應(yīng)激時物質(zhì)代謝發(fā)生相應(yīng)變化，總的特點是分解增加，合成減少。表現(xiàn)有以下幾方面：
一、高代謝率（超高代謝)
嚴(yán)重應(yīng)激時，代謝率升高十分顯著。一個大面積燒傷病人，對能量需要可高達5，000千卡/天（正常成年人在安靜條件下為2，000千卡/天)相當(dāng)于重力勞動時的代謝率。機體處于分解代謝大于合成代謝狀態(tài)，造成物質(zhì)代謝的負(fù)平衡，因而患者出現(xiàn)消瘦、衰弱、抵抗力下降等。超高代謝主要與兒茶酚胺分泌量的增加密切相關(guān)。
二、糖代謝的變化
應(yīng)激時，糖代謝變化的主要表現(xiàn)為高血糖�？崭寡浅�6.72～7.84mmol/L(120～140mg/dl)，甚至可以超過葡萄糖的腎閾8.96mmol/L(160mg/dl)而出現(xiàn)糖尿。應(yīng)激時的高血糖合糖尿是由于兒茶酚胺胰高血糖素、生長激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等促進糖原分解和糖原異生以及胰島素的相對不足所致。因此，稱為應(yīng)激性高血糖或應(yīng)激性糖尿。肝糖原和肌糖原在應(yīng)激的開始階段有短暫的減少。隨后由于糖的異生作用加強而得到補充。組織對葡萄糖的利用減少（但腦組織不受影響)。這些變化與應(yīng)激的強度相平行，在嚴(yán)重創(chuàng)傷和燒傷時，這些變化可持續(xù)數(shù)周。因此，稱為創(chuàng)傷性糖尿病。
三、脂肪代謝的變化
應(yīng)激時由于腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等脂解激素增多，脂肪的動員和分解bhskgw.cn/wsj/加強，因而血中游離脂肪酸和酮體有不同程度的增加。www.med126.com同時組織對脂肪酸的利用增加。嚴(yán)重創(chuàng)傷后，機體所消耗的能量有75～95％來自脂肪的氧化。
四、蛋白質(zhì)代謝的變化
應(yīng)激時，蛋白質(zhì)分解加強，尿氮排出量增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。嚴(yán)重應(yīng)激時，負(fù)氮平衡可持續(xù)較久。應(yīng)激病人的蛋白質(zhì)代謝既有破壞和分解的加強，也有合成的減弱。待至恢復(fù)期，才逐漸恢復(fù)氮平衡。
上述這些代謝變化的防御意義在于為機體應(yīng)付“緊急情況”提供足夠的能量。但如持續(xù)時間長，則病人可因消耗過多而致消瘦和體重減輕。負(fù)氮平衡還可使病人發(fā)生貧血、創(chuàng)面愈合遲緩和抵抗力降低等不良后果（圖8－4)。
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圖8－4 應(yīng)激時糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的變化
