痢疾古名滯下，亦名腸 。以其滯澀腸臟，下多不快而 有聲也。或赤或白，或赤白相雜，或下腸垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆里急后重，逼迫惱人。痢疾古有赤熱白冷，及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱，當(dāng)以脈癥互參，雖有前說，存之而已，若執(zhí)此認(rèn)病，泥矣。
《準(zhǔn)繩》謂后重因邪壓大腸墜下者，當(dāng)用大黃、檳榔輩。如羅謙甫水煮木香膏、東垣白術(shù)安胃散等方。瀉其所壓之邪，則后重自除。若邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，當(dāng)用御米殼等澀劑，固其滑，收其氣。用亦愈也。議論自正，但水煮木香、白術(shù)安胃二方，皆以御米殼為君，且有烏梅、五味子、白芍、訶子，并無檳榔、大黃，而云然者，豈未之察耶。
又謂大腸為邪墜下之重，其重至圊后不減，大腸虛滑不收之重，其重至圊后隨減。愚謂邪墜之重，圊后當(dāng)減；虛滑之重，圊后不減。茲反言之，亦有誤耶。
又謂休息痢多因兜住積滯，以致時作時止，宜四君子吞駐車丸，再投去積，卻用兜劑。
按∶四君、駐車都非去積之劑，然議論自正。
敗毒散，發(fā)散風(fēng)濕，益元散解利熱邪，故俱治發(fā)熱下利。
治痢大法∶后重者宜下；腹痛者宜和；身重者除濕；脈弦者去風(fēng)；膿血稠粘，以重藥竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風(fēng)邪內(nèi)縮者，汗之則愈； 溏為利者，溫之而已。又曰∶在表者發(fā)之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表熱者內(nèi)疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，過者止之。
又曰∶食寒冷者，宜溫?zé)嵋韵麑?dǎo)之；傷濕熱者，宜苦寒以內(nèi)疏之；風(fēng)邪內(nèi)陷者升舉之；濕氣內(nèi)盛者分利之；里急者下之；后重者調(diào)之；腹痛者和之；洞泄腸鳴無力，不及拈衣，脈細(xì)微而弱者，溫之收之；膿血稠粘，數(shù)至圊而不能便，脈洪大而有力者，下之寒之。
潔古大黃湯
大黃（一兩，銼)
好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去滓分二分，頓服之。痢止勿服。如未止再服，取利為度。后服芍藥湯和之。利止再服白術(shù)黃芩湯，盡徹其毒也，審系寒積留滯，則宜溫下之法治之。
韓 大黃湯
川黃連（吳茱萸炒，一兩) 廣木香（一兩) 大黃（酒浸炒，二兩)
上為末水丸，量人虛實，加減丸數(shù)。蓋暑毒與食物相搏，結(jié)在下脘，則升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復(fù)迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅(qū)熱毒，下糟粕，清腸臟也。如膿血相雜，而脈浮大者，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣竭也。而陽無所收，不收則死。
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芍藥湯（潔古) 行血調(diào)氣。經(jīng)曰∶溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。
芍藥（一兩) 當(dāng)歸 黃連 黃芩（各半兩) 大黃（三錢) 桂（二錢五分) 甘草（炒) 檳榔（各二錢) 木香（一錢)
上九味， 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。一方無桂、甘、有枳殼，名導(dǎo)滯湯。
《先醒齋》滯下丸
川連（姜汁炒，一斤) 滑石（八兩，研末) 白芍（酒炒，五兩) 甘草（炙，三兩) 檳榔（四兩) 枳殼（五兩) 木香（二兩半)
凡燥煩渴惡心者，勿用木香；元氣虛弱者，勿用檳榔、枳殼；里急色赤者，加當(dāng)歸，惟惡心嘔吐不思食勿用。白多加吳茱萸（湯泡七次，七分，)扁豆（炒，二錢)陳皮（一錢；)赤多加烏梅肉（一錢，)山楂肉（二錢，)紅曲（一錢。)腹痛加白芍（三錢，)甘草（三錢；)口渴及發(fā)熱，調(diào)滑石末（三錢，)小便赤少，或不利，亦加方。惡心欲吐，即噤口痢，多加人參、石蓮肉、綠色升麻，醋炒。久利不止，加肉豆蔻（一錢，)蓮肉（去心，炒黃，三錢，)扁豆、茯苓（各二錢，)人參（三錢。)
劉河間曰∶夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之。蓋辛熱能發(fā)散邪氣，開通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能除熱，使氣宣平而已。其濕熱郁抑，欲利不利，宜以韓 加大黃湯利之。
當(dāng)歸導(dǎo)氣湯（東垣)
當(dāng)歸 芍藥（各一錢) 生地（二錢) 甘草（一錢半) 檳榔 木香（各二錢) 青皮 槐花（炒，各七分) 澤瀉（五分)
上為末用水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉；惡心去槐花，加姜汁炒黃連；燥渴減木香一半。
丹溪青六丸 治血痢，及產(chǎn)后腹痛自利，能補脾補血，去三焦?jié)駸帷?/p>
六一散（三兩) 紅曲（炒，半兩。)
酒糊丸。
按∶和者，和養(yǎng)其腸胃；利者，通利其積滯，凡正不足而邪有余者，宜仿此法治之。
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《活人》敗毒散 治下利發(fā)熱脈浮者。
人參 川芎 羌活 獨活 前胡 茯苓 枳殼 桔梗 炙草 柴胡 陳倉米
上 咀，每服五錢，水一盞半，生姜三片，煎至七分，去滓服無時，一名倉稟湯。
藿香正氣散
香薷飲
下利雖曰有積有熱，如用藥不效，即是腸胃有風(fēng)邪。熱者、赤者，與敗毒散；冷者、白者，不換金正氣散。治痢之法，大要經(jīng)以散風(fēng)邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用粟殼、龍骨、牡蠣輩，以閉澀腸胃，邪氣得補而愈甚，不為纏擾撮痛，則為里急后重，所以日久淹延而未已也。（肉蔻、訶子、白術(shù)輩，恐其補住寒邪，亦不可遽投。)
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葛氏療痢色白，食不消者，為寒下方。
豉（一斤，綿裹bhskgw.cn/job/) 薤白（一把)
水三升，煮取二升，及熱頓服之。此不從暑毒而發(fā)者，或過啖生冷，或坐臥高堂大廈，寒氣所乘，脾亦不運，故隨感而為痢，以葛氏豉薤湯治之，如逾二三日，寒化為熱，其病形與暑毒同也。
黑丸子
烏梅肉 杏仁（去皮尖，另研，十四粒) 巴霜（去油，半錢) 百草霜（六錢)
上為細(xì)末，和勻稀糊為丸，如黍米大，每服十五丸加至二十丸，白湯送下。一方有半夏、縮砂（各十四粒。)
感應(yīng)丸
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理中湯
人參 白術(shù) 炮姜 炙草
水煎服。如痢不止，宜加豆蔻、木香。有熱加黃連。
人參 白術(shù)（各六兩) 白芍 木香（各一兩六錢) 甘草 肉桂（各八錢) 肉豆蔻（面裹煨，五錢) 御米殼（蜜炙) 訶子肉（一兩二錢)
上 咀，每服四錢，水一盞半，煎至八分去渣，食前溫服。忌生冷魚腥酒面油膩之物。
如滑泄夜起，久不瘥者，可加附子四片。此溫補兼收之劑，臟虛滑脫者宜之。若有熱者，不可用也，宜冷澀之劑。
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《外臺》方 治傷寒八九日，至十余日，大煩渴作熱，三焦有瘡慝下利，或張口吐舌，目爛口瘡，不識人。用此除熱毒止痢。
龍骨半斤，水一斗，煮四升，沉之井底，冷服五合，漸漸進(jìn)之。
《肘后方》 治熱病下利欲死者。
龍骨半斤，研，水一斗，煮取五升，候極冷稍飲，得汗即愈效。
又治久利休息不止者。
龍骨四兩打碎，水五升，煮取二升半，分五服冷凍飲料。仍以米飲和丸，每服十丸。
按∶三方并用龍骨水煎冷服，蓋以冷除熱，而以澀固脫爾。
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駐車丸 治一切下痢，無問冷熱。
阿膠（十五兩，搗碎，蛤粉炒成珠，以醋四升熬成膏) 當(dāng)歸（十五兩) 川黃連（三十兩，去須) 炮干姜（十兩)
上為末，同阿膠膏，杵成丸梧子大，每服三十丸，食前米飲下。日三。
凡蘊熱血痢，里急而痛甚，雖已疏通蕩滌，然其痛不減者，非熱亦非積也。營血虧少，陽剛勝陰故爾。用藥當(dāng)以血藥為佐，營血一調(diào)，其痛立止矣。
