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四圣心源:根塵不偶老師講藥象體會(huì):黃連

黃  連



    黃連毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云南黃連的根莖。

    黃連是多年生草本植物,主要生長(zhǎng)在四川西部海拔較高的山區(qū),所以又叫川連。黃連喜歡生長(zhǎng)在寒涼潮濕的地方,主要分布在海拔1000-2000米的高山寒濕的林蔭下或陰涼的山谷中,這些地方的常年平均氣溫只有10度左右,雨水充沛,濕氣很重。

    黃連在這種環(huán)境中長(zhǎng)得比較矮小,整個(gè)植株的高度大約只有20厘米左右,看起來(lái)有點(diǎn)瘦弱。黃連的葉子全部是基生葉,細(xì)細(xì)的葉柄直接從地上長(zhǎng)出來(lái),頂端長(zhǎng)著3片小葉,中間的略大,兩邊的略小,都是卵狀三角形,邊緣都有對(duì)稱的羽狀深裂。黃連的葉子長(zhǎng)得比較堅(jiān)實(shí),既使在冰雪寒冬,它的葉子也會(huì)在冰雪下保持常綠,經(jīng)冬不調(diào)。黃連植株給人整體的感覺,就是一種斂藏之象。

    黃連長(zhǎng)得很慢,要長(zhǎng)5-6年才能采收,所以野生的黃連產(chǎn)量有限,現(xiàn)在的黃連大部分都是栽培的。黃連的花是黃色的,根莖也是黃色的,尤其是川連,其根莖簇生相連,相擁互抱,大小形狀酷似雞爪,所以又名雞爪連。雞爪連的產(chǎn)量最高,所以栽培較廣,目前臨床上用的最多的就是這種黃連。

    黃連生長(zhǎng)得很慢,所以長(zhǎng)得很堅(jiān)實(shí),很難用手掰碎。整個(gè)的雞爪連,其外形天然地就具有一種緊密握固之象。所以黃連主要是一股堅(jiān)斂收藏之象。黃連主要生長(zhǎng)在寒涼潮濕的山區(qū)陰地,喜歡土層肥厚的環(huán)境,其氣大寒,以適應(yīng)寒冷的生長(zhǎng)環(huán)境,其味極苦,以斂藏化解生長(zhǎng)環(huán)境中濃郁的濕氣。黃連的苦寒之性,氣味俱厚,就是在寒濕的環(huán)境中,屈身就寒,藏化濕氣,以適應(yīng)環(huán)境的一種體現(xiàn)。所以黃連就是直入中土,斂藏化解濕氣的一味好藥。

    干燥的黃連,根莖顏色深黃,斷面正黃色,只需一點(diǎn)點(diǎn)黃連,就可以把一鍋水煎成黃色。嘗一下,黃連的味極苦,苦味在口中留而不去,難以很快清除。這也都體現(xiàn)出了黃連的堅(jiān)斂收藏之性。所以黃連煎服時(shí)一定要打碎,否則藥氣不容易出來(lái)。

    由于黃連的這股斂藏之力比較強(qiáng)勁,所以臨床使用時(shí),藥量一般不宜太大。臨床上最常見的是用黃連來(lái)清火。氣郁則化火,火郁宜發(fā)之。而黃連是強(qiáng)于收藏的藥,所以黃連并非真能去火,而是黃連的寒涼斂藏之氣把火氣暫時(shí)藏起來(lái)了,壓制住了。因此用黃連來(lái)清火,多是治標(biāo)不治本,只適用于突發(fā)郁火,郁結(jié)不重的情況。用少量黃連斂藏一下彌漫的郁火,使一氣得以周流,則病自愈。

    對(duì)于久病郁而化火,郁結(jié)較重的患者,則不宜使用黃連。以防黃連固藏之力使郁結(jié)更甚,加重病情。此時(shí)用薄荷宣散郁火,比用黃連清肅的效果要好很多。

    臨床上治療中上焦的郁火,我一般只用1克以下的黃連來(lái)輕輕壓制一下,不至于阻礙一氣的流通。如果黃連用的量過(guò)多,收藏之力過(guò)強(qiáng),往往把一氣收住了,反而導(dǎo)致氣郁化火,加重病情。這也是黃連久服上火的原因。

    仲景傷寒大黃黃連瀉心湯,只用沸水浸泡取效,也是為取黃連性寒之氣,而避免黃連峻藏之力,達(dá)到熱去氣通,不致過(guò)度收藏留邪,是善用黃連的典范。所以單純用黃連清熱時(shí),要注意避免黃連強(qiáng)勢(shì)收斂的作用,以防阻礙一氣的流通,竅門就是微量使用,或沸水泡服,避免久煎。

    當(dāng)濕氣重郁而化火時(shí),這是使用黃連的最佳時(shí)機(jī)。濕為中土之氣,所以黃連善治腸胃疾病。濕郁中焦的痞證,多見于現(xiàn)在的慢性胃炎,主要表現(xiàn)是胃部脹滿不適,食不能下。仲景三個(gè)瀉心湯是有效地對(duì)證方劑。瀉心湯以黃連干為核心藥物,黃連斂藏中焦?jié)駸幔?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">干姜溫運(yùn)中焦土氣,濕去氣行,中焦自運(yùn),郁滯在中焦的一氣很快就可以周流開,見效很快,一般都可以在半個(gè)小時(shí)內(nèi)取效。其中干姜黃連的比例,需要干姜多,黃連少,目的也是為了避免黃連過(guò)度斂藏,阻礙中焦的運(yùn)轉(zhuǎn)。我在臨床上常用的干姜黃連的比例,是十比一。

    而有些濕熱較重的腹瀉痢疾,則需要用較大量的黃連來(lái)治療。這類疾病,濕氣郁滯較重,土郁木動(dòng),木氣沖突為病,所以痛重病急,藥輕則不足以控制病勢(shì)。這時(shí)可用較大量的黃連,既固藏化解濕邪,又收斂平息風(fēng)木,可以一舉扭轉(zhuǎn)病勢(shì),所以黃連常被作為治療濕熱痢疾的君藥。仲景白頭翁湯中用黃連以治熱痢,即是此意。

    由于黃連的固藏之力很強(qiáng),所以平息風(fēng)木的效果也很好。有些中土之氣比較薄弱的患者,飲食稍有寒熱之變,則腹鳴腸瀉即作,長(zhǎng)期如此,苦不堪言,西醫(yī)多診斷為腸激惹綜合癥。這時(shí)用微量的黃連固土氣,息風(fēng)木,往往可收到很好的效果。有些老大夫喜用黃連須來(lái)調(diào)理脾胃,也是這個(gè)意思。黃連須就是黃連根莖上長(zhǎng)的細(xì)毛,其藥性相對(duì)要柔和一些,更適合年老體弱的患者使用。

    《神農(nóng)本草經(jīng)》用黃連治療女子陰中痛,也是借用了黃連斂濕消腫,息風(fēng)止痛的作用。這類疾病多見于現(xiàn)在的濕熱俱盛的陰道炎盆腔炎。有些白帶淋漓污濁,氣味臭穢的患者,用黃連、龍膽草之類苦寒?dāng)坎刂,可收立竿見影之效?

    如果濕熱郁結(jié)過(guò)盛,甚至熱甚肉腐以成瘡,則正可以用黃連堅(jiān)斂之力清肅郁火,斂藏濕氣。仲景用黃連粉治療浸yin瘡,相當(dāng)于現(xiàn)在的糜爛性濕疹,可謂是藥盡其用。后世借鑒此法,用黃連治療各類熱毒瘡癰,療效確切快捷,皆是善用黃連者。但熱毒隆盛彌漫之時(shí),暫用黃連直折其勢(shì)則可,全憑黃連祛病愈疾則不妥。所以重用黃連須當(dāng)濕盛熱甚之時(shí),病勢(shì)一轉(zhuǎn),見好就收,以防斂藏太過(guò),氣結(jié)不通而留邪,易致病情復(fù)發(fā)。

    所以濕熱俱盛重用黃連之后,要以蒼術(shù)等溫運(yùn)之藥來(lái)善后,或兩者并用,可以很好地避免黃連過(guò)于斂藏的弊端。有些腳氣重的患者,腳趾濕爛,奇癢難忍,用黃連蒼術(shù)兩味煎水燙洗即愈,是用黃連之長(zhǎng)而避其短的典型方案。

    黃連的特性與白蔻有相似之處,它們都是收藏之象。不同的是,黃連長(zhǎng)在寒濕之處,性寒藏峻,白蔻長(zhǎng)在濕熱之地,性溫藏緩。黃連之苦直折中焦郁火,白蔻之香善運(yùn)中焦之氣。

    人體一氣貴在流通,所以黃連用之量宜少,須防過(guò)度斂藏而遏制一氣周流,而白蔻用量不懼多,辛香之氣正可運(yùn)轉(zhuǎn)中焦之郁。

    黃連附子俱產(chǎn)四川,黃連峻于固藏,附子猛于辛散。所以黃連可制附子之性,斂藏以制辛散之意。黃連同時(shí)可解巴豆熱毒之性,服巴豆利下不止,黃連煎水服之即止,此不僅用黃連之固藏以止利,且以黃連之寒解巴豆之熱毒。一地之內(nèi),一藥之性必有另一藥可制之,此亦天地陰陽(yáng)對(duì)應(yīng),升降和諧的體現(xiàn)。

    《神農(nóng)本草經(jīng)》言黃連“久服令人不忘。”這也是講了黃連的收藏之性。藏則腎氣足,故令人不忘。然此必小量久服,非大量常服之意。中土素弱之人,則不宜久服,恐其寒?dāng)∥笟狻?

    我們來(lái)看一下《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)黃連的闡述:

    黃連,味苦,寒。主治熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目,腸澼,腹痛,下痢,婦人陰中腫痛。久服令人不忘。

    前言黃連“主治熱氣”,是主用其性寒,“目痛,眥傷,泣出,明目”皆是此用,用量宜輕以取其氣。后言“腸澼,腹痛,下痢”,則主用其味苦,固藏濕氣,平息風(fēng)木為治,用量可稍大,以直折病勢(shì)。  


-----------說(shuō)的太好了,謝謝老師
-----------能不能請(qǐng)老師把《本草經(jīng)》都講一遍呢?
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