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顧松園醫(yī)鏡:中風(fēng)

中風(fēng)有真假內(nèi)外之別,差之毫厘,謬之千里。何者?西北土地高寒,風(fēng)剛猛,真氣空虛之人,猝為所中,如《金匱》云∶邪中于絡(luò),肌膚不仁。邪方入衛(wèi),氣不得運(yùn),故皮膚不仁。邪中于經(jīng),即重不勝。邪入榮脈之中,內(nèi)骨外肉,皆失所養(yǎng),故著重不勝。邪中于腑,即不識(shí)人。入腑必…

中風(fēng)有真假內(nèi)外之別,差之毫厘,謬之千里。何者?西北土地高寒,風(fēng)剛猛,真氣空虛之人,猝為所中,如《金匱》云∶邪中于絡(luò),肌膚不仁。邪方入衛(wèi),氣不得運(yùn),故皮膚不仁。邪中于經(jīng),即重不勝。邪入榮脈之中,內(nèi)骨外肉,皆失所養(yǎng),故著重不勝。邪中于腑,即不識(shí)人。入腑必歸于胃,熱蒸津液,結(jié)為痰涎,胃氣壅逆,故不識(shí)人。邪中于臟,舌即難言,口吐涎沫。諸臟受邪至盛,必入于心而亂其神明,則舌縱難言,廉泉開(kāi)而流涎沫矣。中臟者死,中腑者成廢人,中經(jīng)絡(luò)者可調(diào)理而瘳。治法先宜解散風(fēng)邪。嘉言云∶挾虛者,非補(bǔ)虛則風(fēng)不出;挾痰者,非豁痰則風(fēng)不出;挾火者,非清熱則風(fēng)不出,挾氣者,非開(kāi)郁則風(fēng)不出,挾濕者,非導(dǎo)濕則風(fēng)不出。故風(fēng)中經(jīng)絡(luò),總宜宣之使散。

其藥如人參敗毒散,九味羌活湯之屬,為加減主治。不可誤下,使風(fēng)邪乘虛內(nèi)入臟腑,釀患無(wú)竅。次則即當(dāng)治本,以補(bǔ)養(yǎng)氣血為要。若中臟之癥,方書(shū)多以宜下為言,夫中臟之候,多有平素積虛,臟真不守者,下之立亡。惟在胃腑一癥,內(nèi)實(shí)便秘者,間有可下,然不過(guò)微下以解其煩熱,豈遂可以下為定法耶!至若風(fēng)勢(shì)稍定,即宜禁用風(fēng)燥之品,避居密室,毋食肥鮮,惟用甘寒藥,頻頻熱服,俾內(nèi)不招風(fēng),外無(wú)從入之路,且甘寒一可熄風(fēng),二可補(bǔ)虛,三可久服,必得謹(jǐn)調(diào)千日,庶可重享天年。此論真中風(fēng)之大綱如此,方治星羅,余可無(wú)贅。乃類(lèi)中風(fēng)癥,治法尚未盡善,不得不為陰之。按仲淳云∶東南地方,絕無(wú)剛猛之風(fēng),而多濕熱之氣,質(zhì)多柔脆,往往多熱多痰,真陰既虧,內(nèi)熱彌甚,煎熬津液,凝結(jié)為痰,壅塞氣道,不得通利,熱極生風(fēng),亦致猝然僵仆。類(lèi)中風(fēng)癥,或不省人事,或語(yǔ)言謇澀,或口眼歪斜,或半身不遂。其將發(fā)也,外必先顯內(nèi)熱之候,或口干舌苦,或大便秘澀,小便短赤,此其驗(yàn)也。河間所謂此癥良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之。丹溪所謂有氣虛,有血虛,有濕痰是也。此即內(nèi)虛暗風(fēng),確系陰陽(yáng)兩虛,而陰虛者為多,與外來(lái)風(fēng)邪迥別。法當(dāng)清熱〔二冬、甘菊、白芍、童便。〕順氣,〔蘇子橘紅、枇杷葉、郁金!抽_(kāi)痰,〔貝母、花粉、栝蔞、竹瀝。〕以救其標(biāo),次當(dāng)治本。陰虛則益血,〔地、冬、杞、芍、牛膝、棗仁胡麻、首烏、人乳、鱉甲!酬(yáng)虛則補(bǔ)氣,〔參、耆、術(shù)、茯、鹿茸!硽庋獌商摚瑒t氣血兼補(bǔ),久之自瘳。設(shè)誤認(rèn)為真中風(fēng),而以風(fēng)藥治之,則燥復(fù)傷陰,散復(fù)傷氣,輕者變重,重者必死。景岳言∶真中風(fēng),乃自外而入,必先發(fā)熱惡寒,頭疼身痛等癥,顯然可察。類(lèi)中風(fēng),則由內(nèi)而病,絕無(wú)外癥,而忽病如風(fēng),皆因酒色勞倦,七情口腹,致傷臟氣,陰虛而然。治宜培補(bǔ)真陰,以救根本為主。但陰虛有二,有陰中之水虛,有陰中之火虛。水虛者,壯水之主,六味、左歸之屬;火虛者,益火之源,地黃引子、八味之屬。能求水火而治之,斯可謂良工矣。

搐鼻法 治口噤不開(kāi)。

細(xì)辛 皂莢〔為末合。〕吹鼻取嚏,無(wú)嚏者肺絕死。此二味皆辛散之藥,能透頂通關(guān)醒神,類(lèi)中忌用,以其走泄真氣故也。

烏梅擦牙關(guān)方 亦治口噤不開(kāi)。

烏梅肉擦其牙關(guān)!惭狸P(guān)酸軟,則易開(kāi)矣!

改容膏 口眼 斜在左,血涂其右, 斜在右,血涂其左。

鱔血〔尾上取之,鱔善穿穴,無(wú)足而竄,與蛇同性,故能走經(jīng)絡(luò),療風(fēng)邪。〕冰片 麝香〔取其利氣而走竅,各少許!炒硕剑嬷蓄(lèi)中俱可用之。鱔血即紅繕魚(yú)之血。

桂枝〔見(jiàn)傷寒。〕風(fēng)從外來(lái),入客經(jīng)絡(luò),留而不去,此方為中風(fēng)一癥群方之祖,用以治真中風(fēng)者,以風(fēng)從外入,必當(dāng)驅(qū)從外出故也。

續(xù)命湯

麻黃 杏仁〔仲景治太陽(yáng)癥之傷寒無(wú)汗者宜之。〕 桂枝 芍藥〔仲景治太陽(yáng)癥之傷風(fēng)自汗者宜之。凡癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱惡寒,身疼腰痛脊強(qiáng)者,當(dāng)分別采用。〕 人參 甘草〔補(bǔ)氣,氣虛者宜用! 川芎〔同芍藥補(bǔ)血,血虛者宜用。〕 防風(fēng)〔風(fēng)yin末疾,故用之! 防己〔溫yin腹疾,故用之。〕 黃芩〔陽(yáng)yin熱疾,故用之。各一錢(qián)。〕 附子〔陰yin寒疾,故用之。五分。蓋病不單來(lái),雜揉而至,所以用藥兼該之。〕此方古人混治中風(fēng)無(wú)分經(jīng)絡(luò),不辨虛實(shí)寒熱,若不對(duì)癥加減,反增病劇。按敗毒散方中,有參、苓補(bǔ)虛,羌活湯中,有芩、地清熱,采治真中風(fēng),隨癥加減甚穩(wěn)。

順氣開(kāi)痰飲〔自制〕治類(lèi)中風(fēng),熱痰壅盛者。

蘇子 橘紅 枇杷葉 郁金〔順氣〕 貝母 花粉 栝蔞霜 茯苓 竹瀝〔開(kāi)痰〕若痰滯心包,而致昏冒者,加犀角、羊角,調(diào)服牛黃、天竺黃。

此方先用順氣開(kāi)痰,以治其標(biāo)。蓋治痰必以順氣為先,氣順則痰自下降。然又當(dāng)以清肺為本,肺喜清肅,熱則煎熬津液,濃稠成痰,壅塞氣道,而升降不利。所以肺有熱者,不宜服參,恐反助火傷肺,益致聲重痰多,甚至熱干津液,無(wú)以下滴而通水道,不可不審。

接命丹 治類(lèi)中風(fēng),失音不語(yǔ),〔痰火壅塞上竅之故。〕手足癱瘓,〔癱者坦也,筋脈馳縱,坦然而不舉也。瘓者渙也,血?dú)鉁o散而不用也。皆屬痰火所致!乘闹弁,動(dòng)履不便,〔亦痰火凝滯經(jīng)絡(luò)所致。〕飲食少進(jìn)諸癥!矡崽祻浡笟獠皇嬉!秤种氣血虛弱,痰火上升,虛損之癥。

人乳〔乳乃血化,補(bǔ)陰甚捷。二杯! 梨汁〔降火消痰,一杯。〕隔湯頓滾,五更溫服!部制渑c食同進(jìn),成積滯而發(fā)瀉也!程刀嗉又駷r!残曰骼,走竅逐痰。一杯〕。此方補(bǔ)陰清火消痰,以人補(bǔ)人,其妙無(wú)加。

加味地黃湯 治心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,或兼喜怒思悲恐,五志有所過(guò)極,則熱氣拂郁,以致心神昏冒,卒倒無(wú)知,或語(yǔ)言謇澀,〔真陰虧損,津液衰少,舌絡(luò)無(wú)所榮養(yǎng),故伸縮不能自由!郴蚩谘 斜,或手足牽掣,〔此因水不榮筋,筋急而縱也。俗云風(fēng)者,乃風(fēng)yin末疾之假象,風(fēng)自火出也!郴虼蟊阍锝Y(jié),〔腎主五液,又主二便,虛則不能濡潤(rùn)。〕或小便疾出難忍,且有余瀝!不鹦约彼俟室病!

六味地黃湯〔補(bǔ)腎壯火! 加麥冬犀角〔清心解熱! 羚羊角 鉤藤勾〔平木舒筋!橙巳椤惭a(bǔ)陰益血。〕 梨汁 竹瀝〔降火消痰! 人參〔隨宜加入。〕宜桑枝〔三、兩炒!臣鍦逅帯!材芡ɡP(guān)節(jié),療四肢拘攣,故偏風(fēng)俱宜用之!炒朔窖a(bǔ)腎壯水為主,佐以清心平肝,降火消痰之劑,然金為水母,水虛者,又當(dāng)兼用生脈散,以滋其化源。

補(bǔ)氣養(yǎng)血湯〔自制〕治類(lèi)中風(fēng),半身不遂,即經(jīng)所謂偏枯者也!步(jīng)曰∶偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。又云∶虛邪偏客于身半,其入深者,內(nèi)居榮衛(wèi),衰則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。其邪氣淺者,脈偏痛。此雖以外感為言,然是癥總以痛者為輕!衬凶影l(fā)左,〔右為逆,左為從。〕女子發(fā)右!沧鬄槟妫覟閺。〕不喑舌轉(zhuǎn)可治,三十日起!搽m逆于經(jīng),未甚于臟也。〕其從者喑三歲起。〔若男發(fā)于右,女發(fā)于左,癥雖順而聲則喑,是外輕而內(nèi)重也!衬瓴粷M(mǎn)二十者,三歲死!矚庋絼傊辏匆(jiàn)偏枯廢疾,此稟賦不足,早凋之兆也。〕人參 黃 〔補(bǔ)氣〕 地黃 當(dāng)歸 白芍 首烏 胡麻 甘菊〔熄風(fēng)清熱!天冬 麥冬〔滋陰清熱! 秦艽 牛膝 續(xù)斷〔通調(diào)血脈! 虎骨〔壯其筋骨。〕 茯苓 橘紅〔同梨汁竹瀝,降火消痰!臣尤巳 梨汁 竹瀝 桑枝湯煎藥。

此方補(bǔ)氣滋陰養(yǎng)血為主,而佐以通血脈,壯筋骨,清痰熱之劑,或有兼瘀血者,則加消瘀之品。

按偏枯一癥,皆由氣血不調(diào),譬如樹(shù)木或有一邊津液不蔭注,而枝葉偏枯,其根本尚屬未壞,故但宜如上治法。丹溪以左為死血,右力濕痰,亦為太拘,且不甚驗(yàn)。經(jīng)言∶左右者,陰陽(yáng)之道路也。氣虛則氣滯,而血脈不能運(yùn)動(dòng),左右盡可為死血,氣虛則氣閉而津液不能通流,左右盡可為濕痰。又有分左為血虛,右為氣虛。又趙氏謂∶男子左屬水,女子右屬水,凡人半肢風(fēng)者,男多患左,女多患右,皆由水不能營(yíng),治宜補(bǔ)陰壯水為主。愚謂是當(dāng)仿此法,以推測(cè)病情,合宜而治,不可執(zhí)一。又趙氏謂∶有一等平人,身半以上俱無(wú)恙如平人,身半以下,軟弱麻痹,小便或澀,或自遺,此足三陰之虛癥也,不可不知。

集靈膏 益氣補(bǔ)血,滋陰壯水,延年益壽。

人參〔補(bǔ)氣,大氣周流,無(wú)臟不有,故其用無(wú)往而不利! 二冬二地〔生地生精,天冬引入所生之處,熟地補(bǔ)精,麥冬引入所補(bǔ)之處。〕 牛膝〔強(qiáng)筋壯骨! 枸杞〔填精養(yǎng)營(yíng)。各半斤!炒朔窖a(bǔ)氣血益精髓之神劑,虛人皆可服之。二陳湯治肥人痰涎壅盛而屬濕者!蔡当厍逑,口必不渴!半夏〔燥濕! 茯苓〔滲濕,濕去則痰無(wú)由生! 橘紅〔理氣,氣利則痰無(wú)留滯。〕甘草〔補(bǔ)脾,脾旺則土能制濕!晨珊闲窍闵,〔南星、木香二味。南星本祛風(fēng)痰,得牛膽九制,則燥性減,可借用!臣又駷r、汁。本方加膽星、枳殼,名導(dǎo)痰湯。

此燥濕理氣化痰之劑,果屬濕痰可用,勿混投之。

獨(dú)參湯 治諸虛氣弱,危急之癥。又治暴眩仆絕!碴幪搫t孤陽(yáng)無(wú)附,亦自飛越!澈頍o(wú)痰聲,〔過(guò)不在痰!成頍o(wú)邪熱!膊〔灰蚋!炒岁幪撽(yáng)暴絕也,急用大劑灌之。

人參〔一兩至三兩!酬幪撜呖杉邮斓!踩藚㈦S熟地,能直入三陰。一、二兩!碂┰昝}微者,加童便!藏(zé)其虛而有火!程刀嗾呒又駷r!藏(zé)其痰隨氣亂!臣狱S 名參 湯!矚馓撟院箍捎!臣白術(shù)名參術(shù)湯,〔脾胃虛弱可用!臣痈阶印惨、二、三錢(qián)!趁參附湯。真陽(yáng)不足,上氣喘急,氣短頭暈,〔陽(yáng)欲上脫!澈钩鲋,〔陽(yáng)欲外脫!撤娇蓵河,切勿妄投。

此方固元益氣,單用多用,取其有專(zhuān)力耳。蓋有形之陰血,不能速生,無(wú)形之陽(yáng)氣,所當(dāng)急固。陽(yáng)虛氣弱者,固宜用之,血虛陰虛者,亦可暫投,使其一息尚存,庶可以次第而生生矣。加諸藥方,因其所宜而施之。

六君子湯 治肥人氣虛,卒然昏憒,〔肥人多類(lèi)中,以氣盛于外,而斂于內(nèi)也!巢皇∪耸!矚獠粩z痰,痰迷心竅也!程迪眼帐,〔肥人多濕痰也!成啾居矎(qiáng),語(yǔ)言不清,口眼 斜,肢體不遂等癥!步蕴抵室!橙藚ⅰ惨诲X(qián)至一兩! 白術(shù) 茯苓〔各一、二、三錢(qián)! 甘草〔補(bǔ)中氣以化痰。五、七分。酒家去之! 橘紅〔利氣以行痰! 半夏〔燥濕以制痰。各一、二、三錢(qián)!臣又駷r〔開(kāi)經(jīng)絡(luò),導(dǎo)痰涎。一杯! 姜汁〔開(kāi)痰。數(shù)匙!晨珊闲窍闵。平素善飲酒患此癥者,加甘蔗汁!惨槐。以解酒毒!橙缈诳收,本方去姜汁、半夏,加麥冬、石膏,〔清肺胃之熱,此方允為治虛風(fēng)之儀式!成V逅。

此益氣健脾燥濕化痰之圣劑,若系肺經(jīng)燥痰,非所宜也。按嘉言云∶肥人最多熱痰,故口眼斜,手足麻木,不論左右,俱作痰治,誠(chéng)為當(dāng)矣。但肥人多虛風(fēng),宜用一派甘寒之藥,〔人參、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麥冬、栝蔞、石膏、梨汁、竹瀝之屬!臣捎迷飫R癥宜審。

按酒客每多類(lèi)中風(fēng)者,蓋酒為濕熱之物,能釀痰涎,痰多則內(nèi)火易動(dòng),當(dāng)少壯時(shí),血強(qiáng)氣雄,不能為害,中年以后,經(jīng)脈骨肉漸為糟粕之味所漬,谷食漸減,蒸胃腐腸,雖或色澤紅華,而中實(shí)敗壞,一或內(nèi)傷勞役,或六yin七情,少有所觸,皆能卒中。譬如枯楊生華,忽遇大風(fēng)而摧折矣。故沉湎致虛而中,與房勞致虛而中,均為危癥。趙晚林云∶酒客類(lèi)中,宜大補(bǔ)胃氣,多加人參以挽之。

四君子湯 治面色痿白,〔望之而知其氣虛矣〕言語(yǔ)輕微;〔聞之而知其氣虛矣!乘闹珶o(wú)力,〔問(wèn)之而知其氣虛矣!趁}來(lái)虛弱者!睬兄錃馓撘!橙藚ⅰ惭a(bǔ)五臟之元?dú)!嘲仔g(shù)〔補(bǔ)五臟之母氣!耻蜍摺材苤挛迮K之清氣!掣什荨材苷{(diào)五臟愆和之氣!臣娱偌t,名異功散。

此補(bǔ)氣之要?jiǎng),須隨癥加減用之。

歸脾湯 治類(lèi)中風(fēng),心、脾、肝三經(jīng)俱虛,或怔忡驚悸,眠則易醒,〔心血不足也!郴蝻嬍硿p少,食則難化,〔胃氣弱,脾陰虧也!郴驘⿶蓝嗯!哺窝,肝火旺也!橙藚 黃 白術(shù) 甘草〔補(bǔ)脾!茯神 遠(yuǎn)志 棗仁 元肉〔安神!钞(dāng)歸〔養(yǎng)血!衬鞠恪部鞖!掣位鹜,加丹皮、黑山梔!矠a火!炒搜a(bǔ)氣養(yǎng)血安神,陰陽(yáng)和平之劑,活法對(duì)癥加減用之,自臻神效。

加味逍遙散 治類(lèi)中風(fēng)多食!诧L(fēng)木太過(guò),脾土受克,故求助于食!秤种胃谓(jīng)風(fēng)熱,血燥筋攣,肢體不遂,內(nèi)熱晡熱,往來(lái)寒熱諸癥。

柴胡〔肝木氣郁,必下克脾土,用柴胡辛以散其束縛,升以舉其抑遏!成炙帯参端岫,能制肝木之太過(guò)!钞(dāng)歸〔肝傷則血病,用以養(yǎng)血。〕茯神〔水實(shí)則火燥,取其寧心!嘲仔g(shù) 甘草〔木盛則土衰,用以扶其所不勝!车て 黑山梔〔用以瀉火。各一錢(qián)!炒藶a肝安脾之治法,當(dāng)再加人參、橘紅,以合異功散補(bǔ)脾,則食自如常矣。若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥等癥,去歸、術(shù),加滋陰之品,用桑枝煎藥。

地黃飲子 治舌喑不能言,足痱不能行。

熟地 萸肉 五味〔壯水之主!巴戟蓯蓉 附子 官桂〔益火之源!尺h(yuǎn)志〔水火并補(bǔ)!呈菖蒲〔芳香能通利關(guān)竅!石斛〔強(qiáng)腎,療腳膝痹弱!耻蜍摺材I氣厥逆,痰如潮壅。苓則下行伐腎,降水泛之痰。況濁陰既上逆,下竅必不通。苓則引濁陰仍走下竅,亦因桂、附雄入之勢(shì),驅(qū)濁陰而利以導(dǎo)之者也!雏湺驳确!薄荷〔減半。陰火上炎,胸膈正燎原之地,故以二味涼膈清心,又加梨汁、人乳、竹瀝,亦熱因寒用之法也!骋媒、棗,加人乳、梨汁、竹瀝。

此方補(bǔ)腎以益火之原。按經(jīng)曰∶內(nèi)奪而厥,則為喑痱,此腎虛也。內(nèi)奪者,奪其精也,精奪則氣奪而厥。厥者逆也。氣逆則亂,故聲喑于上,體痱于下,元陽(yáng)大虧,病本在腎。以腎脈上挾舌本,下走足心也。果系腎中之火衰者,方可議用。然世之火衰成病者,千百難逢一、二,故喑痱之癥,屬腎中之水虛者為多。當(dāng)用六味加牛膝、杜仲、石斛、甲、人乳、梨汁、竹瀝之屬,大忌辛熱。又經(jīng)曰∶痱之為病也,身無(wú)痛者,四肢不收,志亂不甚,言微可治,甚則不能言,不可治也。故知喑痱并見(jiàn),原為危險(xiǎn)之癥。

十全大補(bǔ)湯 治類(lèi)中風(fēng),氣血兩虛,不能榮養(yǎng)筋骨,以致遍身疼痛。

bhskgw.cn/yishi/人參 黃 白術(shù) 茯苓 甘草〔用四君子,加黃 以補(bǔ)氣!呈斓 當(dāng)歸 白芍 川芎〔用四物湯以補(bǔ)血,四君、四物即八珍湯也!肉桂〔氣虛者多挾寒,寒者熱之,故用肉桂。且氣藥得之可以益衛(wèi),血藥得之可以調(diào)榮!臣忧剀础不罱j(luò)舒筋!忱m(xù)斷〔通關(guān)利節(jié)!扯胖佟渤ブ弁,利遍體之機(jī)關(guān)!郴⒐恰仓沃w攣痛!鹿角膠〔療肢體酸疼〕此方治氣血俱衰,陰陽(yáng)并弱之癥,誠(chéng)足貴也。但世人患陰虛者多,類(lèi)中,亦多由陰衰而致。方中肉桂辛熱,川芎辛香上竄,皆能傷陰。此方果屬虛寒者,方可投之,否則忌用。若身體疼痛,屬經(jīng)脈不和者,宜調(diào)氣和血之品,治之自效。若病后肢體酸痛,宜多飲牛乳,補(bǔ)血益陰除熱,功效甚捷。

凡大指次指麻木,或不用者,三年內(nèi)有中風(fēng)之患,須預(yù)防之。節(jié)飲食,戒七情,遠(yuǎn)房事,此至要者也。如腎水虛者,六味、左歸,真火衰者,八味、四圣之屬。脾虛弱者,歸脾、六君之屬,才有裨益,若用風(fēng)藥,適所以招風(fēng)取中也。

中風(fēng)之脈,遲浮者吉,堅(jiān)大急疾者兇。

口開(kāi)心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕!参灏Y不全見(jiàn)者,急用大劑獨(dú)參湯,亦有得生者。若用牛黃、蘇合等丸,入口即斃〕。吐沫直視,肉脫筋痛,頭發(fā)勁直,搖頭上竄,面赤如妝,汗出如珠,喘而不休,皆屬不治。諸中或蘇或未蘇,忽吐紅紫血者,后必不治。

【舉例】

一人患口角忽歪斜,右目及耳根俱痛,右頰浮腫。仲淳云∶此內(nèi)熱生風(fēng)及痰也。治痰先清火,清火先養(yǎng)陰,最忌燥劑。用二冬、沙參養(yǎng)陰,貝母、花粉消痰,蘇子、橘紅降氣,白芎、甘菊、天麻平肝,連翹、甘草清火,加竹瀝、童便、霞天膏。日服二劑。以此方加減,至半載始全愈。前方中曾加人參二錢(qián),反覺(jué)浮火上升,即去之。丸藥調(diào)理,用桑葉活血,胡麻養(yǎng)血,甘菊、首烏、蒺補(bǔ)陰,皆能去肝經(jīng)燥熱生風(fēng)之癥,所謂治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅也。天冬清肺金,使肝木有制,生地、牛膝滋腎水,使肝血有養(yǎng),柏仁潤(rùn)肝,女貞退熱,因其脾胃有濕,濕則生熱,故又加茅術(shù)、黃柏。按此方腎肝陰虛,血燥風(fēng)生之人,最宜服之,無(wú)濕者,可去茅術(shù)、黃柏。

一人氣虛痰多,脾胃有濕,晚年半身不遂。王宇泰用人參〔一斤!嘲仔g(shù)〔半斤!逞a(bǔ)氣健脾,半夏曲〔二斤,姜汁、竹瀝制!踌顫裣,生地、天冬、牛膝〔各一斤!匙剃庰B(yǎng)血,河水熬膏,加鹿角膠補(bǔ)精髓,虎骨膠壯筋骨,霞天膠、梨膏〔各一斤!城逄祷,煉蜜〔二斤!澈蛣,每空心臨臥,取一酒杯,以梨汁、竹瀝、人乳、桑瀝各一杯和服,漸愈。此方與嘉言用六君子湯中加甘寒藥,以治虛風(fēng)之法,大同小異。緣脾虛有濕,不得不用白術(shù)、半夏,而腎陰虧,則甘寒養(yǎng)陰之劑,在所必用。濕劑生痰生熱,腎陰既虧之人,難施苦寒燥劑,故佐以梨汁、竹瀝之屬,同半夏消痰清熱,為恰當(dāng)也。

一婦因怒仆地,口眼 斜,語(yǔ)言謇澀,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚。立齋曰∶此由肝火熾盛,肝脈過(guò)陰器,因熱甚而遺也。用加味bhskgw.cn/pharm/逍遙散,加鉤藤及六味丸而愈。

四 一婦先胸脅脹痛,后四肢不收,自汗如雨,小便自遺,大便不實(shí),口緊目 ,飲食頗進(jìn),十余日,或以中臟甚憂(yōu)。立齋視之曰∶此類(lèi)中風(fēng)也。若外風(fēng)入臟,真氣既脫,惡癥既見(jiàn),禍在反掌,焉能延至十日。乃候其色,面目俱赤而或青。診其脈,左三部洪數(shù),惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛,肝經(jīng)血虛,肝氣否塞也,四肢不收,肝經(jīng)血虛不能養(yǎng)筋也;自汗不止,肝經(jīng)血熱,津液妄泄也∶小便自遺,肝經(jīng)熱甚,陰挺失職也,大便不實(shí),肝木熾甚,克脾土也;口緊目 ,木火生風(fēng)也;飲食頗進(jìn),脾胃元?dú)馍形磦。遂用加味逍遙散,加犀角、羚羊角、甘菊、鉤藤之屬,數(shù)劑,諸癥漸愈,本方加減調(diào)理而安。后因郁怒,前癥復(fù)作,兼發(fā)熱嘔吐,飲食少思,月經(jīng)不止。此木盛克土,而脾不能統(tǒng)血也。用加味歸脾為主,佐以逍遙散而愈。后每遇怒,或睡中手足搐搦,復(fù)用前藥即愈。

五 一婦因怒,口眼歪斜,痰涎上雍,口噤發(fā)搐。立齋曰∶此系脾氣虛而肝木旺,用六君子湯加柴胡、木香、鉤藤治之漸愈。又用加味歸脾湯,調(diào)理而安。

六 一人久病滯下,又犯房事,忽發(fā)昏暈,不知人事,手撒目暗,自汗如雨,喉中痰鳴,如拽鋸聲,小便遺失,脈大無(wú)倫。丹溪曰∶此陰虛陽(yáng)暴絕也。令煎人參膏飲之,手動(dòng)。又飲之唇動(dòng)。半夜后盡三盞,眼能動(dòng)。盡三斤,方能言而索粥矣。盡五斤而痢止。至十斤而全安。觀此凡人大病后,及婦人產(chǎn)后,多有此癥不可不知。

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