（按胸滿。是瘀血中一證。不宜于篇題中有此二字。從刪為是。)
按驚悸心疾。血心之所主。此其所以合為一篇?dú)e。
寸口脈動(dòng)而弱。
〔趙〕心者。君主之官。神明出焉。不役形不勞心。則精氣全。而神明安其宅。茍有所傷。則氣虛而脈動(dòng)。動(dòng)則心悸神惕。精虛則脈弱。弱則怔忡恐悸。蓋驚自外物觸入而動(dòng)。屬陽(yáng)。陽(yáng)變則脈動(dòng)。悸自內(nèi)恐而生。屬陰。陰耗則脈弱。
是病宜和平之劑。補(bǔ)其精氣。鎮(zhèn)其神靈。尤當(dāng)處之以靜也�！仓臁骋蛭锼袆t為驚。神虛怵惕則為悸。分言之。似有動(dòng)靜虛實(shí)之別。而驚則未有不悸。悸則未有不易驚者。其原流自屬一致。仲景獨(dú)取寸口。以動(dòng)而弱三字。繪出驚悸之脈象。
而仍分疏之。曰。何以知其為驚。以其脈之厥厥動(dòng)搖也。何以知其為悸。以脈動(dòng)之中。而自軟弱也。則脈之動(dòng)而弱。必兼見(jiàn)。則癥之驚與悸。亦相因而生。此自然之理也。
師曰。尺脈浮。目睛暈黃。衄未止。
〔鑒〕浮脈主陽(yáng)主表。若目睛清潔。主陽(yáng)表病也。目睛暈黃。主血脈病也。蓋以諸脈絡(luò)于目。而血熱則赤。血瘀則黃。今目睛黃暈。知其衄未止也。若暈黃去。目睛慧了。知其衄已止。
按尺脈以候血分。金鑒似是。暈黃去。目睛慧了。其脈靜者。可推而知也。周禮注。鄭司農(nóng)云。 。謂日光氣也。
（即暈字。)釋名曰。暈。卷也。氣在外卷結(jié)之也。日月皆然。
病患面無(wú)血色。無(wú)寒熱。
按面無(wú)血色。無(wú)寒熱。是該衄下血吐血而言。www.med126.com徐氏曰。煩咳條不言脈。浮弱二字貫之也。又金鑒曰。脈沉。當(dāng)是脈浮。脈浮。當(dāng)是脈沉。文義始屬。必傳寫(xiě)之訛。金鑒說(shuō)不妥。蓋脈浮。是血逆之候。沉弦。是血虛之征。
夫吐血咳逆上氣。
按圣惠方香港腳門曰。上氣脈數(shù)。不得臥者死。蓋病屬虛。及實(shí)中挾虛者。見(jiàn)此脈證。必為不治。夫酒客咳者。必致吐血。（醫(yī)心方。引醫(yī)門方。也字。作難療二字。)病患胸滿。唇痿舌青。
〔趙〕是證瘀血。何邪致之耶。內(nèi)經(jīng)。有墮恐惡血留內(nèi)。腹中滿脹。不得前后。又謂大怒則血菀于上。是知內(nèi)外諸邪。凡有所摶積而不行者。即為瘀血也。積在陰經(jīng)之隧道。不似氣積于陽(yáng)之肓膜。然陽(yáng)道顯。陰道隱。氣在肓膜者。壅脹顯于外。血積隧道。惟閉塞而已。故腹不滿。因閉塞自覺(jué)其滿。所以知瘀血使然也bhskgw.cn/wsj/。
按脈經(jīng)所謂。當(dāng)汗出不汗出為瘀血。亦出外臺(tái)短劇芍藥地黃湯主療。及巢源傷寒諸候中且芍藥地黃湯方后云。其人喜忘如狂者。加地黃三兩。黃芩三兩。其人脈大來(lái)遲。腹不滿。自言滿者。為無(wú)熱。但根據(jù)方服。不用黃芩也。（右據(jù)宋本錄。千金。加地黃。作加大黃。為是。末句。作但根據(jù)方不須有所增加。無(wú)不用黃芩也字。)據(jù)此。此條證。即芍藥地黃湯所主也。
又按唇痿之痿。本是萎字。即失色之謂。金鑒以痿瘁釋。誤。
病者。如熱狀煩滿。
按而渴。疑不渴訛。蓋血熱諸條。有但欲漱水證。不敢言有渴。驗(yàn)之病者。亦必不欲咽。且而不互錯(cuò)。往往見(jiàn)之。
（宜考輯義水氣篇。)徐氏曰。瘀血癥。不甚則但嗽水。甚則亦有渴者。蓋瘀久而熱郁也。殆是望文生義者已。
心下悸者。半夏麻黃丸主之。（本草。圖經(jīng)。引張仲景傷寒論同。)
按趙氏論悸有三種。文繁不錄。
吐血不止者。（趙。止作足。)
〔趙〕夫水者。遇寒則沉潛于下。遇風(fēng)則波濤于上。人身之血。與水無(wú)異也。得寒而和。則居經(jīng)脈。內(nèi)養(yǎng)五臟。得寒之凜冽者。則凝而不流。積而不散。得熱之和者。則營(yíng)運(yùn)經(jīng)脈。外充九竅。得熱之甚者。風(fēng)自火狂。則波濤洶起。由是觀之。吐血者風(fēng)火也。
柏葉湯方（本草。圖經(jīng)云。張仲景方。療吐血不止者。柏葉湯主之。青柏葉一把。干姜三片。阿膠二鋌。炙。
三味。以水二升煮一升。去滓。別絞馬通汁一升。相和合煎取一升。綿濾一服盡之。)
按本草黑字。柏葉。艾葉。并味苦微溫?zé)o毒。白字。干姜。止血。（程氏所舉神農(nóng)經(jīng)。及馬通性用。并黑字文。)
陶氏本草序例曰。云一把者。重二兩為正（按醫(yī)心方。稍有異同。宜參。又引范汪方云。膠一鋌。如三指大。長(zhǎng)三寸者。一枚。是也。)
朱氏曰。千金方。有阿膠三兩。亦佳。但近日無(wú)真阿膠。徒增粘膩耳。
下血先便后血。此遠(yuǎn)血也。
按徐氏曰。下血較吐血。勢(shì)順而不逆。此病不在氣也。當(dāng)從腹中求責(zé)。故以先便后血。知未便時(shí)血分不動(dòng)。直至便后努責(zé)。然后下血。是內(nèi)寒不能溫脾。脾元不足。不能統(tǒng)血。脾居中土。自下焦而言之。則為遠(yuǎn)矣。此說(shuō)似是。仍存之。
下血先血后便。此近血也。
〔趙〕此出大腸。故先血后便。以濕熱之毒。蘊(yùn)結(jié)不入于經(jīng)。滲于腸中而下。赤小豆。能行水濕。解熱毒。梅師方。
皆用此一味治下血。況有當(dāng)歸破宿養(yǎng)新。以名義觀之。血當(dāng)有所歸。則不妄行矣。
婦人良方曰。糞后下血者。其來(lái)遠(yuǎn)。糞前有血者。其來(lái)近。遠(yuǎn)近者。言病在上下也。
張氏醫(yī)通曰。千金用伏龍肝湯。即治先便后血之黃土湯中。除去術(shù)附。加干姜。牛膝。地榆。發(fā)灰。與金匱主治。
則有寒熱之殊。不可不辨�？梢�(jiàn)治血但使歸經(jīng)。不必論其遠(yuǎn)近也。外科正宗內(nèi)痔治驗(yàn)曰。大抵此癥所致之由不同。
當(dāng)究其因治之。如元?dú)庥杏�。形黑氣盛。先糞而后紫血者。更兼脈實(shí)有力。此屬有余。法當(dāng)涼血止血。藥應(yīng)自效。至若形體瘦弱。面色痿黃。先鮮血而后糞者。更兼脈虛無(wú)力。此屬不足。豈可反用涼藥止之。致傷脾胃。此癥若不溫中健脾。
升舉中氣。其血不得歸原。故藥難效。遠(yuǎn)其根本也。（按此說(shuō)。似與經(jīng)旨相左。然亦足以互發(fā)。仍拈出之。)
雞峰普濟(jì)方。赤小豆散。治大便秘。（即本方)
心氣不足。吐血衄血。
按趙氏曰。心氣不足者。非心火之不足。乃真陽(yáng)之不足也。此說(shuō)屬 。尤氏暗駁正之。實(shí)本于醫(yī)通。趙又曰。若濟(jì)眾方。用大黃治衄血。更有生地汁。則是治熱涼血。亦瀉心湯類耳。此尤所本。
