所在省市內(nèi)蒙古阿拉善左旗
職 業(yè)
經(jīng)商
婚 否
已婚
性別,男
年齡35
現(xiàn)在主要癥狀:
常年渾身無(wú)力,大便不暢,拉不凈,屁股,大腿胯部,肚肌旁邊經(jīng)常瘙癢,抓癢之后會(huì)起疙瘩。手腕部位也氣得帶狀疙瘩,吃的東西不合適感覺(jué)心口很堵,伴有打嗝。兩個(gè)肩部都出一片點(diǎn)狀比皮膚顏色暗。胸口正中心往下四指,摸著有一大拇指大小的疙瘩,摁這有點(diǎn)疼。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):喝冰紅茶胃不舒服,去南方身上的疙瘩會(huì)擴(kuò)大。
現(xiàn)正在服用的藥:沒(méi)有服用過(guò)藥物,
現(xiàn)在是否艾灸:無(wú)
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?沒(méi)有
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):大概有13年大概六七月份,
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):胃堵是8年前一次去爬山喝的是山溝的水,吃的是涼的餅子,從那以后會(huì)出現(xiàn)的情況
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
沒(méi)有
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色:青色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
活動(dòng)時(shí)出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
腋下.額頭易出汗,別的正常。
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
無(wú)
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
早上
口很苦。
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
沒(méi)有
嘔吐,餓的話(huà)胃泛酸
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):感覺(jué)咽有咳不出咽不下癥狀
胸(滿(mǎn),悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿(mǎn),硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:
心下(滿(mǎn),堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿(mǎn),酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
堵
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡眠正常
大便(1次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
正常
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂(yōu)郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
7、體溫
呼吸
心率
血壓
日期: 2012/6/3 |
患者妹妹 21:22:12 還有我哥也想讓先生調(diào)理一下,他是身上有皮膚問(wèn)題,胸口有個(gè)疙瘩,胃堵和渾身無(wú)力。問(wèn)診單已經(jīng)填寫(xiě)了 |
水先生 21:29:10 傳問(wèn)診單 |
患者妹妹 21:29:25 好的 |
21:31:35 21:31:35 |
水先生 21:45:46 胃口好不好 |
患者妹妹 21:46:07 不太好 |
患者妹妹 21:46:38 以前好吃肉,這段時(shí)間沒(méi)食欲 |
水先生 21:47:59 他的這個(gè)皮膚的情況有多久了? |
患者妹妹 21:49:53 十來(lái)年了 |
患者妹妹 21:50:20 具體時(shí)間不記了 |
水先生 21:55:36 他抽煙嗎 |
患者妹妹 21:56:07 不抽煙,但為了應(yīng)酬喝酒 |
水先生 21:57:33 ************ |
患者妹妹 22:00:33 好的 |
日期: 2012/6/19 |
患者妹妹 12:25:45 先生 |
水先生 13:52:55 繼續(xù)服用這個(gè)藥方 |
患者妹妹 13:53:16 哦 |
水先生 13:53:30 對(duì) |
患者妹妹 13:53:45 嗯 |
日期: 2012/6/27 |
患者妹妹 11:22:50 先生,您好!我哥又吃了8天,手的皮膚看上去下了了很多 |
水先生 18:29:54 請(qǐng)繼續(xù)服用5天 |
日期: 2012/7/4 |
患者妹妹 12:36:02 先生 |
水先生 16:28:30 好,繼續(xù)服用5天停藥。 |
日期: 2012/7/6 |
患者妹妹 9:53:50 哦 |
日期:2013/4/8 |
水先生 8:58:58 你哥后來(lái)的皮膚病怎么樣了。都沒(méi)有反饋了? |
日期:2013/4/13 |
患者妹妹 19:16:00 先生 正要找你呢 我哥的皮膚病用的您說(shuō)的那個(gè)藥好多了 最近沒(méi)有聽(tīng)他再提起 |