徐氏《醫(yī)統(tǒng)》云∶古醫(yī)十四科，中有脾胃科，而今亡之矣�！兜啦亟�(jīng)》中頗有是說(shuō)。宋元以，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今外科。)次正骨科，次金鏃科，次養(yǎng)生科，（即今修養(yǎng)家導(dǎo)引按摩咽納是也。)次祝由科。（經(jīng)曰∶移精變氣者可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。)國(guó)朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續(xù)。《類經(jīng)》云∶醫(yī)術(shù)十三科，曰大方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由失其傳。二說(shuō)微不同。而太醫(yī)院所設(shè)十三科，則與《類經(jīng)》之說(shuō)同，詳見(jiàn)《明史》。余按∶近有專業(yè)耳科者，是又在諸科之外矣。
錢塘名醫(yī)金潤(rùn)寰 珂，治極難險(xiǎn)癥，從容處之。常云∶古之名醫(yī)者，曰和、曰緩，倉(cāng)遽奚為耶？此語(yǔ)可為俗醫(yī)針砭。
五世之醫(yī)，北齊有徐之才，元有危亦林，國(guó)朝有陳治。（華亭人。)三世之醫(yī)，宋張杲、陳自明、倪維德、陸士龍為最著。近代亦多世其業(yè)者，青浦北 山何自元，至今已二十四世矣。
張子和云∶古人以醫(yī)為師，故醫(yī)之道行。今以醫(yī)譬奴，故醫(yī)之道廢。有志之士，恥而不學(xué)，病者亦不擇精粗，一概待之。常見(jiàn)官醫(yī)迎送長(zhǎng)吏，馬前唱喏，真可羞也。由是博古通今者少，而師傳遂絕。吁！醫(yī)官馬前唱喏，乃以為可羞乎！今之官趨承上司，可羞之端，更有甚于此，而況于醫(yī)乎？山陰陳載庵為其邑令治病獲瘳，將薦之上司，使為醫(yī)官于郡中，力辭；將著之勛籍，使棄醫(yī)而為官，又力辭。此真過(guò)人遠(yuǎn)矣。
醫(yī)人每享高齡，約略數(shù)之，如魏·華佗年百余，吳普九十余，晉·葛洪八十一，北劑·徐之才八十，北周·姚僧垣八十五，許智莊八十，唐·孫思邈百余，甄權(quán)百三，孟詵九十三，宋·錢乙八十二，金·李慶嗣八十余，成無(wú)己九十余，元·朱震亨七十八，明·戴元禮八十二，汪機(jī)七十七，張介賓七十八，近代徐靈胎大椿七十九，葉天士桂八十。蓋既精醫(yī)學(xué)，必能探性命之旨，審頤養(yǎng)之宜，而克葆天年也。
葉天士治金某患嘔吐者數(shù)年，用泄肝安胃藥年余幾殆。徐靈胎診之，謂是蓄飲，為制一方，病立已。（見(jiàn)《徐批臨證指南》。)薛生白治蔡輔宜夏日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉。少外家泣于傍，親朋議后事，謂是痰厥，不必書方，且以獨(dú)參湯灌。眾相顧莫敢決。有符姓者，常熟人，設(shè)醫(yī)肆于楓橋，因邀之入視。符曰∶中暑也，參不可用，當(dāng)服清散之劑。眾以二論相反，又相顧莫敢決，其塾師馮在田曰∶吾聞六一散能祛暑邪，盍先試之？皆以為然。即以葦管灌之，果漸蘇。符又投以解暑之劑，病即霍然。（見(jiàn)徐晦堂《聽雨軒雜記》。)夫葉、薛為一代良醫(yī)，猶不免有失，況其他乎？知醫(yī)之不可為矣。然如符姓，素?zé)o名望，而能治良醫(yī)誤治之疾，則醫(yī)固不可為而可為也。
震澤吳曉鉦茂才（劍森)，言乾隆間，吳門大疫，郡設(shè)醫(yī)局以濟(jì)貧者，諸名醫(yī)日一造也。
有更夫某者，身面浮腫，遍體作黃白色，詣局求治。薛生白先至，診其脈，揮之去，曰∶水腫已劇，不治。病者出，而葉天士至，從肩輿中遙視之，曰∶爾非更夫耶？此 驅(qū)蚊帶受毒所致，二劑可已。遂處方與之。薛為之失色，因bhskgw.cn有掃葉莊、踏雪齋之www.med126.com舉。二人以盛名相軋，蓋由于此。其說(shuō)得之吳中醫(yī)者顧某，顧得之其師，其師蓋目擊云。徐靈胎《名醫(yī)不可為論》，謂名醫(yī)聲價(jià)甚高，輕證不即延治，必病勢(shì)危篤，醫(yī)皆束手，然后求之。于是望之甚切，責(zé)之甚重，若真能操人生死之權(quán)者。如知病之必死，示以死期而辭去，猶可免責(zé)。若猶有一線生機(jī)，用輕劑以塞責(zé)，致病患萬(wàn)無(wú)生理，則于心不安；用重劑以背城一戰(zhàn)，萬(wàn)一有變，則謗議蜂起，前人誤治之責(zé)，盡歸一人。故名醫(yī)之治病，較之常醫(yī)倍難。此蓋現(xiàn)身說(shuō)法，猶為真名醫(yī)言也。若獲虛名之時(shí)醫(yī)，既無(wú)實(shí)學(xué)，又切貪心，凡來(lái)求診，無(wú)不診視。其以重幣招致者，臨證猶或詳慎，鄰近里閭之間，尋常酬應(yīng)，惟求迅速了事，漫不經(jīng)心，余昔一弟一子，皆為名醫(yī)誤藥而卒。（弟以灝中秋節(jié)玩月眠遲，次日惡寒發(fā)熱，誤謂冒寒，用桂枝、葛根、防風(fēng)等味，致內(nèi)陷神昏，不知實(shí)伏暑證也。子寶章內(nèi)風(fēng)證，誤謂外風(fēng)，而用全蝎、牛黃等味致變。)由于匆匆診視，不暇細(xì)審病情也。是以為名醫(yī)者，當(dāng)自揣每日可診幾人，限以定數(shù)。茍逾此數(shù)，令就他醫(yī)。庶幾可從容診疾，盡心用藥，不至誤人性命。
《揚(yáng)州府志》謂鄭重光之醫(yī)，克紹吳普、許叔微之脈，其不在滑壽下。《江都縣志》以入“篤行傳”，《儀征續(xù)志》雖入“方技”，而但以泛辭譽(yù)之。太史公為扁鵲司馬季主作傳，必詳述其技，蓋人以技傳，不詳其技，不如錄其人也。其論最合著述之要。近代文人為醫(yī)家作傳，往往以虛辭稱揚(yáng)，不能歷敘其治驗(yàn)，即敘治驗(yàn)而不詳方案，皆未知紀(jì)述之體裁也。
王葑亭先生友亮，作葉天士小傳，謂年十二至十八，凡更十七師。聞某人善治某證，即往執(zhí)弟子禮甚恭，既得其術(shù)輒棄去，故能集眾美以成名。善哉！轉(zhuǎn)益多師是我?guī)�，藝之精不亦宜《紹興府志》載山陰金太常蘭之祖輅，精保嬰術(shù)，終身不計(jì)財(cái)利，不避寒暑，不先富后貧。越俗醫(yī)家多出入肩輿，輅年八十余，猶步行，曰∶吾欲使貧家子稍受半襁惠耳。又山陰孫燮和，志切救世，專精岐黃，就醫(yī)者不論貧富，詳審精密，檢閱方書，幾廢食寢。此皆可以為醫(yī)非博物，不能治疑難之癥，略舉二事以證之�；洊|呂某女，為后母尹氏所忌，佯愛(ài)之為濯衣，潛以樟木磨如粉，入米漿糊女衣褲，女服之瘙癢不止，全身浮突，酷類麻風(fēng)。延醫(yī)療治，經(jīng)年不瘳。問(wèn)名者絕踵不至，將送入瘋林。呂不忍，復(fù)請(qǐng)名醫(yī)程某治之。程察脈辨色，見(jiàn)其面無(wú)濁痕，手搔肌膚不輟，曰∶此必衣服有毒所致。令取其衣滌之，漿澄水底，色黃黑而味烈。程曰∶樟屑舂粉，壞人肌肉所致，此必為浣衣者所藥，非瘋也。棄其衣勿服，病自可已。如其言果然。呂詢得其情，遂出尹氏。（事見(jiàn)《東莞歐蘇靄樓剩覽》。)余戚王氏女，遍體紅瘰，痛癢不已，飲食為減。延醫(yī)視之，以為瘡也，治數(shù)旬不愈，后延名醫(yī)張夢(mèng)廬治之，審視再四，曰∶此必為壁虱所咬，毋庸醫(yī)也。歸閱帳枕等，檢棄壁虱無(wú)數(shù)，果得瘳。
