常××，女，22歲。中國人民解放軍某部學員。
【病史】患者五歲出麻疹時，曾合并肺炎。其后常吐濃痰，并轉為咳血。1970年，經北京幾家醫(yī)院會診，診斷為“支氣管擴張”。先后在北京、上海、山西等地治療，咳血基本控制，但經常頭痛，時發(fā)高燒。醫(yī)院多次建議手術治療，患者家屬未接受。病情逐漸加重，終于不能堅持學習，從某軍醫(yī)學校休學。1978年5月2日來診，按太陽證溫病論治，兩月余基本治愈。
【初診】頭昏頭痛，身熱而不惡寒；手心灼熱，汗出，心煩，渴喜涼飲。咳嗽，頻頻吐大量濃黃稠痰，便秘，睡眠不安。面紅亮，雙顴有明顯黑斑，唇絳紅，舌質鮮紅，苔黃厚膩而緊密，脈洪數。此系溫病伏邪為外感所觸發(fā)，并上犯肺經所致。法宜宣肺泄熱，降逆止咳。以麻杏石甘湯加味主之。
處方
麻黃10克 杏仁24克 石膏60克 甘草18克 葶藶子10克 川貝15克
【辨證】《傷寒論》云：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”。仲景在此提出不惡寒而渴，與惡寒而不渴，作為辨別溫病與傷寒之標志。本例患者，雖身熱頭痛與傷寒相似，但不惡寒而渴，故當屬溫病。因傷寒傳變化熱，必傳經而后渴；溫邪不待傳變，雖病在表而熱邪傷津，故渴。同時傷寒為寒邪，故身發(fā)熱而惡寒；溫病為陽邪，故發(fā)熱而不惡寒。此例溫病，邪熱壅肺，病根已深，肺失宣降，故咳甚，吐濃痰；蘊熱日久，必傷血絡而致咳血。參之舌象，舌質鮮紅，苔黃厚膩而緊密，亦與上述印證相符；而兩顴屬肺，濕積于肺，日久不得宣化，內聚成痰，外現于面，故形成兩顴黑斑也。據此，立法處方，服藥十劑，咳嗽與濃痰減，手心灼熱，頭痛心煩，睡眠不寧等均有好轉，面紅亮亦稍退。
【二診】痰、咳、煩、熱等雖有好轉，但舌質仍鮮紅，苔黃少津，便秘，時有發(fā)熱，此郁熱雖衰而津液未復。宜守原法，兼顧生津潤燥以養(yǎng)陰。以麻杏石甘湯合竹葉石膏湯加減主之。
處方
麻黃10克 杏仁18克 石膏60克 竹葉10克 麥冬12克 甘草3克 桑皮15克 川貝15克 黃芩10克 知母12克 荷葉12克 三劑
服三劑后，發(fā)熱、便秘、頭昏、咳吐濃痰等顯著好轉。原方損益又服十劑。
【三診】舌質紅、苔白潤，偶爾尚吐稠痰。上述諸證悉減，兩顴黑斑基本消退，病已顯著好轉。為祛多年余邪，宜養(yǎng)陰清肺，以善其后。自擬養(yǎng)陰清肺湯主之。bhskgw.cn/shiti/
處方
桑皮12克 杏仁12克 川貝10克 橘紅10克 麥冬12克 白芍12克 銀花10克 連翹10克 甘草3克
1979年2月25日追訪患者，其家長告之，患者已于1978年秋復學，情況一直很好。
