《經(jīng)》曰∶思想無窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,發(fā)為白yin。白yin者,白物yin衍如精狀。男子因溲而下,女子陰中綿綿下也,本出于帶脈。帶者,奇經(jīng)八脈之一也,腰臍間回身一周如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng),人身帶脈統(tǒng)攝一身無形之水,下焦腎氣虛損,帶脈漏下,白為氣虛,赤為有火。治法但以補腎為主,白者多,赤者少。若脾虛者,六君子加升麻;氣虛者,補中湯;肝虛者,逍遙散兼六味丸。
帶下,任脈之病也!督(jīng)》云∶任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里上關(guān)元至咽喉,上順循面。任脈自胞上過帶脈,貫?zāi)毶,其病所發(fā)正在過帶脈之分淋漓,故曰帶。男子遺精白濁,女子赤下白yin,皆因喜怒憂思、產(chǎn)育房勞傷其榮衛(wèi),或素有濕熱濁氣滲入膀胱,故穢白之物如涕而下流不止,面色無光,腰腿酸痛,精神短少。世徒知下焦之虛寒,不知中焦之濕熱,反用燥熱溫補之劑偏助陽火,陽火既盛,陰血漸爍,譬如豬膏烹之則融,冷則凝。中焦?jié)駸,yin氣不清,則為白帶。所以火升水降則上熱下寒,下焦虛冷,凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸,則為腥腐之氣,安得獨言虛寒乎。法當(dāng)清上實下,清濁自分,理脾養(yǎng)血,濕熱自解,再為溫補下元,使水升火降而帶自除。故丹溪曰∶氣屬血,白屬氣、屬痰,俱是胃中痰積下流滲入膀胱,宜用升舉。肥人多屬濕痰,瘦人帶病少,如有者亦屬熱痰,宜用星、半、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
婦人多憂思郁怒,損傷心脾,肝火時發(fā),血不歸經(jīng),所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛,蓋肝氣郁則脾受傷,脾傷則濕土之氣下陷,是脾精不守,不能輸為榮血,而下白滑之物矣,皆由風(fēng)木郁于地中使然耳。法當(dāng)開提肝氣,補助脾元,以補中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼術(shù)、麥冬之類,濃煎,不時飲之,再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝,蜜丸如豆,空心吞下五六錢。白帶本屬氣虛,補氣健脾兼以升舉,若如濃泔而臭穢特甚者,濕熱甚也,宜蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、茯苓、椿樹皮之類,佐以升提。若如雞子清者,脾腎虛極也,面色必不華,足脛必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,間用開脾養(yǎng)心之劑,如歸脾湯之類。陰虛有火,宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和云∶崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。蓋言崩久氣血虛脫,雖有寒熱之分,俱是氣血流yin為病,總歸屬于虛處也。
婦女下赤白而不甚稠者曰白yin,與男子白濁同系于腎火。如龍雷之?dāng)嚩怀吻逡,屬足少陰、足太陰,治?dāng)清補為主。如有滑白稠粘者,謂之帶下,屬心包手厥陰少陽,即如男子自遺之精,甚如砂石之淋。源乎心包,系乎脊,絡(luò)于帶脈,通于任脈,下抵涌泉,上至泥丸,治宜血肉之劑以培之。時人泥于常套,作流痰治,以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之,和以四物,加以升提,殊不知根本損傷,以致腐敗,而來澀彼塞滯不清之物,則益加其滯,升提不正之氣,則愈增其郁。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。十六味保元湯治赤白帶下。骨碎、貫眾去毛三錢,杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分,人參二錢,黃 一錢,巴戟二錢,當(dāng)歸一錢,石斛七分,升麻七分,山藥一錢,生草六分,獨活一錢,茯苓七分,蓮子一錢,黃柏八分,圓肉三枚。六龍固本丸,山藥四兩,巴戟肉四兩,山奈四兩,川楝子二兩,小茴香一兩,補骨脂二兩,青鹽三錢,人參二兩,蓮肉二兩,黃 二兩,川芎一兩,木瓜一兩。
帶脈總束諸脈使不妄行,如人束帶而前重也。婦人赤白帶下之癥,多是怒氣傷肝,肝郁乘脾,則脾受傷而有濕,濕而生熱,熱則流通,所以滑濁之物滲入膀胱而出也。古人作濕寒,而用辛溫治之者非,丹溪作濕熱,而用苦寒之藥,是正治之法也,用辛溫之藥是從治之法也。蓋濕熱怫郁于內(nèi),肚腹疼痛,赤白帶下,非辛溫之藥從治,而能開散之乎。若在濕熱尚未怫郁,但只赤白帶下而無腹痛之癥者,不若暫用苦寒之藥治之為當(dāng)也。
一方
治婦人有孕白帶。
黃芩(炒) 蒼術(shù)(各三錢) 黃連(炒) 白芷(各二錢) 白芍(二錢五分) 椿根皮(炒) 黃柏(炒,各一錢五分) 山茱萸(二錢五分)
為末糊丸,空心溫酒下五十丸。
白帶神方
用牡蠣(青色無沙眼者為雄者佳) 炭火 紅,在地上冷定再 ,如法七次,研制空心,用腐漿調(diào)下二錢,一二服便愈。
一方
治赤白帶濕勝而下者。
滑石(炒) 蒼術(shù)(鹽炒) 白芍(各一兩) 枳殼(炒) 甘草(各三錢) 地榆(五錢) 干姜(炮,二錢) 椿根皮(炒,一兩)
為末粥丸,空心米飲下百方。
當(dāng)歸煎
治赤白帶下,腹內(nèi)疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。
當(dāng)歸(去蘆酒浸) 赤芍藥 牡蠣(火 取粉) 熟地(酒浸,蒸焙) 白芍藥 續(xù)斷(酒浸) 阿膠(各一兩)地榆(五錢)
為末醋糊丸,桐子大,每服五十丸,空心米飲下。bhskgw.cn/sanji/
治白帶、白yin、白濁,便如米泔。
黃蠟(四兩) 白茯苓(去皮切塊四兩,用豬苓一兩同煮三十余沸,取出日曬,不用豬苓)
以茯苓末,熔黃蠟丸如彈子大,每服一丸,空心細(xì)嚼,津液咽下,以小便清為度,忌米醋,只吃糠醋。
大效拱辰丸
治婦人血海虛冷,白帶時下,臍腹刺痛,久服令人延年,精神充實,子嗣多育。
琥珀(二錢) 當(dāng)歸(二兩) 沉香(五錢) 木香(不見火,三錢) 官桂(不見火,五錢) 人參 黃 鹿茸(酥炙) 酸棗仁 鹿角霜 延胡索 柏子仁(各一兩) 乳香 沒藥 干姜(各五錢)
為末蜜丸,如龍眼大,每服一丸,空心溫酒化下。
人參黃 散
治久患白帶,瘦細(xì)無力,腰腹腿痛,飲食無味,面黃浮腫、小水淋漓,氣虛血少。
當(dāng)歸身 茯苓(各一錢) 芍藥(炒) 真地骨皮 白術(shù)(八分) 川芎 人參(各八分) 車前子(五分) 黃(一錢) 炙甘草(五分) 熟地(一錢五分) 鹿角膠(如氣虛者入五茶匙)
水一鐘,棗二枚煎服。
《金匱》曰∶婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁耍簞t譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦必自愈也。此言發(fā)熱病之初也。經(jīng)水適來,邪盛而經(jīng)氣亦盛,寒邪傷榮,故邪與血搏,血屬陰主夜,故晝則雖熱而明了,暮則入陰分,邪挾陰氣而為譫語,如見鬼狀者,譫之甚也。此為熱入血室。然血室雖在內(nèi),而表邪實未嘗犯胃及上二焦,故治法亦惟和表邪,兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內(nèi)攻之,則伐及無辜,導(dǎo)邪入內(nèi)矣。故曰無犯胃氣,及上二焦,必自愈也。然沖為血海,即是血室,沖脈得熱則逼血下行,男子亦有之,不獨婦人也。
《金匱》曰∶病有血分、水分,何也?經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病為難治。先病水,后斷經(jīng),名曰水分,此病易治。蓋去水,后斷經(jīng),名曰水分,此病易治。蓋去水,其經(jīng)自下也!妒(jì)》曰∶血分者,經(jīng)水通之際,因寒熱傷其沖任,氣壅不行,播在皮膚,邪氣相搏,經(jīng)血分而為水,發(fā)為浮腫,故曰血分,久不治積成水腫,即難治。水分者,以水氣上溢皮膚,散于四肢,發(fā)為浮腫,蓋腎者,胃之關(guān),關(guān)門不利,故聚水而從其類,病水而經(jīng)乃斷矣。《證治》又曰∶經(jīng)事不通,血入四肢,化為水,遂成腫滿,非獨產(chǎn)后為然,名曰血分,誤作水治,其害不小,宜調(diào)經(jīng)散,蓋氣者,水之母,血者,氣所化,非氣無法以生血,非血無以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通,則血病氣亦病,豈有水不通而能化血乎?
血不通而化水者,乃是氣壅不能化血而成水也,觀桃仁丸可見矣。
《金匱》曰∶婦人咽中,有如炙臠,半夏濃樸湯主之,炙臠干肉也。咽中貼貼,如有炙肉,吐之不出,吞之不下,此病不因腸胃,故不礙飲食;二便不因表邪,故無骨痛寒熱,乃氣為積寒所傷,不與血和,血中之氣,溢而浮于咽中,得水濕之氣,凝結(jié)難移,男子亦間有之。藥用半夏濃樸湯,乃二陳去陳皮、甘草,加濃樸、紫蘇、生姜也。專治婦人七情之氣,郁滯不散,結(jié)成痰涎,或如梅核,在咽咯咽不下,或中脘痞滿,氣不舒暢,或痰飲中滯,嘔逆惡上,并可取效。蓋半夏降逆,濃樸散結(jié),生姜、茯苓宜至高之滯,而下其濕,蘇葉味辛氣香,色紫性溫,能入陰和血,則氣與血和,即不復(fù)上浮也。
者,近臍左右,各有一條,筋脈急痛,大者如臂,次者如拳,因氣而成,如弦之狀,故名曰 。癖者,僻在兩肋之間,有時而痛,故名曰 。癖者,僻在兩肋之間,有時而痛,故名曰癖。疝者,痛也。瘕者,假也,假物成形,推移乃動也。若傷食成塊堅而不移,名曰食 。瘀血成塊,堅牢不移,名曰血 。積在腸胃之間與臟氣結(jié)搏堅牢,雖推之不移,名曰 ,言其病形可征驗也。氣壅塞而為痞,言其氣痞塞不宣暢也。大抵推之不動為 ,推之動為瘕也。
至疝與 癖則與痛俱,痛即現(xiàn),不痛即隱,在臍左右為 ,在兩肋間為癖,在小腹?fàn)恳{為疝,總因婦人臟腑虛弱,經(jīng)行不忌生冷,痰血飲食,結(jié)聚成塊,與臟氣相持,日漸生長,牢固不安,得冷則發(fā),大痛欲死,然有異于丈夫者,非因產(chǎn)后血虛受寒,或因經(jīng)來取冷過度,不獨飲食失節(jié),多挾血氣所成。其脈弦急者生,虛弱微細(xì)者危。善治者,調(diào)補脾胃為主,佐以消導(dǎo)。若形氣充實者,調(diào)其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻,以傷元氣,病重則病受之,病輕則胃氣受傷矣;蛟,待塊消盡而后補養(yǎng),則胃氣之存也。幾希不惟不勝治。終亦不可治也。
婦人之乳,男子之腎,皆性命之根也。人之氣血周行無間,寅時始于手太陰肺經(jīng),出于云門穴,穴在乳上,丑時歸于足厥陰肝經(jīng),入于期門穴,穴在乳下。出于上,入于下,肺領(lǐng)氣,肝藏血,乳正居于其間也。其足陽明之脈,自缺盆下于乳。又沖脈者,起于氣街,并足陽明夾臍上行,至胸中而散,故乳房屬足陽明胃經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。婦人不知調(diào)養(yǎng),有傷沖任,且忿怒所逆,郁悶所遏,濃味所釀,以致厥陰之氣不行,陽明之血熱甚,或為風(fēng)邪所容,則氣壅不散,結(jié)聚乳間,或硬或腫,疼痛有乳核,漸至皮膚 腫,寒熱往來,謂之乳癰。風(fēng)多則硬腫色白,熱多則 腫色赤,不治則血不流通,氣為壅滯,而與乳內(nèi)津液相搏,瘍化為膿。治之之法,凡初起寒熱 痛,即發(fā)表散邪,疏風(fēng)清胃,速下乳汁,導(dǎo)其壅塞,則病可愈。若不散而不易成膿,宜用托里;若潰后肌肉不生,膿水清稀,宜補脾胃;若膿出反痛,惡寒發(fā)熱,宜調(diào)榮衛(wèi);若晡熱 腫作痛,宜補陰血;若食少作嘔,宜補胃氣。切戒清涼解毒,反傷脾胃也。
乳癰者,俗呼曰吹乳。吹者,風(fēng)也。風(fēng)熱結(jié)汨于乳房之間,血脈凝注,久而不散,潰腐為膿。凡忽然壅腫結(jié)核色赤,數(shù)日之外, 痛脹潰,稠膿涌出,此屬膽胃熱毒,氣血壅滯,名曰乳癰,為易治。治法∶青皮疏厥陰之滯,石膏清陽明之熱,生草節(jié)解毒而行污濁之血,荊防散風(fēng)而兼助藥達(dá)表,栝蔞,沒藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當(dāng)歸及酒佐之,毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯于痛處最效。切忌刀針傷筋潰脈,為害不小。
有因婦人所乳之子膈有滯痰,口氣 熱,含乳而睡,熱氣吹入乳房,凝滯不散,遂生結(jié)核。若初起時忍痛揉軟,吮去乳汁,即可消散。失此不治,必成癰腫。亦有因小兒斷乳后,不能回化,或婦人乳多,嬰孩少飲積滯凝結(jié),又或經(jīng)候不調(diào),逆行失道。又有邪氣內(nèi)郁,結(jié)成癰腫。初發(fā)時,切勿用涼藥,蓋乳本血化,不能漏泄,遂結(jié)實腫,乳性清寒,又加涼藥,則陰爛宜也。惟涼藥用之,既破之后則佳。如初發(fā)時宜用南星、姜汁敷之,可以內(nèi)消,更加草烏一味,能破惡血逐塊,遇冷則消,遇熱則潰。更加乳香、沒藥以定痛。內(nèi)則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。然年四十以下者,治之多瘥,以氣血旺故也。五十以上者,慎勿治之,多死,以天癸絕也,不治自能終其天年。若欲加治,惟調(diào)補氣血為主。
婦人有憂怒抑郁,朝夕累積,脾氣消阻,肝氣橫逆,氣血虧損,筋失榮養(yǎng),郁滯與痰結(jié)成隱核,不赤不痛,積之漸大,數(shù)年而發(fā),內(nèi)潰深爛,名曰乳巖,以其瘡形似巖穴也,慎不可治。此乃七情所傷,肝經(jīng)氣血枯槁之證。治法∶ 痛寒熱初起,即發(fā)表散邪,疏肝之中,兼以補養(yǎng)氣血之藥,如益氣養(yǎng)榮湯,加味逍遙散之類,以風(fēng)藥從其性,氣藥行其滯,參、 、歸、芍補氣血,烏藥、木通疏積利壅,柴、防、蘇葉表散,白芷除膿通榮衛(wèi),官桂行血和脈。輕者多服自愈,重者尚可延年。若以清涼行氣破血,是速其亡也。
前陰所過之脈有二∶一曰肝,二曰督脈。《經(jīng)》曰∶足厥陰之脈入毛中,過陰器,抵少腹。是肝脈所過也。督脈起于小腹以下骨中央,女子系廷孔循陰器,男子循莖下至纂,與女子相等。是督脈所過也。
婦人陰腫者,有因胞絡(luò)虛損,風(fēng)冷客之,與血氣相搏而腫者;有因郁怒傷損肝脾者;有因房勞過度,濕熱下流者;有欲勝而熱甚生蟲,以致腫癢并作者。皆宜戒房室而速治之,否則邪氣漸盛,陰戶潰爛不收矣。若氣血虛弱,補中湯舉而升之;肝經(jīng)濕熱,龍膽瀉肝湯滲而清之;肝脾郁怒,元氣下陷,濕熱壅滯,朝用歸脾湯加升柴,解郁結(jié)、補脾氣,夕用加味逍遙散,清肝火、生肝血,除熱去濕,至于陰癢陰瘡,多屬蟲蝕所為,始因濕熱,故生三蟲在腸胃間,因臟虛乃動。其蟲侵蝕陰中精華,故時作癢,甚則癢痛不已,潰爛成瘡。在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂,以致精血凝滯,釀成濕熱,久而不散,遂成三蟲,癢不可忍,深入臟腑即死,令人發(fā)熱惡寒,與癆相似。亦有房室過傷,以致熱壅,腫癢內(nèi)痛,外為便毒,莫不由欲事傷損肝腎,腎陰虧而肝火旺,木郁思達(dá),肝經(jīng)郁滯之火走空竅而下注為癢為蟲。當(dāng)用龍膽瀉肝湯,逍遙散,以主其內(nèi),外用蛇床子煎湯熏洗,專以桃仁研膏和雄黃末,雞肝,研餅納陰中,以制其蟲。若肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀者,歸脾湯加山梔、白術(shù)、甘草、丹皮,若徒以濕熱為事,燥濕清熱,則氣血日衰,所害不止陰癢矣。
婦人陰冷,因勞傷子臟,風(fēng)冷客之。若小便澀滯,小腹痞痛,龍膽瀉肝湯;若小便澄清,飲食少思,大便不實,治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養(yǎng)臟腑,津液枯澀,寒客子臟陰冷者甚效。
陰挺下脫,牽引腰腹膨痛者,或因胞絡(luò)傷損,或因子臟虛冷,或犯非理房事,或因分娩用力所致,當(dāng)以升補元氣為主。若肝脾郁結(jié),氣虛下陷,補中湯;若肝火濕熱,小便赤澀,龍肝湯。有陰中突出如菌,四圍腫痛,便數(shù),晡熱,似癢似痛,小便重墜,此肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、茯苓、青皮,以清肝火,升脾氣,更以加味歸脾湯調(diào)理脾郁。外以生豬油和藜蘆末涂之而收。新室嫁孔痛,宜舒郁和血,四物加香附、紅花。
有交接出血者,此肝火太旺而疏泄過度,且肝虛不能藏血,脾虛不能攝血也,宜補中及歸脾二湯,消息用之。若六脈俱洪者,此腎陰虛而不能閉藏也,宜六味湯加麥冬,五味主之。
《金匱》云∶胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣即不能上升清道,復(fù)不能循經(jīng)下走后陰,陰陽乖辟,如腸交之義是也。甚或簌簌有聲,如后陰之失氣狀,宜補中湯加五味子主之。