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回春錄:喘證

張氏婦,患?xì)鈾C(jī)不舒,似喘非喘,似逆非逆,似太息非太息,似虛促非虛促,似短非短,似悶非悶,面赤眩暈,不饑不臥。補(bǔ)虛清火,行氣消痰,服之不應(yīng)。孟英診之,曰∶小恙耳,旬日可安。但必須懲忿,是囑。予∶黃連 黃芩 梔子 楝實(shí) 鱉甲 羚羊角 旋復(fù) 赭石 海蜇 地栗為大劑,…

張氏婦,患?xì)鈾C(jī)不舒,似喘非喘,似逆非逆,似太息非太息,似虛促非虛促,似短非短,似悶非悶,面赤眩暈,不饑不臥。補(bǔ)虛清火,行氣消痰,服之不應(yīng)。孟英診之,曰∶小恙耳,旬日可安。但必須懲忿,是囑。予∶黃連 黃芩 梔子 楝實(shí) 鱉甲 羊角 旋復(fù) 赭石 海蜇 地栗為大劑,送服當(dāng)歸龍薈丸,未及十日,汛至,其色如墨,其病已若失,后予養(yǎng)血和肝調(diào)理而康。

鄰人王氏婦之父王叟,仲秋患痰嗽不食,氣喘不臥,囊縮便秘,心搖搖不能把握,勢極可危。伊芳女浼家慈招孟英救之。曰∶根蒂欲脫耳,非病也bhskgw.cn/job/。以八味地黃湯去丹皮、澤瀉,合生脈散加青、龍骨、牡蠣、紫石英、胡、楝實(shí)、蓯蓉,(為劑投之)。大解行而諸恙減,乃減去蓯蓉、麥冬,服旬日而瘳。

邵奕堂室,以花甲之年,仲冬患喘嗽,藥之罔效。坐而不能臥者,旬日矣。乞診于孟英。邵述病源云∶每進(jìn)參湯,則喘稍定。雖服補(bǔ)劑,仍易汗出,慮其欲脫。及察脈,弦滑右甚。孟英曰∶甚矣!望、聞、問、切之難。不可胸?zé)o權(quán)衡也。此證當(dāng)憑脈設(shè)治,參湯切勿沾唇。以∶栝蔞薤白 旋復(fù) 蘇子 花粉 杏仁 蛤殼 茯苓 青黛 海蜇為方,而以竹瀝、(萊)菔汁和服。投匕即減,十余帖痊愈。

同時(shí),有石媼者,患此,(病)極相似,脈見虛弦細(xì)滑。孟英予∶沙參 蛤殼 旋復(fù) 杏仁 蘇子貝母 桂枝 茯苓(等藥之)中,重加熟地而瘳。所謂病同體異,難執(zhí)成方也。

張孟皋少府令堂,年逾古稀,患?xì)饽娴钍海瑹┰瓴幻隆?/p>

孟英切脈滑實(shí),且便秘面赤,舌絳痰多。以承氣湯下之,霍然。逾年以他疾終。

王致青鹺尹令正,患痰喘,胡某進(jìn)補(bǔ)腎納氣,及二陳(湯)、三子(養(yǎng)親湯)諸方,證瀕于危。顧升庵參軍令延孟英診之∶脈沉而澀,體冷自汗,宛似虛脫之證,惟二便不通,脘悶苔膩,是痰熱為補(bǔ)藥所遏,一身之氣機(jī)窒痹而不行也。予∶(栝)蔞 薤(白) 旋(復(fù)) 赭(石) 杏(仁) 貝(母) 梔(子) (紫)菀 兜鈴 海 竹瀝等以開降,復(fù)杯即減,再服而安。

王小谷,體濃善飲,偶患?xì)饽妫噌t(yī)咸從虛治,漸至一身盡腫,酷肖《回春錄》所載康(康康候)副轉(zhuǎn)運(yùn)之證,因懇治于孟英。脈甚細(xì)數(shù),舌絳無津,聞(間)有譫語。乃真陰欲匱。外證雖較輕于康,然不能收績矣。再四求疏方。與∶西洋參 元參 “二地” “二冬” 知母 花粉 (竹)茹 貝(母) 竹瀝 蔥須等藥,三劑而囊腫全消,舉家忻幸。孟英以脈象依然,堅(jiān)辭不肯承手,尋果不起。

吳蘊(yùn)香大令宰金溪,自仲春感冒而起,迨夏徂秋,痰多氣逆,肌肉消瘦,延至初冬,諸證蜂起,耳鳴腰痛,臥即火升,夢(mèng)必干戈,凜寒善怒。多醫(yī)咸主補(bǔ)虛,迄無小效,臥理南陽,已將半載,群公子計(jì)無所施,飛函至家,囑大公子汾伯副車,叩求孟英來署,已仲冬之杪日矣。診脈弦細(xì),而左寸與右尺甚數(shù),右寸關(guān)急搏不調(diào),且病者頸垂不仰,氣促難言,舌黯無苔,面黧不渴。孟英曰∶病雖起于勞傷挾感,而延已經(jīng)年,然溯其所自,平昔善飲,三十年來,期在必醉,非僅外來之客邪,失于清解,殆由內(nèi)伏之積熱,久錮深沉,溫補(bǔ)雜投,互相煽動(dòng),營津受灼,內(nèi)削痰多,升降愆常,火浮足冷,病機(jī)錯(cuò)雜,求愈殊難,既承千里相招,姑且按經(jīng)設(shè)法。

以∶石膏 知母 黃芩等清肺滌痰;青bhskgw.cn/yaoshi/蒿、鱉甲、梔子、金鈴等柔肝泄熱;元參、女貞、天冬、黃柏等壯水制火,竹茹、旋復(fù)、枇杷葉、橘紅等宣中降氣,出入為方,間佐龍薈丸,直泄膽經(jīng)之酒毒,紫雪丹搜逐隧絡(luò)之留邪,服三劑而舌布黃苔,蘊(yùn)熱漸泄。服六劑而嗽減知饑,渴喜熱飲,伏痰漸化。季冬八日,即能出堂訊案。十劑后,凜寒始罷,足亦漸溫,肺氣果得下降。望日出署行香。繼而兵火之夢(mèng)漸清,夜亦能眠,迎春東郊,審決積案,亦不覺其勞矣。方中參以∶西洋參、生地、麥冬充其液;銀花綠豆、雪羹化其積。至庚戌歲朝,各處賀年,午后護(hù)日,極其裕如,且肌肉漸豐,面黑亦退,藥之對(duì)病,如是之神,調(diào)養(yǎng)至開篆時(shí),起居如舊,各恙皆瘥,而孟英將赴宜黃楊明府之招,醞香為錄其逐日方案,跋而記之,茲特采其大略如此。

鮑繼仲,于季春望日,忽然發(fā)冷,而喘汗欲厥。速孟英視之,脈沉弦而軟滑帶數(shù),是素患痰飲。必誤服溫補(bǔ)所致也。家人始述去冬服胡某腎氣湯頗若相安,至今久不吐痰矣。孟英曰∶病在肺。肺氣展布,痰始能行。雖屬久病,與少陰水泛迥殊,辨證不明,何可妄治?初服頗若相安者,方中附、桂剛猛,直往無前,痰亦不得不為之辟易,又得地黃等濃濁下趨之品,回護(hù)其跋扈跳梁之性。然暴戾之氣,久而必露,柔膩之質(zhì),反阻樞機(jī),治節(jié)不伸,二便澀少,痰無出路,愈伏愈多。一朝卒發(fā),遂壅塞于清陽升降之路,是以危險(xiǎn)如斯。須知與少陰虛喘,判分霄壤。切勿畏虛妄補(bǔ)。投以∶薤(白) (栝)蔞 枳(實(shí)) 杏(仁) 旋(復(fù)) 赭(石) 半(夏) 紫(菀) (竹)茹蘆根 蛤粉 雪羹之劑而平。繼與整肅肺氣,而滌留痰,匝月始愈。

潘肯堂室,仲冬陡患?xì)獯,醫(yī)治日劇。何新之診其脈無常候,囑請(qǐng)孟英質(zhì)焉。孟英診曰∶兩氣口之脈,皆肺經(jīng)所主,今肺為痰壅,氣不流行。虛促雖形,未必(即)為虛諦。況年甫三旬,平昔善飯,病起于暴,苔膩痰濃,縱有足冷面紅,不饑、不寐、自汗等癥,無非痰阻樞機(jī),有升無降耳。遂與∶石膏 黃芩 知母 花粉 旋復(fù) 赭石蔞仁 通草 海蜇 竹瀝 (蘆)菔汁 梨汁等藥,一劑知,二劑平。乃去“二石”(石膏、赭石),加元參、杏仁,服旬日而安。俟其痰嗽全蠲,始用∶沙參 地黃 麥冬等,以滋陰善后。

余朗齋令堂,秋間患伏暑,孟英已為治愈,失于調(diào)理,復(fù)患?xì)鉀_(喘)自汗,肢冷少餐,攻補(bǔ)不投,仍邀孟英治之。與∶填補(bǔ)沖任,清滌伏痰法,合∶甘(草)、(小)麥、大棗以補(bǔ)血而愈。

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