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耳鼻咽喉外科學(xué):第三節(jié) 慢性喉炎(chronic laryngitis)

慢性喉炎(chronic laryngitis)是一種常見的喉部疾病,主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆匝仔圆∽!静∫颉浚ㄒ唬┘毙院硌追磸?fù)發(fā)作,未經(jīng)適當(dāng)治療。(二)長(zhǎng)期發(fā)音不當(dāng)或過度用嗓,多見于教師、演員等。(三)經(jīng)常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時(shí)煙酒過度。(四)鄰近器官的…

慢性喉炎(chronic laryngitis)是一種常見的喉部疾病,主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆匝仔圆∽儭?/p>

【病因】

(一)急性喉炎反復(fù)發(fā)作,未經(jīng)適當(dāng)治療。

(二)長(zhǎng)期發(fā)音不當(dāng)或過度用嗓,多見于教師、演員等。

(三)經(jīng)常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時(shí)煙酒過度。

(四)鄰近器官的慢性炎癥,如慢性鼻竇炎、咽炎等。

【臨床表現(xiàn)】

(一)聲嘶:為主要癥狀,一般為上午輕、下午重;講話少時(shí)輕,多時(shí)重。聲嘶初期為間歇性,日久變?yōu)槌掷m(xù)性。

(二)喉部分泌物增多:病人常感喉部有痰液附著,喉部干燥不適,但痰粘稠,不易咳出。

【檢查】間接喉鏡下因病變程度和病理表現(xiàn)不同可分為:

慢性單純性喉炎(chronic simple laryngitis):聲帶輕度充血增厚,粘膜表面有粘稠分泌物附著。

肥厚性www.med126.com喉炎(chronic hypertrophic laryngitis):喉部粘膜呈暗紅色,聲帶增厚,閉合不全。室?guī)б虼鷥斝栽龊癯2糠终谏w聲帶,故不易窺清其全部。

萎縮性喉炎(atrophic laryngitis ):多繼發(fā)于萎縮性鼻炎、咽炎。喉粘膜變薄、干燥、失去正常光澤。室?guī)А⒙晭、杓間區(qū)或聲門下區(qū),可見有干痂附著。

結(jié)節(jié)性喉炎:亦稱聲帶小結(jié)(vocal nodules),常見于兩側(cè)聲帶前、中1bhskgw.cn/sanji//3交界處的游離緣,呈對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀小突起,白色、質(zhì)硬(喉部彩圖2)。有時(shí)聲帶邊緣出現(xiàn)表面光滑的聲帶息肉(喉部彩圖5)。

【預(yù)防】

(一)及時(shí)治療急性喉炎,防止演變成慢性。

(二)防止過度用嗓,對(duì)于教師,文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法,感冒期間尤須注意。

(三)加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù),對(duì)生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

【治療】

(一)病因治療:適當(dāng)禁聲,避免過度用嗓,戒除煙酒嗜好,積極治療鄰近器官病變。

(二)采用蒸氣吸入、霧化吸入或超短波治療,消除炎癥。

(三)聲帶息肉、或時(shí)間較長(zhǎng)的聲帶小結(jié),可行手術(shù)摘除(全麻顯微手術(shù)可徹底切除病變而又不損傷正常組織,應(yīng)為首選手術(shù)方法)。

(四)中醫(yī)中藥:根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,給以治療,對(duì)痰粘不化,聲音嘶啞者,可用海僵湯。說話易累,氣短、聲嘶者可用補(bǔ)中益氣湯加減。

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