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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治呼吸困難一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/9/12 21:04 編輯 www.med126.com

所在省市：河北省石家莊市
職　業(yè)：會(huì)計(jì)
性別，年齡：女，39
現(xiàn)在主要癥狀：
先生您好。自8月16日到現(xiàn)在，這些天有時(shí)，有缺氧的感覺，在過去十幾年里我感冒時(shí)，就經(jīng)常會(huì)有缺氧的感覺。在2009年非常生氣之后，缺氧的癥狀很嚴(yán)重，呼吸都覺得困難。
我是自2002年當(dāng)單位會(huì)計(jì)的，出納是財(cái)務(wù)主任，她是非常有心計(jì)的人，在2009年查帳時(shí)，她把她自己犯的錯(cuò)誤嫁禍于我，我當(dāng)時(shí)非常生氣，那次就感覺呼吸困難，缺氧非常嚴(yán)重。這是第一次因?yàn)樯鷼庖鹑毖酢?/strong>
主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：
現(xiàn)正在服用的藥：無

哪些情況能加重病情：生氣

現(xiàn)在是否艾灸：否
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

小時(shí)候接種過疫苗，記不清了。

長大后，在1996年接種過乙肝疫苗

最初發(fā)病的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):2009年10月
病情加重的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):2012年12月
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:


西醫(yī)病名：



發(fā)病季節(jié)：無季節(jié)性


發(fā)病原因：離婚生氣


是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：否
是否做過手術(shù)：否


以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：有點(diǎn)紅，有光澤
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點(diǎn)？有無干澀，脹感，眼下顏色)：白睛顏色正常
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)：
出汗時(shí)不發(fā)熱
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鳴，聾，，痛，左，右)：左長小腫節(jié)

目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：

口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)：

嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

咽（干，痛，癢，吞咽困難)：

胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：

乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：

脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：

腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：

外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：

心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：

心下（滿，堵，脹，燒)：

胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：

頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：

肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：

臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：

手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：

腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：

膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：右腳曾在2006年腳摔傷骨折，2008年兩腿涼，腳涼。
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：

睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：

大便（次數(shù)1，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時(shí)有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡無？夜尿繁多無？)：

房事：（有無
多少
性欲旺盛，性冷淡
陽痿
早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎1次)是否遺精
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：

月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：月經(jīng)周期28天一次。但經(jīng)期時(shí)間長，一般10天，前五天少，小血塊狀，第六，七，八，天月經(jīng)量多，血塊多。第九，十天少。

白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：

胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無史？)：剖宮產(chǎn)。孕一產(chǎn)一。第一個(gè)孩子一周歲時(shí)，流產(chǎn)一次
。


4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。無


7、體溫 呼吸 心率 血壓。體溫 呼吸 心率正常，血壓70---110


8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片正常。2009年春，著急，生氣，頭暈，血壓低50—90，2009年春天，核磁檢查，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，1厘米，陳舊性的。之后用中藥調(diào)理過，現(xiàn)在不頭暈了。現(xiàn)在沒做過核磁檢查。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2013/9/8 17:13 編輯 bhskgw.cn/yishi/

日期: 2013/8/28


患者

16:07:36

先生您好。自8月16日到現(xiàn)在，這些天有時(shí)，有缺氧的感覺，在過去十幾年里我感冒時(shí)，就經(jīng)常會(huì)有缺氧的感覺。在2009年非常生氣之后，缺氧的癥狀很嚴(yán)重，呼吸都覺得困難。


患者

16:11:44

我從小時(shí)候，感冒時(shí)，就經(jīng)常咳嗽，那時(shí)就用了許多消炎藥。


患者

16:12:47

在塵土多的地方我會(huì)感覺比別人敏感


患者

16:14:12

在公交汽車上，如果長時(shí)間不
開窗戶，我也就感覺難受，缺氧。


患者

16:13:05

透不過氣來，


患者

16:37:32

我是自2002年當(dāng)單位會(huì)計(jì)的，出納是財(cái)務(wù)主任，她是非常有心計(jì)的人，在2009年查帳時(shí)，她把她自己犯的錯(cuò)誤嫁禍于我，我當(dāng)時(shí)非常生氣，那次就感覺呼吸困難，缺氧非常嚴(yán)重。這是第一次因?yàn)樯鷼庖鹑毖酢?/strong>


水先生

16:38:05

因?yàn)樯鷼舛鴮?dǎo)致的缺氧


患者

16:39:09

生氣之后就覺得呼吸困難，總想去吸幾口氧氣


患者

16:40:22

這些天，我倒沒覺得生氣，日子過得平淡了，我現(xiàn)在當(dāng)老師了


水先生

16:50:06

你先用下方，看缺氧的感覺是否改善


水先生

16:50:13

**********(經(jīng)方加減)


患者

16:51:38

好的，謝謝先生


日期: 2013/8/31


患者

8:40:10

先生您好。我的藥吃完了，感覺缺氧的狀況改善了許多。


水先生

8:40:21

繼續(xù)服用3天


患者

8:40:48

好的。


日期: 2013/9/3


患者

11:05:03

先生您好。我的藥吃完了，缺氧狀況還稍微存在。


水先生

11:06:10

再吃2天


患者

11:06:34

好的。謝謝先生。


日期: 2013/9/5


患者

15:23:25

先生您好


患者

15:25:02

我的藥吃完了，幾乎沒有缺氧的感覺了。


水先生

15:28:15

你可以停藥了。


患者

15:29:12

好的，謝謝先生。



－－－－－－－－－－－處方不是猜謎語，請同道把處方理由敘述一下，處方范圍《傷寒》《金匱》

沒有說明理由的全部刪除，因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子，就是失去了討論的意義，也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


－－－－－－－－－－－少陽癥狀比較明顯，柴胡桂枝幹薑湯。

考慮到有足膝腰涼，痛癥狀，加細(xì)辛，附子。
－－－－－－－－－－－定位在肝，肝郁血虛，大補(bǔ)肝湯
－－－－－－－－－－－感覺該患者整體上是肺氣不降肝氣不升。且有痛經(jīng)，這讓我想到溫經(jīng)湯。以前水師分析過溫經(jīng)湯為麥門冬湯和當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯的合方，合治肝肺。為什么呼吸困難且一生氣就容易引發(fā)，我的理解是肺虛本來就容易＂鼻息不利、少氣＂，且金虛不克木反被木晦，所以一急一氣便容易引發(fā)呼吸困難。
－－－－－－－－－－－患者生氣時(shí)易呼吸困難，肺氣閉郁之征；四肢冰涼，手足逆冷，大便有不消化食物，脾腎陽虛，寒邪襲表�？捎�麻黃細(xì)辛附子湯加減。又患者痛經(jīng)，經(jīng)期長，有血塊，乳脅脹痛，心下堵脹不適，或可加入大柴胡湯。處方可能是麻黃細(xì)辛附子湯合合大柴胡湯加減。
－－－－－－－－－－－患者生氣時(shí)易呼吸困難，肺氣閉郁之征；四肢冰涼，手足逆冷，大便有不消化食物，脾腎陽虛，寒邪襲表。可用麻黃細(xì)辛附子湯加減。又患者痛經(jīng)，經(jīng)期長，有血塊，乳脅脹痛，心下堵脹不適，或可加入大柴胡湯。處方可能是麻黃細(xì)辛附子湯合合大柴胡湯加減。
－－－－－－－－－－－大便（次數(shù)1，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)

這里，我認(rèn)為是肝熱，肝氣郁結(jié)在下生熱，用白頭翁湯。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 jiaojunjie 于 2013/9/9 20:40 編輯 www.med126.com

患者呼吸困難起源于生氣，是木旺侮金。臟腑定位于肝，四逆散主之。少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
...
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