現(xiàn)在開始講講溫病篇,彭子的歸納很有意思,很有特色,也很吻合天地法則。如果大家真的對(duì)中醫(yī)有所了解,回過頭來,一定會(huì)拍案稱絕。 溫病派主要分為兩派:感溫和伏邪。把彭子加上,也可以算是三派;蛘哒f彭子把前兩者的發(fā)病原因經(jīng)過分析后,得出結(jié)論,溫病屬于本氣之病。這是彭子引以為傲的地方。
感溫或者說溫感,就像
傷寒一樣,戾氣從外而入,這派以吳鞠通為主,后人將《溫病條辨》視為中醫(yī)四大經(jīng)典之一。傳變之道以三焦為主,但是彭子認(rèn)為不合理。
伏邪論的主要代表人物就是清代的大醫(yī)王孟英,依據(jù)的是“冬傷于寒,春必病溫”,并著有《溫?zé)峤?jīng)緯》,認(rèn)為溫病是病邪在冬季潛伏在皮表體內(nèi),到春季才反應(yīng)出來,形成溫病。這個(gè)“冬傷于寒,春必病溫”,彭子在后面做過解釋,也解釋得很好,可以看看。但是彭子也認(rèn)為不妥,因?yàn)闆]有寒氣可以潛伏那么久。
彭子認(rèn)為,溫病就是本氣自病,就是疏泄本病。如果認(rèn)為是外邪致病,則治法會(huì)以驅(qū)邪為目的,反而會(huì)導(dǎo)致本氣更虛,導(dǎo)致變癥。像
銀翹散桑菊飲等,都是以破瀉為目的,就容易傷及本氣,所以并不完全適用于溫病。
那么溫病是什么成因呢?就是木火疏泄過旺,金氣被沖,失于收斂,水氣干涸,失其封藏所致。金木無源則木火易動(dòng),所以上焦津液受傷,下焦相火無根而元?dú)獯髷∷。所以成因在于人體春木之氣生發(fā)失常之病,也跟大氣的圓運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
溫病有沒有傳變之道?有的,起于榮衛(wèi),終于氣血,這是彭子對(duì)溫病研究的總結(jié),這個(gè)概括簡(jiǎn)明扼要,大家可以先有個(gè)概念,有興趣的在實(shí)踐中領(lǐng)悟或者拓展。溫病的榮衛(wèi)氣血,皆熱不寒,皆虛不實(shí)。脈象躁急模糊,神色昏晦。這是比較標(biāo)準(zhǔn)的溫病,當(dāng)然,其中,也會(huì)夾有寒氣,但是以溫為主。這也跟天地之氣有關(guān)。大家自行感覺。
溫病為榮衛(wèi)氣血,往下又會(huì)傷及腸胃肝腎等。知道了溫病的原理,本氣自虛所致,就要謹(jǐn)慎使用散藥涼藥,以免導(dǎo)致變癥。這里提醒一下,完整意義上的溫病不會(huì)經(jīng)常出現(xiàn),所以大家還是需要小心辯證。另外,彭子提到一個(gè)問題:傷寒易治,溫病難治。為什么會(huì)這樣呢?道理很多,有一點(diǎn)是傷寒為外邪,溫病為本氣自病,所以不會(huì)像標(biāo)準(zhǔn)傷寒那么容易解決。
我們看看病及榮衛(wèi)怎么治療。榮衛(wèi)之病的癥:初起頭疼身痛,但熱不寒,神智
昏迷,精神倦怠。舌無苔,脈躁急模糊。輕按多重按少。頭疼身痛,精神倦怠等,跟傷寒差不多,但是只熱不寒,這個(gè)就不同。
這時(shí)有兩個(gè)方子:一個(gè)
烏梅白糖湯;一個(gè)扁
鵲三豆飲。
發(fā)熱大的,脈洪大的,就用到烏梅白糖湯,脈虛小的,發(fā)熱不是那么厲害的,就可以用三豆飲,或者三豆飲的變方。如果還伴隨著惡寒,那么脈象就會(huì)兼有弦緊,所以要用到
薄荷來通表。所以就是烏梅白糖湯加薄荷,或者三豆飲加薄荷,個(gè)人認(rèn)為這時(shí)用三豆飲加薄荷會(huì)更好一點(diǎn)。
這時(shí)還可以用到一個(gè)蔥豉湯,這個(gè)湯是治療兼感寒溫的方子。疏通衛(wèi)氣、胃滯之用,傷寒也能用到,這個(gè)方子也很有意思。這是溫病傷及榮衛(wèi)的治療辦法。
補(bǔ)充一下,上面的烏梅白糖三豆飲,治療的是脈氣虛,面色紅的情況非常有效,面色紅是因?yàn)橹刑,相火浮越所致,這時(shí)用涼藥就會(huì)有麻煩。今天暫時(shí)講到這里。
-----------支持原創(chuàng)。
-----------好長(zhǎng)時(shí)間沒見老師上課
-----------
一點(diǎn)點(diǎn)也不懂
-----------感覺講的有點(diǎn)亂啊,還是頂一下,期望后續(xù)能更有條理一些。
-----------我感覺吧,圓運(yùn)動(dòng)先讀原理上篇和原理下篇好像更容易一些