“精神勝利”和現(xiàn)實(shí)利益。盡管劉力紅不敢真正面對(duì)病人（常常露出馬腳)，但還是有許多病人（弱勢(shì)人群)追逐他這個(gè)“神醫(yī)”——神秘醫(yī)生；他把中醫(yī)弄得神秘一些，許多中醫(yī)就可以進(jìn)一步糊弄病人。最近，劉心武“揭秘紅樓夢(mèng)”、“揭秘秦可卿”為什么那么火熱？他就是迎合東方神秘主義，東方人特別喜歡“窺秘”。
當(dāng)然，學(xué)生和知識(shí)分子不應(yīng)該是弱者，至少科學(xué)批判精神與東方神秘主義會(huì)在他們頭腦里相逢、較量。因此我認(rèn)為，不是《思考中醫(yī)》更受歡迎，而是《傷寒論新解》包裝不夠。您1996年9月贈(zèng)書(shū)給我（暫不需要再寄)，直到這次才找出來(lái)看。為什么呢？我心里想，研究《傷寒論》的書(shū)汗牛充棟，誰(shuí)能再解出個(gè)什么新異？更何況，我本來(lái)就認(rèn)為，古人就會(huì)解經(jīng)，解來(lái)解去，都是牽強(qiáng)附會(huì)，臆說(shuō)連篇，從來(lái)沒(méi)有想到“洗澡水”里面還可以找什么“嬰兒”。我當(dāng)時(shí)只是把“反思”的內(nèi)容看了一遍，覺(jué)得確實(shí)站得高，看得遠(yuǎn)。
所以，我覺(jué)得劉力紅比您聰明。您批評(píng)他莫名其妙，恰巧正是編輯和他的巧妙包裝：封面上的大名是“思考中醫(yī)”，封面左上角暗藏著“傷寒論導(dǎo)論”，近書(shū)口處又豎寫(xiě)著“對(duì)自然與生命的時(shí)間解讀”（當(dāng)然還有其他原因)。其實(shí)，您真正應(yīng)該走紅——無(wú)論是您的學(xué)問(wèn)還是您的經(jīng)歷，缺少的只是包裝，還有看您愿意不愿意包裝（我倒不覺(jué)得必須“清高”�？茖W(xué)和科學(xué)精神的傳播與我們自身的“清高”相比，是天上和地下的關(guān)系)。
您提示之后，我初看了一遍“
桂枝湯新解”，贊成您的看法：學(xué)術(shù)上顛撲不破，文字上算得上范文。但我仍然覺(jué)得，缺少現(xiàn)實(shí)意義。雖然您確實(shí)具備批判家的慧眼、科學(xué)家的洞察力、學(xué)問(wèn)家的扎實(shí)、哲學(xué)家的邏輯思維，最終卻落人考證家的俗套。沒(méi)有給
桂枝湯帶來(lái)什么新用途，甚至還給自己打了一個(gè)小小耳光：桂枝湯藥理既支持補(bǔ)中益氣，也支持發(fā)汗退熱。后面的解釋更有“強(qiáng)詞奪理”、“畫(huà)蛇添足”之嫌。我的看法是：既有判定實(shí)驗(yàn)，何需煩瑣考證！
以上，可能是偏見(jiàn)，請(qǐng)您指正！
我堅(jiān)信：您不是“不思現(xiàn)前事理，徒記紙上文辭”之輩，您是帶著慧眼去尋寶的，帶著現(xiàn)實(shí)去訪問(wèn)的。您走遍了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的山河湖海，一定能夠看到大地深處的豐富礦藏，而我的眼睛里只有泥土……
10.6
9．致歉
上午我承認(rèn)鹵莽，就是想說(shuō)“既有判定實(shí)驗(yàn)，何需煩瑣考證”實(shí)在武斷，“給自己打了一個(gè)小小耳光”是多么不恭！可能我當(dāng)時(shí)也有刺激您的想法，但肯定是下意識(shí)的。再次請(qǐng)您諒解！
您的見(jiàn)解非常正確，中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥的許多實(shí)驗(yàn)在設(shè)計(jì)思路上有太多問(wèn)題，很值得反思。我一直也是這樣認(rèn)為的，也包括經(jīng)絡(luò)研究（花費(fèi)那么多的經(jīng)費(fèi)，立了多少項(xiàng)目，甚至作為“攀登計(jì)劃”，簡(jiǎn)直就是“窮人的上帝”；最后非逼出一些“偽科學(xué)”來(lái)不可)。一方面任何高超的理論構(gòu)想是否成立，實(shí)驗(yàn)是具有判定作用的；另一方面，高超的理論構(gòu)想是來(lái)源于對(duì)前人理論的搜集、整理和分析思考。
下午沒(méi)有看到您的回信，我有點(diǎn)失落。不過(guò)，明天正式上班，我可能有時(shí)也不能及時(shí)回信。
2006.10.7傍晚
10．爭(zhēng)取利用互聯(lián)網(wǎng)
剛剛得閑，我急忙打開(kāi)電腦，您的來(lái)信和附件果然呈現(xiàn)在眼前�；ヂ�(lián)網(wǎng)確實(shí)方便，它成全了我們的交往；如此便利的聯(lián)系，在幾十年前是不可思議的事情。
我從沒(méi)有在網(wǎng)上發(fā)表文字，在網(wǎng)上寫(xiě)信也是近兩年的事。看來(lái)，我還得努力學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取讓互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)現(xiàn)代化的工具多多為我所用。
要下班了，妻子打電話來(lái)約我飯后出去一趟。
發(fā)來(lái)2篇游記（附件)，請(qǐng)教正。另，“中西醫(yī)結(jié)合傳染病研究的目標(biāo)與任務(wù)”已在《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》上發(fā)出來(lái)，請(qǐng)您認(rèn)真看看（在“肝病進(jìn)展管窺”第9篇)，指出文章不足之處。因?yàn)槲易约簺](méi)有很成熟的看法，而這個(gè)題目要探討的問(wèn)題非常重要，只有真正成為中西醫(yī)結(jié)合傳染病研究的指導(dǎo)方針和原則，才能名副其實(shí)。
2006.10.8傍晚
11．幾個(gè)想法
20天沒(méi)有通信了。一是不想打擾您校對(duì)文稿，二是我也想休息一下（每天寫(xiě)信還是很累的)。校稿差不多了嗎？
這一段時(shí)間，我忙于上門(mén)診（妻子到波士頓參加第57屆美國(guó)肝病年會(huì)，我頂她的專(zhuān)家門(mén)診)、找關(guān)系聯(lián)系雜志的申辦，還有一些瑣事�？傊怀谝粡埌�。
剛才，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社的師弟打電話來(lái)，講了年底出書(shū)的事，我提到《內(nèi)經(jīng)時(shí)代》，他要您拿一個(gè)提綱出來(lái)。
我突然想，也許把題目調(diào)整為《內(nèi)經(jīng)探秘：中醫(yī)理論發(fā)生學(xué)研究》更好，可能對(duì)發(fā)行量有所幫助�？傋�?jǐn)?shù)50~100萬(wàn)（您原先也打算擴(kuò)充1倍篇幅)，具體內(nèi)容分三大部分：（1)前內(nèi)經(jīng)時(shí)代；（2)內(nèi)經(jīng)時(shí)代；（3)后內(nèi)經(jīng)時(shí)代。這實(shí)際上近似《中國(guó)醫(yī)學(xué)思想史》，我很多年前曾經(jīng)跟出版社談過(guò)，由于自己中國(guó)文化根底太淺，完全不敢問(wèn)津。這些想法，供您參考。
我最近打算寫(xiě)一篇“結(jié)合中創(chuàng)新：發(fā)展中醫(yī)
傳染病學(xué)的唯一途徑”的稿子，主要是根據(jù)傳染病譜變化、中醫(yī)陣地萎縮等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，通過(guò)1例重癥禽流感的治療反思，提出如何面對(duì)西醫(yī)強(qiáng)勢(shì)干預(yù)的現(xiàn)狀和弊端，改變中醫(yī)藥“古方今病”、“屠龍之術(shù)”悲哀的一些思考（當(dāng)然，也想幫中西醫(yī)結(jié)合呼吁一下，敲打守舊派的美夢(mèng)或囈語(yǔ))。恐怕又要涉及中西醫(yī)的長(zhǎng)和短，請(qǐng)趙老師談?wù)勏敕ā?br > 2006.10.31
12．組稿
又是十幾天沒(méi)有通信，您是否正在搞《內(nèi)經(jīng)時(shí)代》的提綱？
最近，聯(lián)系雜志有了進(jìn)一步的消息，估計(jì)明年上半年會(huì)批準(zhǔn)下來(lái)。現(xiàn)在上面對(duì)期刊雜志控制很?chē)?yán)，從1997年就關(guān)閉了正門(mén)，后門(mén)也只開(kāi)了一個(gè)小縫�？偟脑瓌t是：維持總數(shù)量，停多少，補(bǔ)多少。目前在國(guó)家新聞出版總署排隊(duì)的有700多份申請(qǐng)，去年一本未批，今年也只上半年批了6本。我們花了不少精力，還得貼上不少財(cái)力，才有一些眉目。
我最近在籌備第一期雜志，還有組稿和寫(xiě)稿。以下是幾個(gè)題目：（1)“取長(zhǎng)補(bǔ)短，推陳出新——中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療的新思路”；（2)“自然哲學(xué)的局限：中醫(yī)預(yù)防思想為什么與手段脫節(jié)”；（3)“自然哲學(xué)的惰性：為什么傷寒與溫病不能統(tǒng)一”；（4)“《傷寒質(zhì)難》：中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療的天才構(gòu)想”。請(qǐng)您發(fā)表意見(jiàn)。
另外，我還是想請(qǐng)您來(lái)深圳住一段時(shí)間，一是商量雜志的辦刊思路，二是籌備明年的中西醫(yī)結(jié)合傳染病年會(huì)[委員會(huì)議，請(qǐng)您和幾個(gè)專(zhuān)家講講《中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南》的編寫(xiě)思路，順便將您的“20講”每人發(fā)一本（醫(yī)院買(mǎi)單)]，三是籌備《中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南》的編寫(xiě)。不知您能否答應(yīng)？
2006.11.14
13．祝味菊的《傷寒質(zhì)難》
10月31日的第二封信，您果然沒(méi)有收到，和我的直覺(jué)一致。
您答應(yīng)來(lái)深圳，我非常高興。的確，我們目前要搞的幾件事還急需您前來(lái)策劃，我盡快找院長(zhǎng)商量此事。如果最近過(guò)來(lái)住一段，重點(diǎn)磋商《中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南》的編寫(xiě)原則（如何把中醫(yī)的可取之處融入現(xiàn)代傳染病的“診療指南”中，肯定沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，有的可能僅僅是設(shè)想)，然后明年的中西醫(yī)結(jié)合傳染病年會(huì)（按《20講》出版時(shí)間)再來(lái)講學(xué)和工作如何？
看到您的《六十自述》，我突然又產(chǎn)生一個(gè)想法：雜志應(yīng)該增加一個(gè)“人物專(zhuān)訪”欄目。第一篇以您的事跡為起點(diǎn)：“誠(chéng)實(shí)做人，扎實(shí)做事——訪《近代中西醫(yī)論爭(zhēng)史》作者趙洪鈞先生”，可能您又不愿意。但是，我還是要?jiǎng)裾f(shuō)您：要做些事情，總得有所犧牲；當(dāng)然不能犧牲原則。如果自然科學(xué)期刊里增添一些人文氣息，就多了許多賣(mài)點(diǎn)（聽(tīng)說(shuō)著名的《science》和《nature》里面也有類(lèi)似內(nèi)容)。我早就說(shuō)過(guò)，您的學(xué)問(wèn)和經(jīng)歷都是可貴的精神財(cái)富，值得后學(xué)者學(xué)習(xí)和借鑒。
至于祝味菊的《傷寒質(zhì)難》，我先從網(wǎng)上看到一些介紹，后來(lái)又到深圳中心書(shū)城買(mǎi)了一本。他的貢獻(xiàn)主要有：
1．病邪分有機(jī)無(wú)機(jī)：他提出了“因無(wú)寒邪溫邪之分，邪有無(wú)機(jī)有機(jī)之別”之說(shuō)，認(rèn)為六yin是無(wú)機(jī)之邪，無(wú)機(jī)之邪無(wú)形，只是一種刺激因素，一種誘因，真正的病因是細(xì)菌等致病微生物，即有形的有機(jī)之邪�！皞�，有形有機(jī)之邪為主因，無(wú)形無(wú)機(jī)之邪為誘因，彼二邪，每狼狽為奸，伺人于不察也�！� 他還認(rèn)為：“六yin外感，著人為病，感邪之后，邪量不復(fù)增加，受寒八分，便是八分，祗有消散，決不增加，此無(wú)機(jī)之邪，無(wú)繁殖之機(jī)也�！庇终f(shuō)：“風(fēng)寒無(wú)形之邪，刺激體腔，及其著體，即不復(fù)存在，其誘起營(yíng)衛(wèi)之不調(diào)，乃人體本身調(diào)節(jié)異常之表現(xiàn)，表何嘗有邪，又何嘗有風(fēng)可祛，有寒可逐乎�！卑凑諅鹘y(tǒng)說(shuō)法，六yin似一有形之實(shí)物，說(shuō)它可以從體表步步入里。祝氏認(rèn)為這種解釋是主觀之臆想，他比喻說(shuō)：“六yin造病，有如媒灼然，及其既婚，媒者休矣，”而作為傷寒主因的有機(jī)之邪，既可是原已潛伏體內(nèi)，或者是從口而入，并非是只要一受氣候影響，病菌就可從體表入里。
2．以五段代六經(jīng)：“夫仲景六經(jīng)名詞，系代表人體抗邪所發(fā)生之六大類(lèi)證候。六經(jīng)所固定之證候，初不能包含一切抗邪情況，是以后人于傷寒六經(jīng)之外，又有溫病三焦之說(shuō)，巧立名目，淆惑聽(tīng)聞，以百步笑五十步，其愚等耳。夫證候?yàn)榧膊≈憩F(xiàn)，初非疾病之本身，六經(jīng)證候，既不能包含一切抗邪情形，則六經(jīng)名稱(chēng)可廢也。利用六經(jīng)名稱(chēng)，以代表各個(gè)抗邪程序，則六經(jīng)名稱(chēng)存之亦可也。一切外感，無(wú)論其為何種有機(jī)之邪，茍其有激，正氣末有不來(lái)抵抗者，其抵抗之趨勢(shì)，不外五種階段，所謂六經(jīng)證候，亦不出五段范圍。于意云何，吾之所謂六經(jīng)者，乃代表五種抵抗程序耳，太陽(yáng)為開(kāi)始抵抗，少陽(yáng)為抵抗不濟(jì)，陽(yáng)明為抵抗太過(guò)，太陰少陰同為抵抗不足，厥陰為最后之抵抗。一切外感，足以激起正氣之抵抗者，皆不出此五種階段，此吾研究之創(chuàng)獲，敢謂前所未有也�！�
但從口鼻入，也不是象葉派說(shuō)的那樣，好象真有溫?zé)嶂叭胄l(wèi)入氣入營(yíng)入血。葉氏四層之看法，“不過(guò)是描寫(xiě)病變四種之歷程”，“疾病之發(fā)展，因人而殊，因藥而異，體質(zhì)強(qiáng)弱，有體質(zhì)強(qiáng)弱之過(guò)程，藥石當(dāng)否，有當(dāng)否之演變�！鼻叭藙澐至�(jīng)、三焦，衛(wèi)氣營(yíng)血，是欲使病邪如火車(chē)之行軌道，不準(zhǔn)有絲毫溢出，因明知這樣不合實(shí)際，故又曰并病合病，順傳逆?zhèn)鳎⒃斐闪思仍啤翱捶ㄅc傷寒同”，又云“邪在一經(jīng)不移”等自相矛盾的說(shuō)法。他說(shuō)：“衛(wèi)氣營(yíng)血，不過(guò)解釋葉氏所習(xí)見(jiàn)之四種病型而已，此項(xiàng)病型之造成，半為葉氏糾正時(shí)醫(yī)之誤，半為葉氏自作聰明之誤�！薄叭黄渌霾∽儯瑥�(qiáng)半為葉氏本人所造成，是以遵其法，則見(jiàn)其證，必有其前后緩急之法，乃有其衛(wèi)氣營(yíng)血之傳，其先見(jiàn)之明，正其謬誤之處。”
3．治療強(qiáng)調(diào)匡扶之法：治療外感熱病，特別是在初起階段，張子和不必說(shuō)，他如吳又可、徐靈胎，乃致，陸九芝等許多醫(yī)家，一般都強(qiáng)調(diào)祛邪為第一，故有“治外感如將，治內(nèi)傷如相”，“大凡客邪，貴乎早逐”，“欲為萬(wàn)全之策者，不過(guò)知邪之所在，早拔去病根為要耳�！� “良工之治病，先治其實(shí)”等說(shuō)法，但祝氏則強(qiáng)調(diào)匡扶。他反復(fù)指出：“醫(yī)之為工，能扶正以祛邪也，”“古諺有云：上工治病，必先固本。良有以也，”“疾病為正邪格斗之行動(dòng)，醫(yī)之任務(wù)，協(xié)正以祛邪也”，“傷寒之為病，邪正相爭(zhēng)之局也，為戰(zhàn)之道，氣盛則壯，氣餒則怯，餒其氣而使之戰(zhàn)，是取敗之道也，”“醫(yī)之所務(wù)，在益人也，去病而傷正，何益之有哉。吾子急切好勝，以為去病即是真理，是不知曲突徙薪，以焦頭爛額為上客也。”“總之，傷寒正邪相博，正勝則邪負(fù)，邪祛則正安，正盛邪微，病有自愈之理，正盛而處理無(wú)方，則邪有稽留之道�！弊Ｊ险J(rèn)為：治療傷寒，如能糾正營(yíng)衛(wèi)之失調(diào)，調(diào)動(dòng)機(jī)體之抗力，去其病菌之附麗，則“縱使首慝未誅，而莠民已戢，”病菌雖仍在體內(nèi)，也不能再有害于宿主。
以上，與您的熱病學(xué)思想非常吻合。您說(shuō)：“熱病可以縱看，也可以橫看。……如果仔細(xì)看看所有感染性疾病，就會(huì)發(fā)現(xiàn)也可以認(rèn)為致病微生物感染人體后都會(huì)有“表證期”——西醫(yī)稱(chēng)為前驅(qū)期；
菌血癥期——中醫(yī)稱(chēng)為里熱實(shí)證、陽(yáng)明熱實(shí)證或溫?zé)釟夥肿C；
敗血癥期——
熱厥期、熱入營(yíng)血；少陰證期——
休克期；特定器官感染期如
腦膜炎、肝炎、
肺炎等——中醫(yī)稱(chēng)為熱入
心包、脾經(jīng)濕熱、肺
癰前期等等。”在治療上，您也認(rèn)為：中醫(yī)藥治療重在扶正——調(diào)整機(jī)體整體狀態(tài)。我們就是要揚(yáng)長(zhǎng)避短，在針對(duì)病原方面缺乏實(shí)效，就在調(diào)整機(jī)體整體狀態(tài)方面下功夫，在截?cái)嗄孓D(zhuǎn)病勢(shì)方面動(dòng)腦筋，將治療內(nèi)傷的方法納入進(jìn)來(lái)。我們的《中西醫(yī)結(jié)合傳染病診療指南》就是在總論里增加“橫看”的內(nèi)容，在各論里面細(xì)化“調(diào)整機(jī)體整體狀態(tài)”的具體措施。使目前中西醫(yī)結(jié)合的“中醫(yī)+西醫(yī)”的“兩塊瓦狀態(tài)”，逐漸向“有機(jī)結(jié)合”過(guò)渡。而這一切的關(guān)鍵，又是真正地認(rèn)識(shí)中西醫(yī)各自的長(zhǎng)和短，讓它們優(yōu)化組合。
另，《內(nèi)經(jīng)時(shí)代》的目錄沒(méi)有收到。
2006.11.15
