妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀,稱為早孕反應(yīng)。一般從閉經(jīng)6周開始,約12周前后自然消失,不需特殊處理。偶有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴重,故對惡心嘔吐頻繁劇烈,不能進食,影響工作生活,甚至威脅生命者,稱妊娠劇吐。
一、病因 尚未完全清楚。1.與hCG有關(guān):癥狀出現(xiàn)與消失同孕婦hCG濃度變化相關(guān)。如葡萄胎患者hCG水平明顯增高,癥狀較重,流產(chǎn)后癥狀減輕、消失。2.與神經(jīng)類型有關(guān):神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定,精神緊張型孕婦多見。
二、臨床表現(xiàn) 多見于第一胎,初期為早孕反應(yīng),逐漸加重,妊娠8周左右頻繁嘔吐,不能進食。嘔吐物為食物、胃液、膽汁,甚至帶血。由于嚴重嘔吐長期饑餓,引起脫水、電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒、尿中出現(xiàn)酮體。嚴重者肝腎功能損害,出現(xiàn)黃疸,GPT升高,體溫升高,意識模糊,昏迷,甚至死亡。
三、診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查,hCG測定,可明確早孕診斷。癥狀嚴重,化驗?zāi)蛑杏型w,則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。
四、治療 尿中酮體陰性者,可在門診治療觀察,陰性者應(yīng)收住院治療。鎮(zhèn)靜、止吐、糾正電解質(zhì)紊亂,必要時終止妊娠。
(一)精神安慰,解除思想顧慮;臥床休息,保證充足睡眠;調(diào)整飲食,給予患者喜歡、富于營養(yǎng)、易于消bhskgw.cn/pharm/化的食物,重者禁食。
(二)魯米那0.03,口服3/日或10%溴化鈉10ml,口服3/日。
(三)補充各種維生素,特別是維生素B1,B6及C。
(四)每日輸葡萄糖生理鹽水2500~3000ml,有bhskgw.cn/rencai/酸中毒者加碳酸氫鈉。
(五)終止妊娠:經(jīng)積極治療病情繼續(xù)加重,或重要臟器功能受損,危及孕婦健康者,則應(yīng)人工流產(chǎn)終止妊娠。