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家庭醫(yī)學百科-家庭護理篇:Ⅳ.各項檢查須知

透視1.目前大多為電視透視,在亮室進行,給病人以很大的方便,且圖象清晰,為簡便有效的檢查方法之一。2.盡可能地暴露透視部位:盡可能地脫去受檢部位的服飾,尤其是帶有金屬飾物的服裝,必須去除,但一般不必裸體。在冬天,無取暖設(shè)備的環(huán)境中,可適當選擇穿著不帶飾…

透視

1.目前大多為電視透視,在亮室進行,給病人以很大的方便,且圖象清晰,為簡便有效的檢查方法之一。

2.盡可能地暴露透視部位:盡可能地脫去受檢部位的服飾,尤其是帶有金屬飾物的服裝,必須去除,但一般不必裸體。在冬天,無取暖設(shè)備的環(huán)境中,可適當選擇穿著不帶飾物的棉織衣服。

3.去除會影響檢查或造成假象的隨身物品和外用藥物。去除所穿著衣服中的諸如錢幣、鋼筆、皮夾、香煙、打火機等物品,揭去身上粘貼的各種膏藥,對殘留在皮膚上的膏藥漬,可用松節(jié)油擦清。如曾在受檢部位涂抹碘酒之類藥品,必須徹底擦除,以免造成誤診。

4.按照醫(yī)生的要求,配合檢查,進行如深呼吸、屏氣及吞咽動作等,并在醫(yī)生的引導下變動體位和姿勢。

5.女性的長發(fā)辮及豐滿的乳房,可影響胸部檢查,需將發(fā)辮纏于頭上,用手指將乳房向上推移。

6.兒童、老、弱、病、殘者,均應有健康人陪同、扶持,并在透視過程中協(xié)助醫(yī)生完成檢查。

7.休克、中風、急性心肌梗塞等危重病人,通常不宜作透視檢查,孕婦不宜作腹部透視,尤其對懷孕3個月以內(nèi)的孕婦,禁止作腹部透視。

8.即使是電視透視,對于無錯位的肋骨骨折或肋骨骨裂,也不能全部檢出。如疑有肋骨骨折或骨裂,即使透視未見到,亦須攝片檢查后方能確診。

拍片

1.良好地暴露拍片的部位,盡量脫去衣服。穿著的衣服,比透視時要少而薄,以無扣、無飾物的全棉衣物為最宜。

2.去除受檢部位及其周圍的各種物件。擦除拍片部位的膏藥或碘酒類涂劑。

3.按醫(yī)生的指導,保持拍片的位置和姿勢,在拍片時聽醫(yī)生的口令:作吸氣、呼氣、屏氣或平靜呼吸。

4.腹部拍片前,要清潔腸道,方法有:

(1)檢查前清潔灌腸一次;

(2)遵醫(yī)囑在檢查前晚服輕瀉劑,如番瀉葉10克,開水泡服或服蓖麻油20~30毫片。拍片當天早晨禁食(部分病人在服用番瀉葉后有輕度腹痛,為正常反應,不必作處理,可自行緩解)。

5.兒童、精神病患者、神志不清的病人,要有健康人陪同協(xié)助。重癥、創(chuàng)傷病人拍片,搬動時要小心、穩(wěn)當,盡量避免震蕩。

支氣管造影

1.造影前3天需遵照醫(yī)生的處方,服用以下藥物:

(1)麻醉藥與碘劑過敏試驗藥物(口服盧戈氏復方碘溶液,每次3~5滴,每天3次)觀察有無反應;

(2)痰多的病人服用去痰藥(氯化銨0.3~0.6克,每天3次),也可作頭低腳高的體位引流,使痰排出。

2.造影前將自己保管的病史資料、胸片、CT、MRI片等交與檢查醫(yī)生,并需禁食3~4小時。

3.造影檢查時要主動配合盡量忍耐,不要咳嗽。

4.造影后2~4小時內(nèi):

(1)作頭低腳高位引流,并多咳嗽,排出造影劑。24小時內(nèi)不能服止咳劑;

(2)因麻醉而使咽喉部產(chǎn)生的麻木感未消失前,不能進食。

5.造影后,如發(fā)生嚴重氣急或咯血現(xiàn)象,需立即告知醫(yī)生。

食管造影

1.食管造影隨時可以進行,一般不必禁食,但不宜在進食后立刻進行檢查,若實因必需,可先飲300毫升的白開水,洗清食管中的食物殘渣后,進行檢查。

2.如懷疑食管、胃交界處病變,在檢查食管時,須同時觀察胃的情況,要禁食4小時以上。

3.向醫(yī)生說明進食改變過程及目前進食情況:是否能進食干厚、稀爛或湯水樣食物,如已知氣管疾病者,亦要告知醫(yī)生,以供參考。

4.檢查時要聽醫(yī)師的口令服用造影劑及做吞咽動作。

胃腸(GI)造影

1.檢查前2天禁服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等藥物。前一天晚上在正常晚餐后即禁食,不進食任何食物、藥物和水,保持空腹到醫(yī)院進行檢查。

2.檢查時脫去外衣,去除胸、腹、背部的敷料、膏藥等,去除皮帶、松開褲扣,去除著裝上的各種物件和飾品。

3.配合檢查,按醫(yī)生的指令服用造影劑,作各種動作如吞咽、屏氣、翻身等。在腹部加壓時如覺疼痛,要告知醫(yī)生,并指出疼痛的部位。

4.如自覺有胃部膨隆、飽脹、變動體位胃內(nèi)有水積滯感覺,并大量嘔吐者,為幽門梗阻所致,需經(jīng)醫(yī)生作適當處理后方能進行檢查。

5.經(jīng)常大便干、硬或有習慣性便秘者,檢查后要服用瀉劑,以利鋇劑排出。

6.有胃腸道出血的病人,要在出血停止(連續(xù)3次查大便無隱血)10天后才能進行檢查。如特殊需要在出血時行急診檢查者,應向醫(yī)生詳細說明出血和病況。

膽囊造影(口服法)

1.膽囊炎急性發(fā)作時,或有高熱、嘔吐、腹瀉等要暫緩檢查。檢查前3天不能服用瀉藥及增加胃腸道動力的藥物,如嗎叮啉、胃復安等。

2.檢查前一天午餐進含油、高脂肪食物,通常以重油煎雞蛋2個為標準,晚餐為絕對無油飲食。

3.服造影劑方法:晚餐1小時后開始服藥,常用量為6片造影藥片(碘番酸),每隔5分鐘服1片,用白開水送服,25分鐘服完,此后即禁食任何食物、飲水和藥物。

4.檢查當天仍保持空腹,不吃早餐和任何藥物,排空糞便,必要時可在檢查前2小時行清潔灌腸(不常用)。

5.在服藥完畢后14小時準時拍片,如膽囊顯示,即進高脂肪餐(重油煎雞蛋2只),1小時后再拍片。

靜脈膽道造影

1.隨著B超檢查的日益普及,本法已較少使用,一般僅作為輔助、參考性檢查。

2.檢查前一天午餐進食含高脂肪飲食(重油煎雞蛋2只),晚餐吃無油飲食,此后不再進食。

3.在檢查前晚按醫(yī)生囑咐服瀉劑(常用為番瀉葉10克,開水泡服)。如不宜服瀉劑者,可在檢bhskgw.cn/zhicheng/查前2小時作清潔灌腸,兩者均應排空腸道內(nèi)糞便和氣體。

4.檢查當天不進早餐。

5.造影前,先作造影過敏試驗(通常用小劑量造影劑靜脈注射),20分鐘后若無自覺不適反應,方可進行檢查。

6.本造影檢查時間較長,需多次攝片,必要時還需吃高脂肪餐,病人要耐心配合,以完成檢查。

靜脈腎盂造影

1.檢查前2天進食少渣食物,也不要吃面類、豆類等增加腸內(nèi)產(chǎn)氣的食物。

2.檢查前一天晚餐2小時后服輕瀉劑:中藥番瀉葉10克,開水泡服。此后禁止任何飲食,包括飲水和其他藥物。

3.檢查前作造影劑靜脈注射碘過敏試驗,觀察20分鐘無反應方可進行檢查。

4.檢查前排空小便。

5.造影時需在下腹部加壓,可有下腹部壓迫感、下肢麻木等不適感覺,要盡量忍耐配合檢查。

6.檢查結(jié)束,在得到醫(yī)生允許后才可小便。

膀胱造影

1.檢查前,先自行清洗外生殖器及會陰部。

2.造影前排空大小便。

3.按醫(yī)生的指導,去除衣服,擺好體位,并保持到檢查結(jié)束。

4.在消毒及插導尿管時,會有不適感,甚者可有輕度疼痛,要忍耐。如疼痛劇烈,要向醫(yī)生說明。

5.造影完畢后如仍有不適、疼痛、有出血或小便色紅,均要告知醫(yī)生。

子宮輸卵管造影

1.造影檢查宜于月經(jīng)干凈后5~10天內(nèi)進行。

2.造影前排空大小便。

3.按醫(yī)生要求去除衣褲,配合醫(yī)師進行外陰消毒和陰道沖洗。

4.造影后24小時,需再到醫(yī)院拍盆腔平片。

CT檢查

1.檢查前須將詳細病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)生,如有自己保存的X線片等資料需交給CT醫(yī)生以供參考。

2.要向醫(yī)生說明病人有無藥物過敏情況,是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。

3.去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品:如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、錢幣、皮帶和鑰匙等。

4.檢查前禁食4小時。腹部掃描者,在檢查前1周內(nèi)不能作鋇劑造影;前3天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造影;前2天內(nèi)不服瀉劑,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。

5.檢查時聽從技術(shù)人員的指導,保持體位不動,配合檢查進行平靜呼吸、屏氣等。

6.如作CT增強掃描或兒童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者應穿好CT工作人員提供的X線防護服。

7.CT增強掃描如用國產(chǎn)造影劑,需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗,20分鐘后無反應,方可進行檢查。無論使用何種造影劑,在檢查完畢后均要觀察半小時后才可離開。

8.CT機上配有對講機,在檢查中如有不適,或發(fā)生異常情況,應立即告知醫(yī)生。

磁共振成象檢查

1.體內(nèi)有磁鐵類物質(zhì)者,如裝有心臟起搏器、動脈瘤等血管手術(shù)后,人工瓣膜,重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕3個月以內(nèi)的孕婦,均不能作此檢查。

2.要向技術(shù)人員說明以下情況:

(1)有無手術(shù)史;

(2)有無任何金屬或磁性物質(zhì)植入體內(nèi),包括金屬節(jié)育環(huán)等;

(3)有無假牙、電子耳、義眼等;

(4)有無藥物過敏;

(5)近期內(nèi)有無金屬異物濺入體內(nèi)。

3.不要穿著有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲,檢查頭、頸部的病人應在檢查前一天洗頭,不要擦任何護發(fā)用品。

4.檢查前需脫去除內(nèi)衣外的全部衣服,換上磁共振室的檢查專用衣服。去除所佩帶的金屬物品如項鏈、耳環(huán)、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。

5.磁共振檢查時間較長,且病人所處的環(huán)境幽暗、噪聲較大。要有思想準備,不要急躁,不要害怕,要在醫(yī)師指導下保持體位不動,耐心配合。

6.檢查前要向醫(yī)生提供全部病史、檢查資料及所有的X線片、CT片等。

(吳仁民)

超聲波檢查

A型超聲波 

(1)婦、產(chǎn)科的病人在檢查前需排空小便;

(2)到檢查室后聽從醫(yī)生的安排,密切配合。

B型超聲波 

(1)檢查心臟時,應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上,解開上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫(yī)生檢查;

(2)檢查肝、膽、胰臟器前,應空腹8小時以上,且前一天晚餐不可進油膩食物;

(3)病人如同時要作胃腸、膽道X線造影時,超聲波檢查應在X線造影前進行,或在上述造影3天后進行;

(4)如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右,檢查前2~4小時不要解小便。

M型超聲波 參見B型超聲波檢查注意事項。

D型超聲波 參見B型超聲波檢查注意事項。

心電圖檢查

1.檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙,需要平靜休息20分鐘。

2.檢查時要睡平,全身肌肉放松,平穩(wěn)呼吸,保持安靜,切勿講話或移動體位。

3.過去做過心電圖的,應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。

如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常的藥物,應告訴醫(yī)生。

4.檢查時,如涂有電極膏,檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。

根據(jù)病情若需作心電圖運動試驗,還應注意以下幾點:

(1)進餐前后1小時,不宜作運動試驗;

(2)進行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗塞后1年內(nèi)、充血性心力衰竭、嚴重高血壓、左心室肥大、左束支傳導阻滯、預激綜合征、休息時也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動不便等均禁忌作運動試驗;

(3)如在運動試驗中,病人發(fā)生心絞痛或冷汗不止,應立即停止,并請醫(yī)生及時處理。

腦電圖檢查

1.檢查前24小時停服一切藥物。禁飲咖啡、濃茶和酒。

如果不宜停藥的病人,應該在檢查前向醫(yī)生說明用藥的名稱和劑量。

2.檢查前一天宜將頭發(fā)稍許理短并洗滌干凈(不可搽油、吹風),雨天檢查應保持頭發(fā)干燥。

3.檢查當天須用早餐,不宜空腹檢查。不能進食者可口服糖開水(白糖50克)。

4.兒童或躁動不安的病人,醫(yī)生會給予鎮(zhèn)靜劑,待睡眠后再檢查。

5.檢查時,要與醫(yī)生密切配合,并按醫(yī)生要求完成各項規(guī)定的動作。

胃電圖檢查

1.檢查前應空腹12小時。

2.檢查前應避免喝咖啡、濃茶和飲酒。

3.到檢查室后宜休息片刻,脫鞋,上檢查床仰臥,同時解開腰帶暴露中上腹部,并聽從醫(yī)生的指導。

腦血流圖檢查

1.檢查前一天起停服血管擴張藥物。

2.頭部應洗凈擦干,絕不能用頭油。

3.檢查時密切配合,聽從醫(yī)生指導。

同位素檢查

檢查時需要口服或靜脈注射放射性核素藥物?诜∪艘欢ㄒ裾蔗t(yī)囑,按時按量服藥,不能少服或隨便丟棄。病人在檢查后,應該多飲開水或口服維素生C,對身體有一定好處。一些常用檢查方法的注意事項:

甲狀腺吸131碘試驗

用以診斷甲狀腺素功能和疾病。病人在檢查前2~4周需要停食海帶紫菜海蜇,停用中藥昆布海藻、牡蠣鱉甲等。停用含碘、溴的藥物、抗甲狀腺藥物、激素類藥物、抗結(jié)核類藥物,如三溴片,丙基硫氧嘧啶、甲狀腺片、潑尼松、異丙肼和利福平等。近期做過口服或靜脈碘劑造影的病人應該告訴醫(yī)生,改期檢查。

腎圖檢查對于診斷腎性高血壓,尿路梗阻和移植腎的存活等均有所幫助。

被檢查的病人可以正常飲水,但不能飲茶和咖啡,不得服用利尿劑,如雙氫克脲塞,速尿等。

放射免疫分析目前已應用于甲種胎兒球蛋白、皮質(zhì)醇、地高辛、胃泌素等的含量測定。病人不必服用放射性藥物,僅取出極少量的血液(靜脈血)或尿液等供檢測即可。

纖維支氣管鏡檢查

1.檢查前4小時禁食,前半小時要注射阿托品針劑,服用鎮(zhèn)靜藥。應把有關(guān)胸部X線片帶上交給醫(yī)生以供參考。

2.檢查時要取下活動假牙,密切配合醫(yī)生插管,要始終咬緊牙墊,不要緊張,全身放松,平靜呼吸,不得隨意移動體位。

3.檢查后2小時內(nèi)不能進食。

4.檢查后少數(shù)病人可能有少量痰血、咳嗽、低熱等,不需要特殊處理,休息1~2天會自行消失。若有大咯血或劇烈疼痛時,立即去醫(yī)院檢查。

5.身體嚴重虛弱,心肺功能不全,嚴重心臟病及高血壓,主動脈瘤者禁忌做檢查。

纖維胃鏡檢查

1.在進行胃鏡檢查前,先進行肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的檢查。

2.檢查前一天內(nèi)勿吸煙、飲酒和吃刺激性食物。晚餐吃半流汁飲食,晚10點后禁食。

3.如上午檢查者,檢查當天早晨禁食,不飲水。如下午檢查,上午可飲糖水,但中午必須禁食。

4.如同時預約X線鋇餐造影者,則胃鏡檢查推后3天。如幽門梗阻、胃滯留的病人要在檢查前進行洗胃。

5.檢查當天應提前半小時到檢查室,并應隨帶有關(guān)病史、X線攝片等有關(guān)資料。按時肌肉注射阿托品、咽喉部噴灑麻醉藥等術(shù)前準備工作,病人應密切配合。

6.檢查時,脫鞋后屈曲左側(cè)臥于檢查床上,解開衣領(lǐng)扣子及褲帶,有假牙的要取下。咬住牙墊,不要緊張。插入胃鏡后如有不適,可用手示意告訴檢查的醫(yī)生。

7.檢查后2小時以上,方可進食溫牛奶、豆?jié){、爛面等流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。也可吃些冰磚、雪糕等冷飲。

8.凡進行胃粘膜活檢的病人,術(shù)后應休息1~2天。術(shù)后可有咽痛或聲音沙啞,不需作特殊處理。但若有劇烈腹痛、嘔血、黑便者,應立即去看醫(yī)生。

9.患急性扁體炎、咽峽炎,改期檢查;加高血壓病、冠心病、心律不齊、食管靜脈曲張、主動脈瘤或嚴重衰弱的病人等,應由醫(yī)生決定,可否作胃鏡檢查。

纖維結(jié)腸鏡檢查

1.檢查前一天晚餐進半流質(zhì)飲食(面條、粥),不可進食纖維素多的食物(蔬菜)。睡前服用配給的輕瀉藥。

2.檢查當天早晨禁食,早晨6時口服25%甘露醇250毫升后,再口服溫開水1bhskgw.cn/zhuyuan/200毫升(約3茶杯)。檢查前1小時,到達醫(yī)院進行清潔灌腸。精神緊張的病人可以要求醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜劑。

3.檢查當天必須有親屬陪同。必須帶上配備的杜冷丁50毫克,阿托品0.5毫克。

4.若同時預約X線鋇餐檢查,則腸鏡檢查須推遲3天進行。

5.女病人在月經(jīng)期,有直腸、乙狀結(jié)腸狹窄,腸道急性炎癥,急性腹瀉的病人應停止腸鏡檢查。

6.檢查時,病人不能隨意移動體位。有不適時,可張口深呼吸。

7.檢查后,應休息1~2小時。取活檢者,3天內(nèi)避免作劇烈活動,不能做鋇劑灌腸造影。如有劇烈腹痛、便血等應去醫(yī)院緊急處理。

膀胱鏡檢查

1.檢查前病人須洗凈外生殖器、會陰部。臨檢查前要排空大小便。

2.精神緊張的病人可以要求醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜劑。

3.檢查插鏡時,病人要作深呼吸,幫助肌肉放松,以配合插管。

4.檢查后,不要馬上單獨站立、行走,特別是老年人,應臥床休息2~3小時。病人盡量多飲開水,注意保暖。

5.檢查后有膀胱脹痛、燒灼感的病人可以熱敷以減輕疼痛。有持續(xù)的肉眼血尿或不能小便、頻繁嘔吐的病人,應及時請醫(yī)生處理。

(王信強)

腹腔鏡檢查

腹腔鏡和子宮鏡、膀胱鏡、胃鏡、腸鏡等一樣,也是一種內(nèi)窺鏡,然而,它能直接觀察的范圍卻大得多,包括腹腔、盆腔內(nèi)的各種臟器和組織。女性內(nèi)生殖器位于盆腔,所以,目前常用腹腔鏡協(xié)助診斷、治療或處理下列一些疾病與問題:

不孕癥主要用以觀察輸卵管形態(tài)、周圍有無粘連,傘端是否閉鎖;觀察卵巢形態(tài)、有無粘連、有無排卵征象,且可同時施行分離粘連、擴張輸卵管傘端等小手術(shù)。此外,尚可通過腹腔鏡吸取卵巢內(nèi)卵子以進行體外受精,培育“試管嬰兒”。

子宮內(nèi)膜異位癥常藉以明確診斷。如窺見散在病灶,可酌情電凝毀損;若發(fā)現(xiàn)卵巢已有內(nèi)膜異位囊腫,可先抽吸囊液,再注入藥物破壞囊壁。

閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)者,腹腔鏡檢查可了解內(nèi)生殖器情況,有無發(fā)育異常,必要時,進行卵巢活組織檢查。繼發(fā)性閉經(jīng)者,腹腔鏡檢查有助于尋找原因,是否卵巢有多囊、早衰、結(jié)核等病變,需要時,作活組織檢查。

宮外孕高度懷疑宮外孕而診斷困難時,行腹腔鏡檢查既可明確診斷又可進行治療。如為未破裂型輸卵管妊娠,可同時取出胚胎或局部注藥以滅胎。

計劃生育輸卵管絕育術(shù)是婦科最常進行的腹腔鏡手術(shù)。此外,尚可在直視下取出移位至腹腔內(nèi)的宮內(nèi)節(jié)育器。

和剖腹手術(shù)相比,腹腔鏡檢查簡單得多。國內(nèi)一般都在臍孔周圍局部浸潤麻醉下進行。倘若患者精神緊張、有盆腔疼痛和腹膜刺激征象、疑有腹腔內(nèi)粘連或決定經(jīng)腹腔鏡手術(shù),則改用硬膜外阻滯麻醉。術(shù)前僅要求晚間皂水灌腸后禁食8小時,臨時排空膀胱。手術(shù)全過程包括三個步驟:放置子宮操縱導管;制造氣腹;局部麻醉后,在臍部作一長1.5厘米左右的直切口,插入腹腔鏡。

由上所述可知腹腔鏡檢查確實是個小手術(shù),不過,并非人人適宜。盆腔炎急性或亞急性發(fā)作時;有彌漫性或結(jié)核性腹膜炎腸梗阻病史;合并嚴重肺、心血管疾病者,絕對禁忌。過度肥胖、腹部疤痕過多者,相對禁忌。

如果有腹腔鏡檢查指征、條件適宜,而且由技術(shù)熟練的醫(yī)生操作,病人盡管泰然接受,但要作好思想準備。首先、制造氣腹時,亦即穿刺腹腔,注入二氧化碳或一氧化二氮氣體時,腹部逐漸膨隆,會越來越“脹”,不過,一般可以耐受。

其次,因局部麻醉鎮(zhèn)痛不全,插入腹腔鏡后,會有不同程度的不舒服,尤其窺視盆腔移動臟器時,會有牽引感甚至疼痛。

不過,局部麻醉安全,并發(fā)癥幾無,而且術(shù)后惡心、嘔吐少,恢復快。

檢查中的注意事項除遵醫(yī)囑外,則同胃鏡、膀胱鏡和腸鏡。

(盛丹菁)

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