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濟陰綱目:論熱入血室

良方云∶婦人傷寒傷風發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯(邪入血分,故發(fā)在暮,且譫語屬胃經(jīng)者多,恐誤犯之。故云然)。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病患五吸,停針良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿…

良方云∶婦人傷寒傷風發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯(邪入血分,故發(fā)在暮,且譫語屬胃經(jīng)者多,恐誤犯之。故云然)。

若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病患五吸,停針良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補,肥人二寸,瘦人寸半也。

許學(xué)士治一婦病傷寒發(fā)寒熱,遇夜則如見鬼狀,經(jīng)六七日,忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,暝目不知人,病勢危困。許視之曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來否?其家云∶經(jīng)水方來,病作而經(jīng)遂止,得一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從昨日不省人事。許曰∶此乃熱入血室證。仲景云∶婦人中風發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,發(fā)作有時,此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當先化其痰,后除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃涎下,得睡省人事。次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。(明知熱入血室,乃因癥而小治也,所謂急則治標,后治其本也)

一婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識,用補血調(diào)氣藥治之,數(shù)日遂成血結(jié)胸;騽裼们八帯

許公曰∶小柴胡已遲,不可行也,無已,用期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之,如言而愈(便不能針,或用仁承氣合小柴胡亦可);騿枱崛胙遥螢槎山Y(jié)胸也?許曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,遇經(jīng)水適來適斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經(jīng),肝受邪,則譫語而見鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸中矣。何以言之?婦人平居,水養(yǎng)木,血養(yǎng)肝,方未受孕,則下行之為月水;既孕,則中畜之以養(yǎng)胎;及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng),聚于膻bhskgw.cn/shouyi/中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。

虞恒德治一少婦,夏月行經(jīng),得傷寒似瘧,譫語狂亂(凡診婦人,先問經(jīng)候有無,此是關(guān)竅,凡經(jīng)行后似瘧譫語,便是熱入血室)。諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀;次以牛黃丸、金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大。虞思傷寒內(nèi)熱狂亂,六陽俱病,豈不口干舌黑,況脈不數(shù),病體捫之,或熱或靜,其腹急痛(病根在腹急痛)。意必有內(nèi)傷在前,傷寒在后,今傷寒得汗雖已,內(nèi)傷則尚存故也。因細問之,患者曰∶正行經(jīng)時,因飲食后多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內(nèi)阻其血,邪熱入室,經(jīng)血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風,須得玉燭散下之而愈。

下后譫語已定,次以四物小柴胡湯,調(diào)理五日,熱退身涼,患遂瘳。

衍義云∶一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干不了了,耳聾,問之病,數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽熱入血室也。若治不對病,則必死。乃按其證,與小柴胡湯,服之二日,又與小柴胡湯加官桂、干,一日寒熱遂止(以脈六七至,明知是熱,澀則知其為有瘀血,寸大尺小上焦有熱,此亦兼陽明胃腑病,以頰赤口干不了了,而用姜桂,亦人所難,須慎之)。又云∶臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復(fù)與小柴胡湯;次日但胸中熱躁,口鼻干,又少與調(diào)胃承氣湯,不得利;次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行;次日虛煩不寧,時妄有所見,復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至晚兩bhskgw.cn/pharm/次,中有燥屎數(shù)枚,而狂言虛煩盡解,但咳嗽唾,此肺虛也。若不治恐成肺痿,遂與小柴胡湯,去人參、大棗、生姜,加干姜五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。(五味、干姜,以治咳嗽,以未成痿,故可加,否則誤矣)

薛立齋治一婦人,懷抱素郁,感冒經(jīng)行譫語,服發(fā)散之劑不應(yīng)。用寒涼降火,前證益甚,更加月經(jīng)不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出,此脾胃虛寒。用香砂六君子,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而痊愈。(以感冒故發(fā)散,以譫語故清涼,然云前癥益甚,而復(fù)用香砂歸脾,人所難信,其意重在嘔吐痰涎自出上耳。然終有疑,當以脈評,學(xué)人不可以是而造次也,慎之)

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