凡男子年至十六歲情竇初開，若犯了手yin，破身大傷元氣，則一生多病。頭暈，耳嗚、腰酸、足軟、
盜汗，夢遺滑精。蓋經(jīng)常失精，猶如燈中無油，豈能明亮照耀。本身精髓既虧，筋力疲憊，完姻后又加正式交歡，精髓更虧。
古人格青有云，術(shù)有根則榮，根絕則枯，魚有水則活，水涸則死；燈有油則明，油盡則滅。人有精髓保之則壽，戕之則夭。故能清心寡欲保精則壽，妄想自瀆耗精則天。
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遺精 平人在一月或數(shù)月內(nèi)夢中遺精一至二次，是精滿自溢的正常現(xiàn)象。若每周二次以上或每夜遺精，弓f起頭昏、目眩、神疲、體倦、
腰痛、心慌，這是病態(tài)。甚至白日心中略有感觸，精液即自行流出，此名漏精或滑精，日久失治，則成
虛勞。
本病多由手yin惡習(xí)，或房事過度而弓I起腎精虧耗，‘腎虛不藏。亦有神勞過甚或陰虛勞損所致水虧火旺，火擾精室，封藏失職而成者。
治法：戒絕手yin，節(jié)制房事，培元固本，澀精補氣。
方藥：
熟地、
黃芪、
山萸肉、煅
龍骨、
蓮須、
韭子、
益智仁、
覆盆子、
金櫻子、五昧子、
黃柏炭各60克，
五倍子克，白
茯苓、
山藥各120克，
砂仁30克。共炒研極細末，煉蜜為丸如
梧桐子大，每次9克，每日3次，空腹時開水送下。
注：遺精日久不愈，導(dǎo)致肝腎陰傷精損，則相火愈熾。
故用熟地生精補腎，養(yǎng)血滋陰；黃芪補中益氣，長肉生��；山
萸肉溫肝補腎，秘氣固精；蓮須澀精益氣，通腎清心；韭子治筋萎
遺尿，溺血泄精；山藥治虛勞遺精，降火生津；益智仁攝涎唾，縮小便，澀精固氣；龍骨粉安五臟，定魂魄，止夢遺泄精；黃柏瀉膀胱相火，補腎水不足；茯苓能寧心安神，治遺精；覆盆子補肝腎，助命門，治筋萎遺尿；金櫻子補脾腎，固精氣，治夢泄遺精；
五味子益氣生精，斂肺滋腎；五倍子治腎虛遺濁，降火生津；加砂仁和胃醒脾．補肺益腎。合和作丸常服。更須自覺戒絕手yin惡習(xí)，節(jié)制房事，可望痊愈。
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病例：杜某，男，22歲，未婚。
初診：1947年12月9日。
主訴：患遺精7年。
現(xiàn)病史：述1940年始有遺精癥，逐漸加重，現(xiàn)頻繁遺精，每周四五次，多在夢中發(fā)生。伴精神疲乏，頭暈?zāi)垦＃鷨?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113020038_74750.shtml" target="_blank">耳聾，四肢無力，夜難入寐，多夢紛紜，飲食甚少，動則
心悸氣短，腰酸背痛，大便干結(jié)。
檢查：脈弦細而偏數(shù)，舌紅苔少。
分析：患者因手yin惡習(xí)，頻繁遺精，導(dǎo)致肝腎陰虧，相火妄動，擾動精室，致封藏失職，精液外泄，精血陰液大虧。
中醫(yī)診斷：遺精。
治則：戒絕手yin，培元固本，澀精補氣。
方藥：見上。
二診：1948年3月15日。
服上藥后，遺精大減，精神體力好轉(zhuǎn)，頭暈?zāi)垦！?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴耳聾、肢軟乏力、腰酸背痛等大見好轉(zhuǎn)。飲食、二便基本正常。但仍時有夢遺發(fā)生。診脈弦細，舌紅苔少。仍宗上方加入
人參、
甘草、
天冬各60克，取
三才封髓丹之義，降心火、益腎水、滋陰養(yǎng)血。
三診：1948年9月3日。
服完上藥，各癥狀均已消失，精神體力均佳�，F(xiàn)一月遺精一次，特來咨詢：是否繼續(xù)用藥?診脈柔和有力，舌淡紅苔薄白，實乃痊愈之象，囑可停藥。
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附：漏精初則經(jīng)常夢遺，不交精出；小便后，時有精液尾隨溺出；大便努掙時，精亦常在小便前出；白晝?nèi)缫姰愋�，心有所感，精B9自行流出；有時如屋漏水點滴而下。形體瘦削，面色咣白，精神萎靡，四肢乏力，動則氣短，心悸，汗出，脈象浮芤尺弱，納少寐差。
未婚者則由手yin暴行，已婚者則是房事過度；亦有先天稟賦不足，后天營養(yǎng)缺乏，遇事焦思苦慮，致肝腎虧虛，精關(guān)不圃。
治則先宜澀精固氣，以玉鎖丹加味固其精關(guān)；后宜大補肝腎，培養(yǎng)元氣。
方藥：
1．五倍子500克，煅
牡蠣粉180克，茯苓、萆薜各克，蓮須、金櫻子、五味子、益智仁、煅龍骨各60克。共炒研極細末，過羅，水疊為丸，梧桐子大曬干。每次70丸，飯前淡鹽湯送下。每日2次。禁絕手yin，并忌房事。
2．遺精方加人參、砂仁、甘草各60克，共末制蜜丸如梧桐子大，每次50丸，一日2次，飯前淡鹽湯送下。
注：方1中五倍子酸平無毒，諸家本草未言治遺精，而《和劑局方》重用以治虛勞遺濁，極其有效，為君藥；佐以治赤白濁夢遺泄精，咸平微寒之牡蠣粉；治遺尿淋瀝，小便泄精，甘平微寒之龍骨粉；縮小便，止夢泄，秘氣固精酸澀之金櫻子；固精氣，安心腎，治夢泄遺精，甘澀之蓮須；滋腎生精，五味俱備之五味子；澀精固氣，辛溫補腎之益智仁；治
泄瀉遺精之茯苓；治白濁頻數(shù)之萆薜。共末水糊為丸。連續(xù)照服，其效方顯。
方2是用培元固本、澀精補氣之遺精方加人參、砂仁、甘草，寓三才封髓丹之意。加人參大補元氣，．A口．口早恁且--"--中氣，加砂仁人脾行滯，使補而不膩。
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病例：王某，男，30歲。
初診：1961年11月26日。
主訴：漏精已5年余。
現(xiàn)病史：1956年初發(fā)生遺精，起初每周2次，漸漸加重，以至精漏不禁。經(jīng)不斷住院治療，屢用人參、
紫河車及參茸等均如水投石�，F(xiàn)終日精神不振，肢體困倦欲睡，納食尚可，肌肉日瘦，視物模糊，每夜寐中精常自遺，自日見色或欲念稍動，精即泄出，極感痛苦。
檢查：面色咣白，目睛昏暗，形體瘦削。診脈沉細而數(shù)，尺部滑實有力，舌色深紅，后半苔黃厚濁膩。
分析：素有肝腎陰傷，精關(guān)不固，下焦?jié)駸嶙瓒�，更加甘溫辛熱、大量溫補之劑，使?jié)狃鲣摫�，故其病難愈。
中醫(yī)診斷：漏精。
治則：宣利下焦?jié)駸�，先祛其邪，’邪去再圖其虛，以免重蹈“虛虛實實”之誡。
方藥：鹽水炒黃柏炭、鹽水炒
知母炭、革礴、
澤瀉、臺
烏藥、
赤茯苓、
甘草梢各10克，石
菖蒲6克。3劑，水煎服。
二診：1961年11月30日。
服上方3劑后，后半苔舌苔已退，精漏次數(shù)減少，余癥如前，仍宗上方續(xù)服，5劑。
三診：1961年12月5日。
服上方后，精漏已減七八，舌苔黃厚濁膩全退，脈象寸芤尺弦，然虛象仍存。
方藥：①上方加韭白100克(切細)，濃煎后，用紅糖克攪和服。②丸藥一料：見上方1。③丸藥一料：見上方2。以上三方按順序服用。
一年后追訪，病早痊愈。
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陽痿指青壯年男子在性交時，陰莖全不勃起，或不全勃起，或勃起時間不長，或乍交即泄，或臨房舉而不堅，終致陰莖迅速萎軟。一般以犯手yin及房事過度而起，致腎精大虧，命門火衰，陽事不舉；亦有精神緊張恐懼，事先即害怕陽痿不舉，陷于恐怖狀態(tài)，恐則傷腎，而致陰莖勃起不全，因而
早泄者。
治宜清心寡欲，戒絕手yin，節(jié)制房事，兼用滋補肝腎、澀精補氣、強陰益陽之法。
方藥：制首烏、山藥各120克，yin羊藿、
蛇床子、
陽起石(煅透)各90克，
菟絲子、
遠志肉、益智仁、
當(dāng)歸、
補骨脂、茯苓、
續(xù)斷、
石蓮子(帶殼炒)、
芡實、金櫻子、紅參、韭子、
小茴香、
枸杞子各60克。共炒研末，煉蜜為丸，梧桐子大�？崭箷r每服50丸，溫鹽開水送下，每日2次。
本方如加入高麗紅參60克，酥炙海
狗腎2支，共研極細，加人上藥中研和為丸，其功效更為顯著。
注：陽痿乃肝腎陰虧、命門火衰逐漸形成，所以不能立時治愈。本方用}}肝堅腎、添精益髓之制
何首烏為君；佐以強陰益精之
菟絲子；澀精固氣之益智仁；養(yǎng)血脈、治虛勞之當(dāng)歸；補肝腎、壯筋骨之續(xù)斷；補精壯陽之遠志；
安神寧心之茯苓；暖丹田補命門之小茴香；固精秘氣、治夢遺之金櫻子：治夢遺淋濁、清心去煩之石
蓮子；補脾除濕、益精固腎之芡實；治虛勞損傷、益腎強陰之山藥；散瘀活血、助腎補陽之韭子；滋腎助陽、益氣生精之枸杞子；溫補腎命、益火壯陽之補骨脂；補‘腎氣、治腰痛、益陰強陽之蛇床子；治陽痿、暖腰膝、補命門真火之陽起石；堅筋骨、益陰氣、能強陽之yin羊藿；專補下焦陽氣，經(jīng)藥理實驗證實能興奮性神經(jīng)之紅參；如再加益。腎氣，暖腰膝，助陽氣，治男子勞損、’腎精衰竭、味甘咸性溫?zé)嶂?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113051525_91151.shtml" target="_blank">海狗腎等甘溫柔和之品為劑作丸，緩緩圖治，則效果更佳。服藥時，須禁房事1個月，其功效方顯。
－－－－－－－－－－－病例：花某，男，27歲。
初診：19／0年12月30日。
主訴：陽痿發(fā)現(xiàn)已兩月。
現(xiàn)病史：結(jié)婚已兩月。結(jié)婚之初目9發(fā)生交接目9泄精而陽痿(俗名見花謝)，至今從未交媾成功，弓I起女方不滿，堅決要求離婚，經(jīng)治愈者介紹來診。述自小有手yin惡習(xí)，長大后患遺精、滑精證。且伴頭暈?zāi)垦�，精神萎靡，腰酸腿軟，精滑不固�?
檢查：舌淡苔少，脈沉細寸芤，面色咣白。
分析：因年少誤犯手yin，肝腎精血大傷，終至命門火衰，而陽痿不舉。
中醫(yī)診斷：陽痿。
治則：滋補肝腎、澀精補氣、強陰益陽。
方藥：見上。
二診：1971年3月15日。
服上藥后，滑精已止，體質(zhì)增強，精神轉(zhuǎn)佳，腰酸腿軟已平；1個月后同房，雖獲成功，但自覺舉之不甚堅挺。仍宗上方，加高麗紅參60克，酥炙海狗腎2支，續(xù)用。
三診：1971年8月30日。
連服上方二料，病已痊愈，現(xiàn)與妻兩情融洽，和樂異常。
－－－－－－－－－－－前列腺炎醫(yī)案杜某，男，24歲，學(xué)生。1987年9月7日。
病史：患者索有手yin史多年，遺精、少腹掣痛。曾在某醫(yī)院診為前列腺炎，給予抗菌素等治療無顯效。
診查：近5個月來常感少腹部掣痛不適。甚則牽及會陰部作痛，伴腰膝酸軟，時有頭暈口苦，納呆食少，大便尚調(diào)，小便頻多，尿后滴瀝不盡，舌質(zhì)淡暗，苔根部黃膩，脈弦滑。
辨證：
陰虛火旺。相火亢盛。
治法：清瀉相火，益腎澀精。
處方：
知母9g黃柏9g革薜12g
石菖蒲9g臺烏藥益智仁9g菟絲子18g補骨脂12g山萸肉9g芡實山藥12g錟陽水煎服。14荊。
二診：1987年9月23日。
訴服藥后感覺舒適，每于洗澡后陰莖及少腹脹痛、掣痛不適，甚則須屈軀跬臥方得緩解，小便頻多，寐差，舌淡暗，苔根部黃稍厚膩，脈弦細。擬化瘀通淋法。
處方：
小茴香3g炮
姜6g
元胡9g
五靈脂9g生
蒲黃石菖蒲12g
沒藥4g
川芎6g當(dāng)歸12g
官桂赤芍15g革薅水煎服，14劑。
三診：1987年10月12日。
服藥后覺少腹疼痛明顯減輕，仍有腰酸、遺精、小便頻多等癥，舌淡暗，苔根部黃膩，脈弦細，遵前法加減。
處方：
小茴香3g
炮姜6g元胡9g
仙茅9g
杜仲烏藥12g
仙靈脾9g益智仁9g生蒲黃12g
桑螵蛸五靈脂9g
川楝子9g菟絲子18g蛇床子水煎服，7劑。
四診：1987年10月26日。
少腹脹痛基本消失，惟覺小便頻多，時有小便白濁，尿后滴瀝不盡，腰酸、遺精，舌邊尖偏紅，脈沉弦。擬滲濕化濁法。
處方：
革薛12g石菖蒲log
炙甘草lOg臺烏藥12g益智仁10g
玄參15g茯苓30g
連翹12g
銀花log
琥珀粉包煎) 小茴香3g
肉桂水煎服。7劑。
五診：1987年J2月7日。
連服上方藥約1個月，現(xiàn)少腹脹痛已無，且小便白濁及遺精次數(shù)明顯減少，仍訴尿有余瀝，舌淡稍暗嫩，脈沉細。
擬補腎澀精、通淋縮尿法。
處方：
芡實lOg蓮須6g山藥12g益智仁lOg覆盆子桑螵蛸lOg煅龍骨24g炙
龜板24g菟絲子18g知母黃柏10g琥珀粉5g（包煎水煎服，7劑。
六診：1粥7年12月23日。
服上藥半月，諸癥消失，復(fù)查前列腺均正常，臨床治愈。
評按前列腺炎多因
葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及
白喉桿菌感染所致。本病屬中醫(yī)“淋證”范疇。淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病癥。
《素問·六節(jié)藏象論》日：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也�！蹦I主藏精，內(nèi)寄相火，在正常情況下，應(yīng)當(dāng)是陰精內(nèi)守，陰平陽秘，陰陽平和。若思慮無窮，所愿不遂�；蛏^度，皆可使陰精妄泄，相火亢動，正如《素問·痿論》
所說：“思想無窮，所愿不得，意注于外，人房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為
筋痿自yin�！薄峨s病源流犀燭·遺泄》云：“遺泄，腎虛有火病也，腎元虛，虛火流行，以致精海脫滑。”本例患者由于長期思慮過度，所愿不遂，或手yin過度致使陰精妄泄，陰虛陽亢、相火內(nèi)熾，故先治以清瀉相火、益腎澀精之法；又患者由于長期手yin而使陰精敗濁瘀積下焦，氣機疏泄不利，出現(xiàn)少腹掣痛不適，甚則牽及會陰部，故繼以
少腹逐瘀湯之意，逐瘀化濁，疏利氣機，以革薜分清飲加減滲利濕濁，導(dǎo)邪外出。由于本案患者是以腎虛為本。陰虛陽亢，相火妄動為主要發(fā)病機制，因此在治療過程中，始終注意兼顧這一因素。在治療的最后�；颊咧饕阅I虛失于固攝為突出表現(xiàn)，故以
金鎖固精丸、
桑螵蛸散、
縮泉丸加減。以期收功。
在臨證過程中，發(fā)現(xiàn)為數(shù)不少的前列腺炎患者均有長期手yin病史，尤其是一些未婚青年男性患者，由于長時間的性興奮而使陰精敗濁瘀積下焦，疏泄不利，加以陰精妄泄，陰虛陽亢，相火內(nèi)盛，每易形成虛證挾實的證候，因此治宜扶正與祛邪兩者兼顧，既不可一味峻補，又不應(yīng)專事收澀，余常以清泄相火和逐瘀化濁為先，兼以益腎固本為法治療，多獲良效。
－－－－－－－－－－－陽痿
案一李某，41歲，某廠技術(shù)員，病志號：519，年3月2日診。
因入房不舉求治年余，服各種補腎強壯劑，時有好轉(zhuǎn)，但不根治。
查：發(fā)育一般，營養(yǎng)欠佳，面淡黃，脈來沉弱，尤以兩尺小弱、無力。問知青年時期有過手yin，見所服之方皆壯陽之品，如
鎖陽、陽起石之類，慮其久服陽起石，專取一時之快，久而必更不堅，加之脈來小弱無力，知系腎陽不足而腎水亦暗耗傷，此非大劑補陰以斂陽不足以去病，乃問日為之針關(guān)元樸，次俘(雙)補，腎俞補，三陰交瀉，留針15分鐘，內(nèi)服壯陽起痿丸，用枸杞子30克、
肉蓯蓉15克、熟
地黃15克、
女貞子15克，連進8劑，人房好轉(zhuǎn)，后又進服劑，入房堅實而愈。
案二王某，27歲，病志號：733，1981年8月9日診。
少年誤犯手yin，婚后房事太過，致成陽痿不舉或早泄來診。
查：發(fā)育良好，面淡黃，苔白膩，脈沉弱，兩尺尤甚，問知陰囊濕涼，疲憊乏力，頭暈
失眠，時有腰酸膝軟，知系入房太過，損傷精氣，致使命門火衰，加之陰精不足，無以充髓養(yǎng)腦，故見腰酸、膝軟、頭暈、失眠。治以益腎填精，初投起痿丸2周，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，已有興奮感，腰酸、膝軟均減，除繼服壯陽起痿丸外，隔日針中極、三陰交，均針上加灸3壯，連治7日，已能正常交合，為防再發(fā)，告誡清心寡欲，避免房事太過，繼服起痿丸2周，諸癥消失而愈。
按：陽痿系指男子未到性欲衰退時期，人房舉而不堅，不能持久，影響正常性生活者。它的原因多因恣情縱欲，或少年誤犯手yin，致使命門火衰，精氣清冷，或因思慮憂郁，損傷心脾，或因濕熱下注，宗筋弛縱所致者。正如著》所述：。男生陰瘙不起，古方多云命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者�！�
－－－－－－－－－－－遺精、陽痿
施師語錄遺精雖分有夢而遺與無夢自泄者，然其精關(guān)不同則同。
丹溪謂： “相火所動，久則有虛麗無寒�！敝畏ǘ嘀髯剃帯�
《張氏醫(yī)通》引陸麗京語：“遺精之豫有三，有斫喪太過，腎氣不藏，無夢而遺者，當(dāng)益精I掛火；有勞心太過，
心腎不交，酣臥麗遺者，當(dāng)實士以堤水；有思想無窮，所愿不遂，妄夢而遺者，當(dāng)瀉火以寧水 �。湓锤鳟�，治法亦殊。若當(dāng)清利而反補澀，滋患愈甚；當(dāng)補澀而反清利，陽氣愈微；當(dāng)升補而反滋陰，元氣愈陷，故不可不求其因而施治之。”陸氏之青分析較明，治法亦穩(wěn)，不可以精關(guān)不固，輒以收澀為事也�！鹅`樞經(jīng)·yin邪發(fā)夢》篇日：“厥氣客于陰器則夢接內(nèi)。”
張石頑謂：“病之初起，亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不定者，然必傳于肝腎而后精方走也�！笔撬拱Y之發(fā)生，不能離于肝腎。應(yīng)從陸氏之說，辨證施治而參以安腦之品，則精固神安，其患自除。但青年每有犯手yin而患此癥者，亦即思想無窮之癥狀，必須善自修養(yǎng)，克服過去的不良習(xí)慣，再以藥力施治，方能生效，否則仍無益也。
漏精者為精關(guān)不固，過于滑利，凡見與性有關(guān)之刺激，精即瀉出，甚則大便時稍．-努力，即滴出精液。此病多見于少年時有手yin惡習(xí)，結(jié)婚后縱欲過j蓬，腎弓之極矣。但不宜單純補腎，應(yīng)以固澀為 �。�，如
骨碎補、芡實米、花龍骨、
沙苑子、石
蓮肉、金櫻r、
刺猬皮、桑螵蛸、五倍于、白蓮須、
韭菜子、黃
魚鰾之類．神經(jīng)衰弱患者常見自‘早泄、剛痿、tl：欲減退癥狀，此與督脈有關(guān)。李瀕湖《奇經(jīng)八脈考》日：“督脈別經(jīng)上額，與足厥陰會同J-巔，，＼絡(luò)j：脯，”足厥陰經(jīng)繞陰器，且與腎之大絡(luò)同起于會陰 I如是"J『知
腦神經(jīng)衰弱常見性機能障礙之理，皆與督脈有一，：’電．，然治陽痿、rr泄，須壯髓益精，溫陽補腎，且要靜欲培元，以冀痊呵。不，琶以壯陽之藥取快一時，揠苗助長，欲速不達電。}p腎及必奮藥，有鎖陽、仙茅、
鹿茸、淡菜、
海參、
海馬、罐蠶蛾、盟肭疇．蛇床子、肉蓯蓉、破
故紙、yin羊藿、陽起石、
九香蟲、
巴戟犬、
胡蘆巴、紫河車、紫El石英等。有用
麝香、漳嚙、
乳香王味合丸，治陽痿頗效。尚有精液稀薄，缺乏精f.者，菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子、雪
蛤蚧、鎖陽、鹿茸等藥均有效。
又，婦女囪性欲不感癥者，前世醫(yī)家曾以女貞予合
川斷，主治婦人隱疾。余則用麝香、
樟腦、乳香、巴戟天、
破故紙、yin羊藿、蛇床子、胡蘆巴、
楮實子、覆盆子、肉桂、仙茅等興奮性藥。此病婦女多諱言，然在臨診常常遇及。亦有婦女患
夢交者，與前癥相反。余用黃柏、
丹皮、
百合、知母、金櫻子、刺
猬皮、五倍子、桑螵蛸、赤
白石脂、龍骨、牡蠣、龜板、蓮須等，與治男子夢遺抑其相火、固其精
元同法，即抑制法也。
