吳茱萸湯出自《傷寒論》，陳寶貴老師在臨證中不僅應(yīng)用吳茱萸湯治療頭痛、嘔吐、胃痛等，還治療眩暈、寒疝諸癥。具體臨證需靈活加減。如惡寒甚者加制附子，嘔吐甚者加丁香、半夏，腹脹者加白豆蔻，吞酸者加海螵蛸，氣虛甚者改黨參為人參，血虛者加當(dāng)歸。舉案如下：
病案１
張某，男，65歲，2008年6月初診�；颊咴V頭痛10余年，每遇天氣變化或受涼后頭痛加重，以右側(cè)頭痛為著，疼時(shí)有跳動(dòng)感，頭部怕涼。現(xiàn)時(shí)值夏季，患者仍頭戴厚帽子，患者口淡，食納差，小便清長(zhǎng)，大便溏硬不調(diào)。曾多次查CT均無(wú)異常表現(xiàn)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)性頭痛。此次頭痛系10余天前受風(fēng)后引起,迭經(jīng)他醫(yī)診治而不緩解,查頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，查看前醫(yī)處方多為川芎茶調(diào)散、小柴胡湯、九味羌活勝濕湯等。患者現(xiàn)頭痛，怕風(fēng)，以右側(cè)頭痛為著,疼時(shí)有跳動(dòng)感,頭部怕涼,疼重時(shí)可伴有惡心嘔吐，舌淡苔薄白，脈沉弦。
陳寶貴老師辨為厥陰頭痛，此乃陰寒之邪上犯清陽(yáng)所致，治以溫中散寒，化飲止嘔，方選吳茱萸湯加減。
處方：吳茱萸10克，細(xì)辛3克，白芷10克，黨參20克，生姜30克，升麻5克，柴胡5克，大棗3枚。３劑，水煎服，日１劑。
藥后患者頭痛惡風(fēng)明顯減輕，效不更方，予原方７劑，患者頭痛痊愈，追訪一年，患者頭痛未再作。
按 《傷寒論》第三七八條“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之�！迸R證時(shí)吳茱萸湯以嘔吐涎沫，舌質(zhì)不紅，苔白滑，脈遲為辨證要點(diǎn)。方中吳茱萸中溫脾胃，下暖肝腎，且具下氣降逆作用；生姜入肺脾胃之經(jīng)，能生能降，能散能溫，可開(kāi)脾胃凝滯之寒邪，能安陽(yáng)明上逆之濁陰，又為嘔家之圣藥，助吳茱萸散寒降逆止嘔，黨參補(bǔ)中益氣。此患者頭痛重時(shí)惡心嘔吐，符合吳茱萸湯的主癥，患者頭痛惡風(fēng)，怕涼，顯系上焦陽(yáng)氣不足，今加入升麻柴胡以使陽(yáng)氣上行頭部，白芷、細(xì)辛增散寒祛風(fēng)之力。藥少力專，收效較好。
病案２
汪某，女，46歲，患者反復(fù)頭暈約十余年，每遇勞累或失眠則頭暈發(fā)作，伴耳鳴，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或痰涎，每次發(fā)作約需治療半月，甚至纏綿兩月不等。此次患者于半月前勞累后出現(xiàn)頭暈，經(jīng)中西醫(yī)治療收效不佳，查頭顱CT未見(jiàn)異常，經(jīng)西醫(yī)診斷為梅尼埃病�；颊弑砬榈嫔n黃，閉目靜臥，頭暈?zāi)垦�，睜眼則頭暈加重，動(dòng)則嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及痰涎，舌淡暗苔薄白水滑，脈沉細(xì)弱。
此為中焦虧虛，聚濕成痰飲，痰飲上犯，則嘔吐頻作，治宜溫藥和之。方選吳茱萸湯加減。
處方：吳茱萸10克，半夏12克，陳皮10克，黨參20克，生姜30克，茯苓30克，炒白術(shù)10克。５劑，水煎服，日１劑。藥后嘔吐眩暈均明顯減輕，再進(jìn)７劑，眩暈、嘔吐、耳鳴均消失，后以健脾溫中方藥調(diào)理而愈。
按 此患者中焦陽(yáng)氣不足，聚濕生痰成飲，濁陰上犯則嘔吐痰涎，上蒙清竅則頭暈耳鳴，上凌于心則心悸不安。治以吳茱萸暖肝降逆下氣，大劑量生姜溫散水飲，降逆止嘔，茯苓淡滲利濕，半夏燥濕止嘔，陳皮理氣燥濕，炒白術(shù)、黨參健脾以杜生痰飲之源，諸藥共奏溫中散飲、健脾止嘔止暈之效。
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