病人:女性;年齡37;身高156CM;體重48KG。
我根據(jù)病人的癥狀一組組來(lái)反映:
1)出血癥狀:
A:皮下出血:10幾年來(lái)皮膚下一直有散在的出血點(diǎn);
B:刷牙出血:每次刷牙滿口的鮮血;
C:
鼻出血:每天早上清鼻涕時(shí),黃色的鼻屎濃濃地夾雜著鼻血。
D:經(jīng)間期偶有白帶夾雜血絲,有時(shí)味道難聞,月經(jīng)血塊多而大,初來(lái)黑色味臭,第二天顏色正常,經(jīng)量適當(dāng)。
2)感覺(jué)癥狀:
A:胸骨柄劍突處,憋悶,難受,不能久坐,久坐就感覺(jué)撐得很難受,會(huì)痛。如果一天不坐,那么這種感覺(jué)會(huì)消失,但是,一天不坐,誰(shuí)能堅(jiān)持?天天不坐只站,無(wú)人能行。
B:稍有氣惱,即額頭悶脹。
C:左側(cè)中上腹一直感覺(jué)冷,晚上睡覺(jué)需要在被窩里在腹部多蓋一件衣服才能入睡。有時(shí),感覺(jué)有風(fēng)吹。
3)最近全身大關(guān)節(jié)發(fā)出響聲,咔咔的,只要一運(yùn)動(dòng),就會(huì)有響聲,甚至可以是持續(xù)性的響聲。無(wú)其他的關(guān)節(jié)癥狀。
4)腳涼。早上醒來(lái),會(huì)在被窩里出汗,睡覺(jué)時(shí)無(wú)汗。
5)小便正常,大便很少正常,有時(shí)拉稀,有時(shí)
便秘,最近便硬,如羊屎,排便不暢。
6)舌苔稍白,舌前部有裂縫,嘴一抿,裂縫可消失,兩邊有齒痕。早上起床,舌底靜脈正常,一到下午或晚上,舌下靜脈怒張。
7)脈細(xì),兩寸沉,有時(shí)不仔細(xì)摸,感覺(jué)不到寸脈。
8)不能喝牛奶,一喝就拉。
吃
附子理中丸,上火。
這個(gè)病例很奇怪,我一直無(wú)法很好確診,麻煩各位大蝦幫忙下。謝。
-----------這是復(fù)雜
傷寒病的濕熱病,而且是熱重濕輕病,它是由肝經(jīng)傳胃。傳膀胱,傳肺,還有婦科病和乳腺增生病,如果用簡(jiǎn)單的傷寒病,陰陽(yáng)法治是不能治好的,可用
龍膽瀉肝湯,知柏地方湯,穿心連,白毛根,全瓜樓,
太子參,
小薊,
大薊,炒
白術(shù),浙貝,,,以請(qǐng)熱,去濕,散結(jié),滋陰,
-----------我判斷也是濕熱。。冬至前是否會(huì)很容易
咳嗽?以前有沒(méi)有頻繁用過(guò)很多抗生素?
-----------濕熱不錯(cuò),但主病在脾,治當(dāng)以先清脾之濕熱,再補(bǔ)脾土,自安矣!
-----------此惡邪加體,病入骨髓,骨氣虛乏,病入血路,上面的沒(méi)看懂不要亂說(shuō)。最近便硬,如羊屎,惡邪之證,不能久坐,虛乏至骨之證,出血,血出以求安,病在血路。此人必定眠息不安,苦于入夢(mèng)。熱所以護(hù)體,豈可清之?
女貞子,旱墨蓮、
骨碎補(bǔ)、
杜仲、
續(xù)斷、
補(bǔ)骨脂、熟
地黃、
天門(mén)冬、
大棗、
仙鶴草、白
芍藥,
牡丹皮。化邪當(dāng)以清潔中求之。只能提這么多,自己想辦法。
-----------引經(jīng)
龜板或
鱉甲。補(bǔ)益
阿膠擇機(jī)后用。
-----------這個(gè)病人,在用藥過(guò)程中還有很奇怪的現(xiàn)象:
用清熱為主的藥,嘴層四周會(huì)起
白皮,掉皮屑,嘴層會(huì)很干燥掉皮,一層一層地不停止,另左側(cè)中上腹冷感加重,大便反而更干;如
黃連、
黃芩等。
用溫里為主的藥,會(huì)眼屎增多,舌上長(zhǎng)裂縫,口干,白帶黃色,大便拉出很松,一入水即散,有未消化的
海帶樣的黑色雜物,感覺(jué)乏力;如附子理中湯、
人參湯。
用滋陰為主的藥,效果不明顯,但是,左側(cè)中上腹冷感加重,不舒服。如
六味地黃湯。
使用
甘草瀉心湯+附子,2劑后,心下梗塞感好轉(zhuǎn),現(xiàn)已基本消失,但是,熱癥加重。
使用
半夏厚樸湯+
麥冬湯,咽中梗塞,咽喉有痰消失,但是,左側(cè)腹部冷感加重。
-----------“熱所以護(hù)體,豈可清之?”===這句話不錯(cuò),一用清熱為主的藥,反而嘴角掉皮,嘴層干燥掉皮,月經(jīng)更黑。
“此人必定眠息不安,苦于入夢(mèng)”===此人,晚上無(wú)法入睡,一直到凌晨4、5點(diǎn)才能入睡,入睡后質(zhì)量還不錯(cuò),能一直到下午2、3點(diǎn)醒來(lái),有時(shí)候有夢(mèng)。因?yàn)橐郧笆巧弦拱嗟,?xí)慣白天睡覺(jué)。
此人曾經(jīng)“每天醒來(lái),腰酸如折,不能久躺! 服用腎四味加減之后,此癥狀消失。
此人曾經(jīng)“每天嘴角掉白屑,嘴層干燥掉皮”,服用脾三味后,此癥狀消失。
此人眼瞼一直有小膿包,膿成干癟之后自己好了。不斷反復(fù)。服用
山藥薏米粥一段時(shí)間后此現(xiàn)象消失。但是,停止服用,癥狀即出現(xiàn)。
最近幾天,大便不正常,有時(shí)疏松入水即散(有未消化食物),有時(shí)粘膩不容易拉,有時(shí)一天2次,拉不干凈的感覺(jué)。有一天非常正常,金黃色,成型,拉便暢通。
大蝦,還是那樣的診斷嗎?
-----------此人很少有咳嗽,偶爾有,也是一陣,很輕。
抗生素用得不多,2年前經(jīng)常
感冒,常服用百服寧、泰諾,頭孢很少用。用中藥治療后,不太容易感冒。家人2次感冒,她也未曾傳染到。
-----------脾濕熱?如何解釋左側(cè)中上腹經(jīng)常感覺(jué)冷?