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景岳全書:楊梅瘡(六十二)

楊梅瘡一證,以其腫突紅爛,狀如楊梅,故爾名之。其在西北人,則名為天泡瘡;東南人,又謂之廣東瘡。凡毒輕而小者,狀類茱萸,故名茱萸瘡。毒甚而大者,泛爛可畏,形如綿花,故名綿花瘡。大都此證,必由淫毒傳染而生。蓋此淫穢之毒,由精泄之后,氣從精道乘虛直透命門,…

楊梅瘡一證,以其腫突紅爛,狀如楊梅,故爾名之。其在西北人,則名為天泡瘡;東南人,又謂之廣東瘡。凡毒輕而小者,狀類茱萸,故名茱萸瘡。毒甚而大者,泛爛可畏,形如綿花,故名綿花瘡。大都此證,必由yin毒傳染而生。蓋此yin穢之毒,由精泄之后,氣從精道乘虛直透命門,以灌沖脈,所以外而皮毛,內(nèi)而骨髓,凡沖脈所到之處,則無處不到,此其危害最深最惡。設初起時,去毒不凈,或治失其宜,而隨至敗爛殞命者,蓋不少矣。或至二三十年之后,猶然發(fā)為瘋毒,或至爛頭,或至爛鼻,或四肢幽隱之處,臭爛不可收拾,或遺毒兒女,致患終身。其惡如此,靜而思之,則有見此惡道,而不為寒心知避者,其愚亦甚矣。故凡治之之法,最當知要,切不可不慎也。亦有不因yin毒傳染,偶中濕熱而患者,此不過在皮毛肌肉之間,清去濕熱,自當全愈,無足慮也。

今人每逢此患,或畏人知,或畏毒甚,而大用攻擊峻利等藥,多致邪毒未除,而元氣先敗,或成勞瘵,或即殞命,或愈久愈甚,以致敗壞不能收斂,皆元氣先敗之故也,余見之多矣。故凡被此病者,切不可驚慌,亦不可專肆攻擊,但按法漸解其毒,務使元氣毫無損傷,則正能勝邪,雖毒無害。若正不勝邪,則微毒亦能殺人。此其要也,不可不察。

廣瘡治法,凡其初起而元陽未傷,毒亦未甚,宜速用清利,使從小便利去其毒,惟換肌消毒散為第一,其次則加皮飲亦妙;蚣婊鹦罢撸嗣厝f仙遺糧湯;蚍A氣多弱者,宜茯苓膏。凡此諸藥,或十日,或半月,甚者一月,無不見效。一、凡生瘡毒者,宜服槐花蕊,至二三升,則毒從小便泄去,可免終身之患,真神方也。有按在下疳瘡條中。此瘡初起時,多有先下疳,次便毒,而后瘡出,是為一套。若便毒勢甚,腫痛熱秘,而元氣素強者,即宜用會膿散,或牡蠣散,先去其毒之大勢,而后用前方諸藥,亦要著也。一、此瘡或久而不愈,或元氣素弱者,即宜用會膿散或牡蠣散,先去其毒之大勢,而后用前方諸藥,亦要著也。一、此瘡或久而不愈,或元氣素弱,或因克伐致虛,但見有正不勝邪之勢,則當酌其輕重,或以純補元氣為主,凡脾腎陰陽氣血,皆宜隨證用方,但使氣血得復,則雖毒無害。最忌見不真而執(zhí)兩端,則終歸無益,亦是要著。

飲食宜否,有謂宜忌口者,有謂不宜忌口者,而任其發(fā)透,總之亦有其要。蓋瘡毒初染,毒本未甚,此時,只宜清利,使毒漸消為善。若食發(fā)物,則愈發(fā)愈多,而毒愈甚矣,此則宜忌之時也。若瘡毒已久,元氣已弱,膿汁既多,血氣既耗,斯時也,非以藥食滋補,則日見消敗,何以收效。此則不宜忌者也。宜忌不宜忌,是亦宜補不宜補之法耳。使不知辯,安能無誤。

瘡生頭面,或遍身不便處,欲其速愈,但用點藥,則二三日可以脫落,亦神妙者也。但此惟治標之法耳。方在新因。(四十二)一、瘡毒久蓄,發(fā)為瘋毒,亦名楊梅漏,或蝕筋,或腐骨,潰爛不收,最為惡候,近來治法,惟五寶丹為最效,及徐東皋楊梅癰漏方,或秘傳水銀膏,宜擇用之。

立齋曰∶天泡瘡,屬元氣不足,邪氣所乘,亦有傳染而患。受證在肝腎二經(jīng),故多在下體發(fā)起,有先筋骨痛而后患者,有先患而后痛者,有瘡凸赤作痛,熱毒熾甚也。瘡微作痛,毒將殺也。瘡色白而不結痂,陽氣虛也。色赤而不結痂,陰血虛也。瘙癢脈虛浮,氣不相榮也。瘙癢脈浮數(shù),血不相榮也。臀背間或頸間作癢,膀胱陰虛也。陰器股內(nèi)作癢,肝經(jīng)血虛也。陰囊作癢重墜,肝經(jīng)陰虛濕熱也。小便頻數(shù),短少色赤,肝經(jīng)陰虛也。小便頻數(shù),短少色白,脾肺氣虛也。面目搔癢或變赤,外邪相搏也。眉間癢或毛落,肝膽血燥也。飲食少思,口干飲湯,胃氣虛也。飲食不化,大便不實,脾氣虛也。清晨或夜間泄瀉,脾腎虛也。

又《治法》曰∶若表實者,先用荊防敗毒散,解散之。里實者,先用內(nèi)疏黃連湯,通導之。表里俱實者,防風通圣散,雙解之。邪熱在肝經(jīng)者,龍膽瀉肝湯,清解之。后用換肌消毒散為主,愈后再無筋骨疼痛之患。氣虛者,四君子湯。血虛者,四物湯。氣血俱虛者,八珍湯。俱加兼證之藥治之,自無不愈。若治失其法,有蝕傷眼目,腐爛玉莖,拳攣肢體者,但用九味蘆薈丸,以清肝火,六味丸,以生腎水,蠲痹消毒散,以養(yǎng)血祛邪,亦有可生者。

若服輕粉等藥,反收毒于內(nèi),以致迭發(fā);蚋欧防風通圣散,氣血愈虛,因而不治者多矣。

凡有腫硬或作痛,外用蒜灸,及敷沖和膏,內(nèi)服補藥,并效。

一男子,遍身皆患,脈浮而數(shù),以荊防敗毒散治之,表證乃退。以仙方活命飲,六劑瘡漸愈,兼飲萆 湯,月余而愈。

一男子,下部生疳,諸藥不應,延及遍身,突腫狀似番花,筋攣骨痛,至夜尤甚,此肝腎二經(jīng)濕熱所致。先以導水丸五服,次以龍膽瀉肝湯數(shù)劑,再與除濕健脾之藥,外貼神異膏,吸其膿隔,蒜灸拔其毒而愈。

一童子,玉莖患之,延及小腹數(shù)枚,作痛發(fā)熱,以小柴胡湯吞蘆薈丸,更貼神異膏,月余而安。

一儒者,患前證,先玉莖作癢出水,后陰囊股內(nèi)小腹脅臂發(fā)小 ,或干或膿窠,誤服祛風等藥,肢體倦怠,惡寒發(fā)熱,飲食漸減,大便不實,脈見浮弦,兩尺浮數(shù),此腎水虛熱,肝木乘脾土也。用六味地黃丸、補中益氣湯為主,佐以換肌消毒散而愈。

一人患此,服攻毒等藥,患處凸而色赤作痛,肢體倦怠,惡寒發(fā)熱,脈浮而虛bhskgw.cn/kuaiji/,此元氣復傷,而邪氣實也,用補中益氣湯,二劑而愈。

進士劉華甫,患之數(shù)月,用輕粉、朱砂等藥,頭面背臀各結一塊,二寸許,潰而形氣消弱,寒熱口干,舌燥唇裂,小便淋漓,痰涎上壅,飲食少思。此脾胃傷,諸臟弱,而虛火動也。先用六君子二十余劑,又用補中益氣湯加山藥、山茱萸、麥門冬、五味服之,胃氣復,而諸證愈。惟小便未清,痰涎未止,用加減八味丸而痊。

一男子,患楊梅瘡后,兩腿一臂,各潰二寸許一bhskgw.cn穴,膿水淋漓,少食無睡,久而不愈,以八珍湯加茯神棗仁炒服,每日以蒜搗爛涂患處,灸良久,隨貼膏藥,數(shù)日少可。卻用豆豉餅灸之,更服十全大補湯而愈。

一婦人,患之皆愈,惟兩腿兩 各爛一塊如掌,兼筋攣骨痛,三載不愈,諸藥不應。日晡熱甚,飲食少思,以萆 湯,兼逍遙散,倍用茯苓、白術數(shù)劑,熱止食進。貼神異膏,更服八珍湯加牛膝杜仲、木瓜,三十余劑而痊。

一婦人患此,燃輕粉藥于被中熏之,致遍身皮塌,膿水淋漓,不能起居,以滑石、黃柏、綠豆粉末等藥鋪席上,令可臥,更服神功托里散,月余而痊。(俱薛按)

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