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核、化學(xué)武器損傷:第一節(jié) 皮膚放射損傷概述

一、定義身體局部短時間內(nèi)受到大劑量電離輻射或長期受到超劑量當量限值的照射后,受照部位所發(fā)生的皮膚損傷稱皮膚放射損傷(radiation injury of skin)。二、發(fā)生條件戰(zhàn)時:核爆炸后體表皮膚沾染大量放射性落下灰可引起皮膚β射線損傷;也可由大劑量早期核輻射局部作用…

一、定義

身體局部短時間內(nèi)受到大劑量電離輻射或長期受到超劑量當量限值的照射后,受照部位所發(fā)生的皮膚損傷稱皮膚放射損傷(radiation injury of skin)。

二、發(fā)生條件

戰(zhàn)時:核爆炸后體表皮膚沾染大量放射性落下灰可引起皮膚β射線損傷;也可由大劑量早期核輻射局部作用引起。

平時:核反應(yīng)堆、加速器、核燃料后處理等發(fā)生事故以及醫(yī)療超過劑量照射事故,可發(fā)生皮膚放射損傷。

三、影響皮膚放射損傷的因素

(一)射線www.med126.com的種類與劑量

電離輻射的種類不同,引起皮膚損傷的程度和所需劑量也不同(表8-1)。

表8-1 皮膚放射損傷的劑量范圍

皮膚損傷表現(xiàn)皮膚紅斑量的(%)*照 射 劑 量(Gy)
軟X線硬X線γ射線β射線
Ⅰ度:脫毛、紅斑80~1003.5~5.05.0~7.07.0~10.06.0~8.0
Ⅱ度:水皰、濕性皮炎1507.510.015.010
Ⅲ度:潰瘍、壞死20010.015.020.0>15.0

*以引起皮膚紅斑劑量為100,引起皮膚其它表現(xiàn)的劑量相當于紅斑劑量的百分率

電離密度較大,穿透能力較小的β射線和軟X線,大部分為皮膚淺層吸收,易引起皮膚損傷。相反,電離密度較小,穿透能力較小的硬X線和γ射線,易透過皮膚表層達深層組織,故引起體表皮膚損傷所需的劑量就較大。

(二)劑量率與照射間隔

一般地說,劑量率愈大,照射間隔時間愈短,皮膚的生物效應(yīng)愈大,如用90Sr βbhskgw.cn/sanji/射線照射大鼠皮膚,當劑量率為0.04Gy·h-1,總劑量達120Gy時,僅見皮膚紅斑反應(yīng);而當劑量率為10Gy·h-1,總劑量僅60Gy時,則所有受照射動物均產(chǎn)生干性脫屑,80%受照射動物還產(chǎn)生濕性脫屑,又如:一次對皮膚照射20Gy,經(jīng)很短的潛伏期后,即發(fā)生明顯的損傷。如果總劑量同樣是20Gy,按1Gy/d分次照射,則紅斑也不發(fā)生。

(三)機體和皮膚的敏感性

不同年齡的皮膚對電離輻射的敏感性不同。兒童的皮膚較成年人敏感性高,60歲以上人的皮膚對電離輻射的反應(yīng)性較低。女性皮膚比男性敏感,尤其在妊娠、月經(jīng)期反應(yīng)更明顯。皮膚的基底細胞和毛囊細胞的敏感性較其它層細胞為高,一般認為,不同部位皮膚的敏感性亦有差異。其敏感程度排列如下:面部>頸前>腋窩>四肢屈側(cè)>腹部。

某些疾病如腎炎、心臟病、各種皮炎等可增加其敏感性。

(四)理化因素的影響

當皮膚由于寒冷、凍傷或受壓迫等引起血循環(huán)不良時,對輻射的敏感性增加。熱、光、紫外線以及引起充血的化學(xué)物質(zhì)(如碘、酸、堿等),能提高皮膚對射線的敏感性。

(五)影響落下灰損傷皮膚的因素

1.β射線的劑量和能量:皮膚受落下灰中β射線照射的劑量愈大,損傷愈嚴重。

落下灰中β射線有兩個能量峰;一是0.1MeV,它占總活度的50%~80%,在組織中的半減弱層為0.08mm相當于表皮厚度,故其能量在表皮被吸收,引起表皮損傷。二是0.6MeV,它占總活度的20%~50%,在組織中的半減弱層為0.8mm,而真皮厚度為1mm,因此,可引起真皮層損傷。

2.沾治標程度和沾染時間:落下灰β射線引起皮膚損傷是由于落下灰直接沾染暴露部位皮膚,沾染量大,且持續(xù)照射一定時間不及時洗消所引起。如1954年比基尼核試驗中,在爆后1小時劑量率為0.5~1.5Gy·h-1的沾染區(qū)內(nèi),停留2~14天才撤離的被沾染人員發(fā)生了β射線皮膚損傷。而沾染后立即淋浴或游泳者,則很少引起β射線損傷。

3.體表防護情況:落下灰引起的皮膚損傷,主要發(fā)生于暴露部位及易于蓄積灰塵的部位,如頭、頸、腰部。馬紹爾群島資料表明,當落下灰沉降時,處于有防護的室內(nèi)居民皆沒有發(fā)生皮膚損傷,而站在樹下及有衣服遮擋的部位,皮膚損傷程度較輕,事先采取防護措施的美軍人員,則無皮膚β射線損傷。

4.落下灰的理化性質(zhì):落下灰中有些成分具有刺激性或腐蝕性,可加重皮膚放射損傷。如比基尼核試驗的落下灰屬珊瑚焦灰,含有大量的氧化鈣,對皮膚有明顯的刺激作用而加重損傷。

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