四圣心源:行者老師講座錄音整理文稿：地黃

今天講神家本草經(jīng)的地黃這味藥，地黃這味藥神農(nóng)本草經(jīng)叫干地黃，味甘寒,主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。一名地髓，生川澤。
今天講這個地黃呢，地黃這個藥呢，在我們平常用藥中，火神派是比較少用到的，而歷史上做為滋陰學(xué)派是用得非常普遍的，養(yǎng)陰派就是丹溪那一派，溫病派這味藥用得相對來說要少一些，溫病學(xué)派后期衍變主要在南方，南方用藥以清輕靈巧為主，象生地這味藥還是用得比較少。
今天我們講這味藥呢，主要就是講它的根本用意，這個地黃呢，從陰陽的角度來闡述，來闡釋本經(jīng)這些原文。
干地黃，氣味甘寒，甘是入中，寒呢？氣味是寒熱溫涼，分屬于四象，寒象相當(dāng)于北方水的封藏之象，所以地黃這個藥呢，寒可以入少陰腎，類比腎經(jīng)之氣，又因為這個藥呢它又名地髓，深藏地下，骨主髓啊，腎主骨生髓，正是水象。所以在歸經(jīng)上屬于少陰腎，也是一種取類比象。
甘呢，甘屬足太陰脾經(jīng)，地黃呢，如果大家知道這個生地熟地，如果知道這個藥的話，它那個汁液，味道是比較濃厚的，是滋養(yǎng)粘膩的東西，內(nèi)經(jīng)里，對于氣味是怎么解釋的？味厚者為陰，相對于來說是氣為陽，味為陰，味厚者為陰，味薄者為陰中之陽，味厚則泄，你象這個地黃呢，味偏于厚重的，味偏重于厚重的相對于來說，味它是同氣相求，入于脾胃后同氣相求，藥陰它就入陰分，我們這個熬藥呢，取的不是汁，是氣。不管是氣也好味也好，熬藥熬出來的，都是經(jīng)過中州脾胃運(yùn)化出來的，都是藥氣，藥氣呢，有濃重的，有輕清的，清輕的發(fā)散，濁厚的沉降，根據(jù)它不同的狀態(tài)顯示出來與不同的與臟腑相濟(jì)，有補(bǔ)有逆，所以說是味厚者為陰，味厚則泄，泄什么？泄下焦陰濁，它是陰中之陰啊，陰氣重了是什么呀？陰氣重了有可能走陰，陰氣在下，它是入于陰中之陰的。
還有一個就是味薄則發(fā)，那個是味厚則泄，味薄它是形，它跟厚不一樣，氣薄則發(fā)泄，氣厚則發(fā)散，氣厚為陽中之陽，氣薄為陽中之陰。
再來看地黃這個藥，既然氣味濃郁厚重的話，為陰的話，它就有泄?jié)彡幍淖饔�，反觀本草里邊這么多藥，凡是氣味厚重的藥，或多或少，包括酸味厚重的藥，它都有一定程度上的開泄，為什么呢？它是使藥性趨向于陰分，陰者，中之守也。所以說地黃這個藥，中者什么？中者太陰也。
所以地黃味甘，可以入于足太陰，所以它味特別厚重，所以可以補(bǔ)陰氣之不足，折跌絕筋就是外傷，外傷久了以后，產(chǎn)生了瘀滯，凡是這種外傷啊，第一個是瘀，第二個才是陽氣不足，因為它走的是經(jīng)脈血脈之中，第一個血脈不得榮養(yǎng)，第一個是屬于肝木的升發(fā)不能夠達(dá)于末，這時候肝木是靠什么涵養(yǎng)，水能涵木，一般有外傷或傷重的時候造成經(jīng)脈的瘀阻，由于精血不能榮養(yǎng)經(jīng)脈，總顯示經(jīng)脈的內(nèi)瘀外燥，到了內(nèi)部呢，內(nèi)部的血瘀又會影響肝脾的瘀滯，內(nèi)在可能是濕熱，外在可能是燥，靠地黃這種藥呢，入于陰分，陰分這種味厚濁重，可以行散一些瘀濁，營養(yǎng)局部的經(jīng)脈燥擾的情況，當(dāng)然是作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。
湯者蕩也，地黃通過湯液的作法以后呢，這種陰濁之氣，它這種陰氣，濃郁的陰氣可以入于臟腑，入于經(jīng)脈骨髓的深處。一般的藥物走不到。按一般的藥物走向規(guī)律，要入于胃以后，清陽實四肢，清陽開腠理，濁陰歸六腑，就是說陰濁重的藥啊，它走的是臟腑，走得比較深遠(yuǎn)，藥力也比雄長一些的，比如說血痹，填骨髓，長肌肉，這都是養(yǎng)五臟精氣。作湯，除寒熱積聚，這個寒熱積聚是什么？這個寒熱積聚是那個水不涵木，木氣郁結(jié)所產(chǎn)生的，而這個痹癥，更是因為那個風(fēng)木燥急，你看那個如白術(shù)，地黃，很多藥，它們都是主風(fēng)濕痹，你看那些風(fēng)藥，它們都是除痹的方向都不一樣。但是這個痹證，痹證是風(fēng)為主，是以風(fēng)氣為先，而經(jīng)年久痹，是濕氣為主，而這個一般的行痹，這個流竄性的走竄性的，是以風(fēng)為主，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，而地黃除痹，恰恰是因為因為這點道理，主血痹，填骨髓，長肌肉。
它取象，它既然是陰味厚重，得地之精氣的，又名地髓，它自然可以養(yǎng)五臟之陰，一般講課吧，自己主要是看看原文，大家有什么疑問的話，可以隨時進(jìn)行探討。然后互相教學(xué)相長，互相啟發(fā)，有時如果光講一個藥的話，它有時候題目太窄，我也沒有辦法發(fā)揮。主要是講這些藥的領(lǐng)會，然后給串講一下。
大家有什么問題就提一下，等會我主要是對這個地黃在臨證上的應(yīng)用，傷寒論里的應(yīng)用，火神派的應(yīng)用，還有丹溪一派的應(yīng)用，用得比較多的呢，你象溫補(bǔ)派，溫補(bǔ)派其實用地黃這是用得最多的，有的地方還是值得商榷，不是六味就是八味，陰虛六味陽虛八味，這點已經(jīng)證明這個問題。現(xiàn)在大家可以談一下問題，等一會兒如果你們沒什么問題我可以提問你們。
1、人過四十，吃六味地黃丸可以滋補(bǔ)，這種說法有道理嗎？
答：這個說法呢，內(nèi)經(jīng)上有一句話叫做，“年四十而陰氣自半”，所以很多人根據(jù)這一條理論，說是人過四十要常吃六味地黃丸來滋補(bǔ)。凡是這么說的人，肯定是不懂醫(yī)了，首先。因為仲景教育我們是，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
如果是中土從于濕化的病人，是不是？他會怎么樣呢，吃六味地黃丸中土愈濕啊，中土濕了之后，精血無生化之源，是不是？中濕外燥，所以說這一句話根本就不值一駁。六味地黃丸絕對不能亂吃，就象景岳他們那一派，造成很多流弊，六味地黃丸吃著吃著人陽氣慢慢就會衰弱，就陽氣虛衰啊，時間長了以后就可以導(dǎo)致中風(fēng)，陰氣孤危。但是如果你是中土從燥化的病人，尤其是現(xiàn)代，現(xiàn)在有很多人中土從濕化不明顯，而平常由于應(yīng)付外在的事情，生活節(jié)奏特別快，又有夜生活，這些種種的，造成相火妄動，他這種情況下，時常吃點六味地黃丸是非常合適的，而且由于這種相火妄動虛火內(nèi)滯造成的，比如最簡單的，腎結(jié)石，腎囊腫，這種情況下治療腎囊腫腎結(jié)石就會非常好。
中土不從濕化，并不一定要從燥化，中土沒有顯示明顯寒濕壅滯的現(xiàn)象，這個時候相火燥了，風(fēng)木就盜泄于下，就可以。附子理中當(dāng)然也不能常吃了，很多人如果是經(jīng)脈郁滯的話，吃附子理中丸可以郁熱內(nèi)聚的，到時候也會產(chǎn)生很不好的效果。
第一個經(jīng)脈沒有很大的郁滯，第二個中土有寒濕，但是現(xiàn)在人中土常從濕化，是不是？中土從本，厥陰少陽從乎中見，是不是?所以每個人,因為他們體質(zhì)的不一樣，選藥就不一樣。腦子里一定不能有定見，岳飛不是說過嗎？變化之妙，存乎一心，如果有定主定法定式的話，那就不叫高明的東西了。大便溏可以吃嗎？你看你為什么大便溏�。坑泻芏啻蟊沅绲娜�，他是脾陽下陷，不但六味地黃丸不能用，小柴胡湯，很多桂枝加芍藥湯全不能用。
金匱腎氣丸這個方子，現(xiàn)在已經(jīng)不是金匱腎氣丸了，他是采用的濟(jì)生腎生丸加減，他的溫陽的力量可以說是比以前金匱腎氣丸不可同日而語。桂附的量已經(jīng)加到跟熟地山茱萸等同的效果了。
什么叫滋膩呢？就是說中土已經(jīng)從濕化，水濕不化了，腎陰水濕都彌漫上來了，是不是？這個時候你再去把地黃給它增加一點，這個腎氣一個是盜泄風(fēng)木耗散于已土，耗散已土就是脾不藏意，中焦?jié)窕��?br >2、剛才還有個同學(xué)在問，地黃滋膩，有痰者忌用。
答：說這個話的人，還可以說他不懂醫(yī)。
因為象金匱腎氣丸這個方子，就是治療腎虛痰飲的，因為熟地一味啊大量應(yīng)用，就可以治療腎虛痰多，臨床上很多病人就是咸痰，口吐咸痰，非常咸的一些痰，這個可以應(yīng)用金匱腎氣丸，這個時候療效是非常好的。
在溫病學(xué)派與傷寒學(xué)派中，有很多案例，是治療頑痰久痰老痰，用什么治好的，用生地治好的。這個顯示為什么呢？這個是因為中土沒有從濕化，而是下焦腎水不得封藏，由于相火不收，腎本來主什么？腎主水，藏精氣的，現(xiàn)在水氣不藏，泛上來了，又加上肝木的疏泄，煉液成痰這些燥擾煉出痰來了，這種痰必須要封藏下元，封藏下元怎么封？必須要斂相火，相火是虛浮之火，相火必須歸根，相火歸根以后，虛火自斂，痰涎自消。有很多頑痰老痰粘痰，他咳不出來，就這個道理。金匱腎氣湯，金匱沒有腎氣湯，金匱腎氣丸，金匱腎氣一般是用丸藥，不做湯劑的。因為湯液滌蕩，金匱腎氣做湯不符合它的治法。
3、后世地黃補(bǔ)血的機(jī)制？
這個我都沒法說，首先呢，血為陰，精血同源。這個髓空了怎么填��？給二兩地黃，二兩豬骨髓牛骨髓就填了？必須開脾胃化源，中焦脾胃必須不從濕化，不從燥化，中焦脾胃中和生化，這個時候就能夠生化精血。
第二點呢，就是說要預(yù)防肝木的燥擾，肝為賊臟，肝能盜泄五臟的精氣，必須要先柔肝，肝氣不柔的話，六殘賊脈，弦脈為首。幾乎百分之七十的虛損病人全都是弦脈為首，當(dāng)然有時候是合脈，有時候弦結(jié)，弦澀，弦實，肝氣郁滯了以后，導(dǎo)致很多環(huán)節(jié)的，對肝氣的榮養(yǎng)呢，分寒分溫兩種，一種是肝氣寒郁寒滯導(dǎo)致的，舉個例子，就好象入秋后，大地非常寒涼，一派肅殺之象，空氣中又是異常的干燥，這就是寒燥，肝木易盜泄金氣。還有一種是熱燥，剛?cè)肭锏臅r候秋老虎，這是熱燥，熱燥也是傷金氣，這兩種一般來說寒燥相對多一些，寒燥就是說用桂枝，當(dāng)歸，用這些蓯蓉啊，巴吉天啊，中焦用生白術(shù)，用這些溫潤藥來生肝，那個溫燥呢，溫燥就不用說了，溫燥就是滋陰降火斂陰氣唄，是不是？生地，首烏，山茱萸，是不是？再加上很多都是滋養(yǎng)肝的藥，可以佐助一下。
4、金匱腎氣丸治療腎陽虛很對癥嗎？
答：首先做為一個醫(yī)生來說，腦子里就不應(yīng)該有腎陽虛這個詞，凡是有這個詞的，這個就已經(jīng)，按照過去練武功的來說，這已經(jīng)是你最大致命的缺點了。
什么叫腎陽虛啊，什么叫腎？首先搞清楚，腎者藏也，首先閉藏之氣，因為有閉藏，所以有水象，水性本來閉藏，什么叫腎陽虛呢？能藏則能發(fā)。后代有人比喻說，腎為陰陽之臟，既含陰又含陽，陰中含陽，但這是說法，你要先把這個象給理解清楚　，到時候你再說，你說腎陰也對，你說腎陽也對，你腦子里沒有把這個象搞清楚，領(lǐng)會到，說腎陽不對，你說腎陰也不對，你張口就錯，腎火不就腎陽嗎，不懂臟腑經(jīng)絡(luò)，開口就錯，但是作為這句話來說呢，可以說百分之八九十的醫(yī)生專家教授，他們都是開口動手便錯。
你舉一個例子，你講腎火，腎哪來的火？人體外而經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，內(nèi)而臟腑，外在就流動而言，不講形質(zhì)，從氣入手，內(nèi)而精氣內(nèi)在的是臟腑，外在的是經(jīng)絡(luò)，就腎而言，屬于臟腑，臟腑只能談虛實，不能談陰陽。而六經(jīng)的氣化你可以談，從陽化從陰化，從濕化從六氣的不同的從，從化你可以談，但是臟腑你談，你談虛實，對臟言，臟無實證。臟主藏精啊，滿而不能實。只能是精氣越藏越滿，這個五臟精氣越充足，人就生命力越旺盛，人的抵抗外在不協(xié)調(diào)的能力就越強(qiáng)，滿而不能實。
六腑主傳化物，實而不能滿，六腑運(yùn)化是運(yùn)化精氣的，所以說，它有壅也有實的，六腑也可以就是說，六腑主要講的是寒化，一個氣機(jī)傳導(dǎo)，臟呢，是講精虛，一個氣虧。所以呢，臟為陰，臟精虧虛，腑為陽，就講到腑氣不足，所以內(nèi)經(jīng)有句話則說，“精氣奪則虛，邪氣實則盛”，虛的什么？虛的是精氣奪，實是實的邪氣盛，邪氣是什么，不能當(dāng)位之氣，就是六經(jīng)不當(dāng)位之氣。
六經(jīng)之氣這里問題也大了，現(xiàn)在很多人搞這個問題也搞得不好，你象平平常常一個肝經(jīng)吧，你哪來的肝火啊？只能說厥陰肝經(jīng)，厥陰肝經(jīng)屬什么？足厥陰肝經(jīng)，它在上面心包經(jīng)化點火，但主動權(quán)是足厥陰肝經(jīng)是，足厥陰肝經(jīng)是風(fēng)木之象，它從中見才化少陽相火啊，本身就是陰象，它為什么化火呢？肝為什么會化火呢？是因為肝氣郁滯了以后，表里之間不得相通，不得樞轉(zhuǎn)，少陽相火在上下不來，厥陰肝經(jīng)也升不上去，這點是相火。還有一點是什么？足厥陰肝經(jīng)不升，連帶的是一大系統(tǒng)，連帶的是手陽明大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)之氣升，手少陽三焦經(jīng)之氣升，手太陽小腸經(jīng)之氣升，它們這三經(jīng)的氣都是升的，它們?nèi)��?jīng)都是有關(guān)于相火，所以這時候才有肝火，所以肝火是怎么來的，心里要有數(shù)，走哪條路，怎么出現(xiàn)的，你走的小腸呢，你知道火郁是從哪來的，這時就是肝火，肝火怎么來的，要清楚。
手少陽小腸的火，從哪來的，你可以清小便，梔子清心利小便，木通啊這些的，甘草，補(bǔ)中，通過從中焦斂心火，你大腸下面痔瘡犯了，是不是？你這是中氣不舉，你可以泄泄　，黃連，泄泄痔瘡火熱，大腸經(jīng)火熱下瀉，這個什么？少陽三焦經(jīng)的火，梔子瀉三焦之熱，梔子它那個樣子，你說，那個里面是一個渾圓的一個空形，通之象，三焦之火，利小便，三焦有火小便黃的話，你用上去，你在臨床上一用上去，自然就會體會到，知其然又知其所以然，這樣看病就會好。
至于內(nèi)郁真陰真陽啊，哎喲，這些都是后代些道家學(xué)說，沒事就往上面使勁攙和，講得玄乎其玄，沒用。你懂了陰陽魚太極圖，隨便說，你不懂都是魔障。用地黃，你必須要用的話，中土從于濕化，加輔助的藥，陳皮可以治中焦，砂仁可以去寒濕，干姜，茯苓，實在需要用的話，真是中焦寒濕明顯的話，那就治病必求其本，那就是首先握住中土，中土化源一開，很多情況就慢慢緩解了。
5、問：如何補(bǔ)腎？
答：傷其五臟者，半生半死。真是腎臟不足的話是，腎精不足的話，這就很難。但是既然說補(bǔ)腎呢，順其性為補(bǔ)，奪其情為瀉。你看這個腎啊，腎主藏精啊，北方為水，是閉藏之象，蟄藏之象，我們就要順著它的蟄藏之象就是補(bǔ)腎，所以說很多補(bǔ)腎的藥，你象熟地啊，知柏啊，上面連肺經(jīng)一塊斂，豬骨髓啊，什么龜板啊，首烏，山茱萸啊，是不是？這些，還有一些大膩滋陰的，凝斂啊，但是你第一個要考慮，中土脾氣有沒有陷�。恐型疗�氣一陷，你吃進(jìn)去這么多東西，反而成了敗精瘀濁，有人問，左歸丸好象是補(bǔ)腎的，這句話你先不要問，我剛才講這么多，你再仔細(xì)想一想，想完了之后再問這個。
熟地這個藥，確有它獨到之處，善用者，可以達(dá)到很好的效果。我能教給大家的是純粹的理論，用理論分解各種方方面面的驗案，有了精深的醫(yī)理的話你在去看溫病學(xué)派，再去看前賢的醫(yī)案，自己去解釋。他們有的經(jīng)驗都不一定能自己解釋，腎精虛了確實不好補(bǔ)，本身就是相火浮躁，三陽氣也跟著不往下斂，人就處于浮燥的狀態(tài)，又加上現(xiàn)在電視那個什么電腦，這個聲色犬馬，當(dāng)然犬馬沒有，陰氣很不容易斂，醫(yī)患之間要配合之個事，決定很多慢性病的愈后，如果沒有良好的醫(yī)患配合，就算仲景在世也沒辦法，大家沒什么問題了，
問：從黃元御的角度來談一下。
我學(xué)了黃元御，我學(xué)了就是我的東西，我這沒有黃元御的東西，因為我不可能代表他，醫(yī)學(xué)這個領(lǐng)悟，也許我們真正的領(lǐng)悟，但　是每個人學(xué)完了記住，以后，你一定要你學(xué)完了就是你自己的東西，你用自己的語言自己的心，去接觸到這個病例，獨守陰陽，不與眾謀，你以后可以說從這里得到了啟發(fā)，不可能是別人的原樣，你不可能就那么精準(zhǔn)的全面的理解了。
黃元御為什么那么早死？
討論這個問題非常沒有意義。
科考之前得了結(jié)膜炎之類，黃元御本身是先天寒濕體質(zhì)，醫(yī)生來了以后，既然是眼疾，眼睛屬心又屬肝，是不是，這個自然是清降木火，清了半年之后，我們的黃老師呢，就脾陽衰陷了，脾陽衰陷了之后，精氣不濟(jì)了，導(dǎo)致了一只眼睛瞎了，以后呢黃元御先生從這個角度，也就不考試了，悲觀失落，大家知道，悲觀失落陽氣更不容易上升了，所以他領(lǐng)悟了醫(yī)學(xué)的道理，從原來的易經(jīng)理象的角度闡釋了一下中醫(yī)，當(dāng)然了，以他這個材料來學(xué)中醫(yī)，恰恰是非常合適的，自然是一覽無余，一洗上千年，沒有任何說不清道不明的地方，命數(shù)。稟賦，命數(shù)。你看歷史上的養(yǎng)生大家邵康節(jié)你看活多少歲？，釋迦牟尼也就八十一歲，自己通過養(yǎng)生的道理能知道其中的內(nèi)涵，變化就對了，你為了活多少歲大大不必，你就為了活多少歲來學(xué)醫(yī)？現(xiàn)在中醫(yī)主要是為了治病，然后牽扯到養(yǎng)生。其實今天很多問題今天我都講通了，沒有仔細(xì)思索，
有人說，熟地在腎不納氣喘證中的應(yīng)用？
相火不得收藏，當(dāng)然了，肝木燥急了，水不涵木了，如果沒有這種特征，濁陰上泛，凌于清竅，典型就是清陽不振，你再用熟地的話，這就是趁火打劫，估計禍不旋踵了。
有人問中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎的比較，這個恕不回答。不要拿形質(zhì)上的東西和氣化上的東西來比，中醫(yī)就是變化之妙存乎一心，取類比象，泛萬物之變化，你看見了有形有象的東西，就把你的心智思維，變化的象閉錮住了，就會產(chǎn)生了問題了，你會害很多人。如何來養(yǎng)肝呢？法無定法，方無定方。說什么都沒有，
我不知道腎炎是什么病我，你找西醫(yī)去說吧。
我不知道你所謂的肝非肝，腎非腎什么意思，聽起來很玄妙的，談到肝腎，就不是解剖上的這個肝腎，沒有西醫(yī)的物質(zhì)概念，現(xiàn)在教材上不都是講腎陰腎陽，當(dāng)然了，他們也會看點病，他們對中醫(yī)可以說基本上不懂，只拿了末梢枝葉，，產(chǎn)生了很多種名相，互相進(jìn)行，中醫(yī)到他們那兒，本來很純粹很簡單的東西，到他們那越變越復(fù)雜，越變越不可琢磨。
傷寒論當(dāng)中對地黃的運(yùn)用，不象姜桂附草，芍藥這些藥應(yīng)用這么廣泛，但要談的就是金匱腎氣丸，金匱腎氣丸中地黃與桂附的比例是八比一，所以說呢，金匱腎氣丸這個里面桂附為君。為什么是君藥呢？少則為貴，有時候少則為貴，有時候吧，在環(huán)境之中，但有的情況下呢，誰占據(jù)了重要的位置，誰就掌握了，物以稀為貴吧，金匱腎氣丸來治療腎囊腫呢，類于痰飲，囊腫也可以說它是什么，水液代謝存留，類比痰飲之象，在上的飲氣和在下的飲氣，這個，金匱腎氣丸治療腎囊腫，金匱腎氣丸為什么可以治療這類飲證，大家可以理解一下，理解了把它寫出來。
內(nèi)經(jīng)有制藥之法，君一臣二，君一臣三，這種制法呢，類比的列法，從那種角度，傷寒論的方是不是按那個法來制的，傷寒論的方是不是按那個法治的，我認(rèn)為不一定。我認(rèn)為很多傷寒方不是按那個治的，是后來產(chǎn)生的，就是說方子你先立出來，這個病是什么象，你要用什么象來吻合于它，這個象出來以后，然后再用君臣佐使。上來就談這個君臣佐使，還有點這個跨度了。
腎囊腫治療，因為金匱腎氣丸本身有一條，短氣微飲，是不是？短氣微飲這個可以在上，可以在下，在上的怎么治的，在下的怎么治的，大家把這個問題給解釋一下。
因為就是說，我們現(xiàn)在談這個醫(yī)學(xué)呢，主要從兩個方面入手，一個是理，一個是象，如果談到這個方藥的，這個很簡單，學(xué)醫(yī)之道，虛靜為寶，除了理象之外，中國文化，第三個就是數(shù)。數(shù)的變化本身就是微妙的，它是在理象的基礎(chǔ)上很好的把握了之后，再延伸出來的。
我們古人對于這方面有過研究的書籍不多，你象內(nèi)經(jīng)里有關(guān)制藥的篇章的研究，在相關(guān)的論述，劉完素的宣明方論是按內(nèi)經(jīng)的制法來進(jìn)行制藥的，，劉完素本身對理象數(shù)都是有一定的研究的，里面宣明方論每個方的數(shù)，大家可以去看看那個大家，我本人對于數(shù)來說只是懂一個非常皮毛吧，古人都非常注重傳承，你看高明如黃元御先生吧，對數(shù)也沒有什么研究。
數(shù)的研究都是幾代人通過精研了以后，慢慢傳承下來的，當(dāng)然也是對易經(jīng)的研究到達(dá)了一種境界�？捎稣f：“汗不與奇，下不與偶，”這個好理解，就是說偶數(shù)這種狀態(tài)，是分散性的，分頭前進(jìn)的，為什么奇數(shù)呢？奇數(shù)它是力量是專一的，走得遠(yuǎn)。趨于陽分呢，走入上焦的話，君藥可以偏于幾種，然后是各行其。
關(guān)于數(shù)的問題吧，首先要從河洛周易去進(jìn)行研究，河洛周易呢，我自己對數(shù)一點淺在的認(rèn)識就是，六十四卦，從中國古代的方圓圖，一二三四，簡單的數(shù)是沒有意義的，要把數(shù)與時空結(jié)合起來，用方圓圖結(jié)合起來，圓圖是時間的，方圖是對空間的這種，把方圓圖和空間時間聯(lián)系起來，然后易經(jīng)這個數(shù)它這個內(nèi)涵就出來了。然后把方圓圖進(jìn)行細(xì)致的解釋，每個卦進(jìn)行解釋，每個數(shù)進(jìn)行，考查的事情大小都會有不同的類比，所以它的數(shù)都會產(chǎn)生一個比較，必須有一個參照物，去推理其他的數(shù)，然后由此可以推斷疾病的發(fā)生發(fā)展，需要具體的時間，到最后具體的分秒，當(dāng)然這個需要一種極其精微的思維吧，一般人是達(dá)不到的，既然能達(dá)到的話，需要專門的奇才，劉力紅的師傅李陽波，我看了一下，好象是對于數(shù)，只是漏了一點只言片語，關(guān)于數(shù)上還是有一些，沒有進(jìn)行具體的講述，也無法看出到了哪個層次，
剛才解釋的這個短氣有微飲者，《金匱要略》里有苓桂術(shù)甘主之，腎氣丸亦主之。它們兩個其實主的不一樣，都主的話各有偏重，本身金匱腎氣丸主下元陽虛相火上擾水甚虛火妄動這個概念，本身水甚，臉腫了，下焦腎氣不得氣化，水氣不得封藏，金匱腎氣丸是助下元封藏的，而且木郁風(fēng)燥，有了這點以后，水氣才可以由中下而上，如果不是這點的話，就是真武湯證，如果錯用了的話，服第一劑有效，服3劑就反，這個在臨床上很多見了。
大家不要先玩數(shù)，先談理象，理象把握透了，到了一定層次的話，數(shù)自在其中。到了一定層次以后，經(jīng)過相關(guān)的人經(jīng)過探討，慢慢就明白了，要不然剛上來就談數(shù)的話一點沒意義。
痰飲是怎么產(chǎn)生的，痰之標(biāo)在肺，痰之本在脾，中焦受氣取汁，是不是？這個飲入于胃，流溢精氣，肺氣的宣散是靠脾中的陽氣宣達(dá)，一但脾陽虧了以后，水濕陷于脾中，痰濕壅盛，在上則為飲，中下，這個時候有兩種，肝脾的陽氣要升達(dá)，精氣也往上疏布，這時候如果郁滯了就會產(chǎn)生精不化氣，陰不能出陽，因為這種所以產(chǎn)生水腫，比如腹水，下焦的這種浮腫，雙下肢水腫，這是水氣。在上的是后天的水谷呢，經(jīng)過后自治天的煉化了以后精氣要游散到全身，經(jīng)過三焦產(chǎn)生了：上焦不歸，水泛高原，中焦不歸，水濕泛濫，下焦不歸，二便失調(diào)，水瀉的現(xiàn)象是由于后天的，治水之法，要考慮到左路還是在右路，是關(guān)于肝脾升達(dá)不足呢還是關(guān)于肺胃的斂藏不足。在上的斂藏，在三焦經(jīng)的，三焦為水氣的樞紐。少陽相火上逆的話，可以產(chǎn)生水飲，飲在肋下飲在胸中啊，因為水飲的阻隔啊，氣不歸元，短氣以為飲，這時候治療呢偏于燥化的用腎氣丸，偏于濕化，用苓桂術(shù)甘，這是用處的不一。，在這說一說。
瞼，眼袋，下眼瞼屬脾，上眼瞼屬胃，一個偏于陽，一個偏于陰，下眼瞼屬于陰，下眼袋很重的話屬于中焦，偏溫，不是黑，一般是青，青到一定層次就發(fā)黑了，青為蒼啊，蒼色為木，黑又屬腎，表現(xiàn)的是什么?脾胃所主，脾陽下陷了，連帶著肝脾郁陷在下，肝郁則青，顯出水濕的本象，當(dāng)然了，肝脾郁陷了，并不一定寒濕為重，有是肝郁下陷了導(dǎo)致少陽相火犯于上，這個時候既要考慮厥陰肝郁風(fēng)燥又要考慮中土寒濕的情況。
喝啤酒屬水濕啊，中土氣化總有限，喝多了腎氣虛了，老上廁所啊，走泄腎陽舉不起來了，肯定肝脾郁陷升不動了，有眼袋的人，脾腎陽虛，行，今天就給大家講到這里吧，下一趟課給大家講另外一個重要的藥吧，當(dāng)歸吧。脾腎陽虛，附子理中可以，當(dāng)然也得考慮肝木有無風(fēng)燥的問題，具體問題具體分析，非要說個湯頭的話天魂湯宜之。
－－－－－－－－－－－本貼由網(wǎng)友無智亦無得整理完成初稿，謝謝眾多網(wǎng)友的參與！
－－－－－－－－－－－吃六味地黃丸中土愈濕?
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如果中土從濕化，肯定越吃越濕
如果土氣燥，而且相火虛飄、不歸根，就可以吃
老師講的挺清楚啊，看得太快了吧
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按：“今方金匱腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于…”等語，是先生引用他人言論以便加以評論。原帖見：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=77729
－－－－－－－－－－－先天寒濕體質(zhì)，這個詞我不同意，
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是的