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理療學:第二節(jié) 共鳴火花療法(達松伐爾療法)(D'arsonvalsation)

一、概述應用火花放電產生高頻電振蕩,并借共振和升壓電路獲得高電壓、低電流強度、斷續(xù)、減幅的高頻電流,通過特殊電極作用人體進行治療疾病的方法稱為共鳴火花療法。為了紀念首創(chuàng)機器并用于治療的法國物理學家達松伐爾(Jacque Arsene d' Arsonval)故又稱此為達松伐…

一、概述

應用火花放電產生高頻電振蕩,并借共振和升壓電路獲得高電壓、低電流強度、斷續(xù)、減幅的高頻電流,通過特殊電極作用人體進行治療疾病的方法稱為共鳴火花療法。為了紀念首創(chuàng)機器并用于治療的法國物理學家達松伐爾(Jacque Arsene d' Arsonval)故又稱此為達松伐爾電療法。因其波長在2000~3000米的長波范圍,故又稱為長波療法。這種療法對無線電通訊的干擾較大,不主張大量應用。

二、物理學特性和作用人體的理化基礎

(一)物理學特性

1.頻率高:15萬-100萬赫,波長為2000-3000米。2. 電壓高:15,000-30,000伏。3. 電流。1-30mA。4.減幅振蕩。5. 斷續(xù)出現,通斷比約為1:500,如圖(5.2.1)。局部電療機輸出功率為15瓦,耗電功率為50瓦,在火花放電的一瞬間產生15-20次減幅電振蕩,這一振蕩持續(xù)的時間只有1/50,000秒,故其振蕩頻率為

赫,因振蕩不夠穩(wěn)定,其最低頻率可達150,000,斷電

時間為1/100秒,因此通斷時間比為1/50,000:1/100=1:500,由圖形可知,由于電源為50赫交流電,交流電一個周期有兩個峰值,達峰值時電壓最高時可產生火花放電,故波群出現頻率為100赫。

圖5.2.1 共鳴火花電流示意圖

t1-通電時間;t2-G-波群電時間;

(二)生物物理學特征

1.不能興奮神經肌肉,不能引起肌肉收縮。

由于這種電流頻率在150,000赫以上,其單個脈沖的持續(xù)時間過短,失去興奮神經肌肉組織的能力。但若應用的電流強度非常大時,則仍有可能引起肌肉收縮,不過除少數特殊病人治療外,很少采用這樣大的電流強度。

2.熱作用不明顯

一般說高頻電的熱作用明顯,但這種電流是斷續(xù)的,其斷電時間比通電時間大數百倍,且每次通電時間極短,只有1/50,000S,故產熱量不大,所產的熱亦為長的斷電時間所消耗,故產熱不明顯。

3.有獨特的火花放電刺激

這是其他高頻電流所沒有的特點。其治療作用多與這種特征有關。治療時不僅儀器內部的火花間隙中產生火花,而且電極與人體間也形成火花間隙,因此也有火花通過,對機體產生火花和熱等的刺激。

4.有一定的化學刺激性

共鳴火花刺激時產生的火花放電,使空氣中的O2聚合成臭氧302→2O3,O3有抑菌,降血壓等作用,并在治療傷口潰瘍時有一定意義。

三、治療作用

(一)止癢鎮(zhèn)痛

中強的火花刺激皮膚產生不規(guī)則的觸、麻和輕刺感覺,很可能成為一種引起掩蓋效應和興奮周圍神經粗纖維的刺激,干擾了癢痛沖動的傳導或關閉了“閾”起到鎮(zhèn)痛,止癢作用(頭痛的鎮(zhèn)痛作用不能用閘門假說解釋,因與脊髓無多大關系)。目前可認為本療法(特別在較強刺激時)對感覺神經末梢及皮膚粘膜的植物神經均有降低其過度興奮的作用,有明顯的鎮(zhèn)痛止癢作用。

(二)改善局部血液循環(huán)

高頻火花刺激皮膚后通過軸突反射,引起局部小動脈和毛細血管擴張,血液循環(huán)加強。同時強火花引起組織蛋白微量變性分解形成組織胺和一些血管活性肽亦可致血管擴張。

火花刺激亦可經節(jié)段反射影響內臟功能,如作用心前區(qū)可使冠狀動脈擴張和心肌營養(yǎng)改善。作用領區(qū)頸交感神經節(jié)部位可影響腦部血循環(huán),作用上腹部可改變胃腸張力及蠕動等。

(三)改善局部組織營養(yǎng)代謝

這是由于局部血循環(huán)加強,同時阻斷了病理性沖動,改善和正;植可窠浥d奮性、傳導功能和神經營養(yǎng)所致。常用于治療表淺皮膚和粘膜的營養(yǎng)不良性傷口潰瘍以及肛裂等,有促進肉芽生長,加速愈合,并有表淺的殺菌作用。

(四)增強肌肉組織的張力

火花的機械刺激能增強麻醉肌肉的張力,能提高靜脈的張力,可用于表淺皮膚靜脈曲張和直腸肛門的治療。

(五)鎮(zhèn)靜作用

頭部進行共鳴火花治療,對神經官能癥和高血壓引起的頭痛失眠有一定效果,機理尚不清。對嚴重神經官能癥可用金屬電極強刺激治療。

(六)破壞病理組織作用

用電極的源端或金屬小球極端集中火花放電,能燒灼等病理組織。

四、設備與治療方法

目前常用的共鳴火花電療機安裝在一只手提小箱內,內盛主機和各種電極。電極以玻璃電極最常用,其他如金屬電極少用,石墨電極則極少應用。玻璃電極有多種形狀,以適合各個部位和體腔治療。玻璃電極中只有稀薄空氣(0.5-1.5mmHg)并充以少量氬氣。充以氬氣的目的是因為這種氣體外層電子多,且與原子核的聯系較不緊密,因此容易電離導電。將電極中空氣抽出的目的是使空氣減少,以利于氣體電離和氣體離子的移動。用玻璃外殼和只充入少量氬氣的目的都在于減弱放電的強度,否則電極電壓過高,電流驟增時會造成灼傷。

這種玻璃電極接觸人體治療時,相當于一個電容器(如圖5.2.2),人體皮膚(S)相當于電容另一極,空氣間隙(A')和玻璃(C)相當于電容的介質,電極內的氬氣(Ar)相當于電容另一極。在高壓電作用下空氣被擊穿,空氣電離導電,電流bhskgw.cn急劇通過并產生熱,當熱度增高到一定程度時即發(fā)出光。氣體因熱而急劇膨脹類似微型爆炸,發(fā)出細微霹靂。熱、火、聲構成了火花,氣體的膨脹爆破和熱等對皮膚產生一種復合刺激,這對治療有重要意義。由于電流很。◣讉毫安)又是高頻電流,故電流本身的刺激作用甚微。

圖5.2.2 共鳴火花治療時的情形及其等效電路

E-蕈狀玻璃電極;Ar-電極內充入的氬氣;C-玻璃外殼;

A'電極與皮膚間空隙;S-皮膚,HF治療儀;

虛線-電力線回路,A治療時情形;B-等效電路;

(一)治療方法 常用的有兩種:

1.移動法:進行移動法時需在皮膚上撒少許滑石粉(頭部除外),使電極與皮膚保持一個極為狹窄的間隙,以便使電極與皮膚間產生火花。電極在病灶區(qū)緩慢移動。

2.固定法:電極固定不動,如耳部治療或穴位治療和體腔治療等。玻璃真空電極在每次治療后,應用蒸餾水和酒精消毒。

(二)劑量

由輸出大小和火花強度確定。

弱劑量:電極與皮膚貼近,輸出較小,火花細少或甚至不見火花,病人有極微麻感。

中劑量:電極稍離皮膚,輸出增大,火花較多,病人有清晰的觸、麻、和細微的彈擊感。

強劑量:電極與皮膚有一定距離,輸出大,火花多而強,病人有針刺樣輕觸痛感。

由于治療時高頻高壓電流沿全身傳播,故治療中病人應避免與其他人和任何導體接觸,否則可出現火花的飛躍和電壓的沖擊。

(三)治療時間和療程

按病情及作用面積大小而定。固定法一般3-10分鐘;移動法視面積大小可達10-15分鐘。每日一次,15-20次為一療程。

五、主要適應證和禁忌證

適應證

(一)血管痙攣性疾。喝缋字Z氏癥、早期閉塞性動脈內膜炎、皮膚靜脈曲張、痔瘡、bhskgw.cn/rencai/心臟神經官能癥、凍瘡。

(二)頭痛、神經痛、末梢神經炎、灼性神經痛、神經官能癥、癔病性癱瘓、感覺過敏、功能性耳鳴

(三)慢性表淺潰瘍、營養(yǎng)不良性傷口及潰瘍,粘膜潰瘍、牙齦炎。

(四)某些皮膚病,如斑禿、搔癢癥、神經性皮炎濕疹。

(五)利用節(jié)段反射或穴位治療:喉炎、咽炎(治療C4-C6椎區(qū)),副鼻竇炎(上頜竇或額竇區(qū)),冠狀動脈痙攣(心前區(qū)或穴位作用),夜尿癥(作用膀胱區(qū)或相應穴位),偏頭痛、血管性頭痛(作用領區(qū)和頭部)。

禁忌證

惡性腫瘤,出血傾向、血液病、化膿過程及性肺結核,以及局部放療少于二周者。

附:處方舉例

1.共鳴火花電療 中等劑量 移動法 心臟部位 每日1次 12-15分鐘 12次

適應證:心臟神經官能癥及功能性冠狀動脈痙攣伴有心絞痛者。

2.共鳴火花電療 中等劑量 移動法 肛門病灶區(qū) 每日1次 12-15分鐘 12次

適應證:痔瘡、肛門裂、肛門搔癢癥。

3.共鳴火花電療 中等劑量 移動法 兩上頜竇區(qū) 每日1次 每次各4—5分鐘4—6次。

適應證:急性上頜竇炎伴劇烈頭痛者(在超短波電療后治療效果更顯)

4.達松伐爾電療 中等劑量 移動法 傷口及周圍 每日1次 10分鐘 6次

適應證:慢性潰瘍

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