面神經(jīng)炎系指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥所致的急性周?chē)悦姘c，又稱為顏面神經(jīng)麻痹、倍耳氏麻痹。本病以口角歪斜、周?chē)悦姘c為主要臨床表現(xiàn)，可以發(fā)生在任何年齡，但中年以后較為多見(jiàn)，男性多于女性，常發(fā)生于一側(cè)。該病是一種常見(jiàn)病，發(fā)病不受季節(jié)影響。
［發(fā)病原因］
1．感受風(fēng)寒。部分患者可因頭面部吹風(fēng)或著涼，導(dǎo)致局部血管痙攣，神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。
2．感染因素。一部分病人因患風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致面神經(jīng)炎，或者莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓，血液循環(huán)障礙而引起面神經(jīng)麻痹。
3．免疫功能降低。少部分患者還可因機(jī)體免疫功能降低，使面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突等不同程度變性，形成本病。
中醫(yī)認(rèn)為本病多由于人體氣血不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)、痰、火等邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)，氣血痹阻于面，屬中醫(yī)“中經(jīng)絡(luò)”、“㖞僻”、“歪嘴風(fēng)”等病證。
［臨床表現(xiàn)］
1．發(fā)病突然。病人常在晨起洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)口角漏水，歪斜，面肌麻痹，癥狀在數(shù)小時(shí)或者2～3天內(nèi)達(dá)到頂峰，部分病人在病前幾天感覺(jué)病側(cè)耳后、耳內(nèi)及面部有輕度疼痛或壓痛。
2．口角歪斜。病側(cè)的鼻唇溝變淺，口角下垂、歪斜，在哭笑露齒時(shí)口角明顯歪向健側(cè)，常伴有流誕，味bhskgw.cn/sanji/覺(jué)障礙或消失。
3．面肌癱瘓�；颊弑憩F(xiàn)為病側(cè)面部的表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額、蹙眉，眼裂擴(kuò)大，眼瞼不能緊閉或閉合不全，眼輪匝肌反射減弱或消失，角膜反射、瞬目等反射減退，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)方時(shí)，可露出白色鞏膜。
4．食物殘留。進(jìn)食咀嚼時(shí)，食物常殘留在齒頰間隙中，鼓頰、吹口哨時(shí)，患側(cè)口唇漏氣。
5．聽(tīng)覺(jué)障礙。部分患者可有不同程度的耳廓及外耳道感覺(jué)遲鈍，或者出現(xiàn)聽(tīng)力減退。
6．后遺癥。多數(shù)病人在起病后2個(gè)月內(nèi)有不同程度的恢復(fù)，個(gè)別可延至1年而痊愈，少數(shù)恢復(fù)不全者可出現(xiàn)各種后遺癥，如面肌攣縮時(shí)，口角反牽向患側(cè)，鼻唇溝變深，瞼裂縮小，面肌發(fā)生不自主的抽動(dòng)，在情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)更明顯。
［預(yù)防措施］
1．避免風(fēng)寒。注意局部保暖，外出或夜間盡量避免受風(fēng)寒侵襲，以防誘發(fā)本病。
2．穩(wěn)定情緒。做到精神愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張、焦慮、急躁，盡量多參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，以調(diào)節(jié)神志，保持恬愉心情。
3．勞逸結(jié)合。充分休息，保證一定的睡眠時(shí)間，但不可過(guò)于安逸，應(yīng)經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體素質(zhì)。
4．合理安排飲食。平時(shí)在高蛋白、低鹽飲食的基礎(chǔ)上，宜多增加維生素的攝入量，選用各種動(dòng)物食品，如蛋、乳、魚(yú)、肉等，少吃甜食。此外，可以常食些粗糧及豆類(lèi)制品，如玉米bhskgw.cn/Article/、花生、黃豆等；多吃新鮮蔬菜、水果，如胡蘿卜、青紅辣椒、西紅柿、菠菜、韭菜、桔子、杏子、枇杷等。
5．治療其他疾患。由于某些感染性疾病或免疫機(jī)能降低導(dǎo)致本病發(fā)生，因此，要積極采取防治措施，及時(shí)消除各種誘發(fā)因素。
［治療方法］
1．西藥治療。在急性期可用強(qiáng)的松，每次10～20毫克，每日3次口服，用藥7～10天后可根據(jù)病情逐漸減量停藥；亦可用地塞米松10毫克靜脈滴注，7～10天后改口服；選用維生素B族藥物，用維生素B1100毫克，肌肉注射，每天1次，或口服每次20毫克，每天3次；亦可用維生素B12100～300微克肌肉注射，每天1次；口服水楊酸鈉每次0.3～0.6克，每日3次；或地巴唑口服，每次10毫克，每天3次。
2．中醫(yī)辨證治療。脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中，表現(xiàn)為突然口眼歪斜，患側(cè)面部表情動(dòng)作消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，流口水，伴耳部疼痛者，宜以牽正散加減（白附子10克、白僵蠶12克、全蝎6克、蜈蚣3條、防風(fēng)15克、地龍15克、川芎10克)以疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)；若氣血瘀阻，表現(xiàn)為口眼歪斜，面部抽搐，病側(cè)額紋變淺或消失，眼裂擴(kuò)大，日久不愈者，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合桃紅四物湯加減（生黃芪30克、當(dāng)歸12克、赤芍12克、川芎15克、生地30克、紅花10克、地龍12克、全蝎6克、僵蠶12克)以益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
3．藥膳療法。面肌痙攣、疼痛者，可自制川芎白芷鳙魚(yú)湯，做法是：川芎9克、白芷9克、鳙魚(yú)頭1個(gè)，加水適量，同燉至熟，調(diào)味食之。
4．針刺治療。在麻痹側(cè)取陽(yáng)白、四白、翳風(fēng)、地倉(cāng)透頰車(chē)、太陽(yáng)、迎香、下關(guān)、攢竹、廉泉等穴；或用電針刺激相應(yīng)穴位，如地倉(cāng)、頰車(chē)、陽(yáng)白、合谷等，通電量以面肌跳動(dòng)，局部舒適為宜，每次5～10分鐘。
5．磁電療法。取風(fēng)池、陽(yáng)白、攢竹、四白、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷等穴，每次選3～6穴，各穴交替使用。具體方法是：以二塊高磁塊作一對(duì)磁極，一面接觸皮膚穴位上，另一面與脈沖電極導(dǎo)線接通，通電20～30分鐘，每日或隔日一次。
6．熱敷法。用當(dāng)歸9克、桂枝9克、雞血藤15克、防風(fēng)9克、紅花6克、桃仁9克、川芎9克、桑枝15克、天仙藤15克、透骨草15克，水煎15分鐘后，用毛巾浸透藥汁趁熱敷于患處，每次10分鐘，每日2～3次。
7．穴位膏藥敷貼。取制馬錢(qián)子0.5～1克，研成粉末，散于香桂活血膏中，貼在患部壓痛點(diǎn)（太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)等穴)，隔2～3天更換一次。
8．單方驗(yàn)方及中成藥。取活黃鱔魚(yú)1條，斬頭取血，涂于面部歪斜的一側(cè)，每天1次，3～5天即愈，但此法僅適用于病初期；亦可用蜈蚣、全蝎、僵蠶，其量為1∶2∶3，焙干研末，每次服2克，日服3次；中成藥可用大活絡(luò)丹，每服1丸，日服2次。
9．手術(shù)治療。對(duì)神經(jīng)功能已不能恢復(fù)的病人，可以考慮手術(shù)，根據(jù)病情酌行面神經(jīng)——副神經(jīng)、面神經(jīng)——舌下神經(jīng)吻合術(shù)，使面肌運(yùn)動(dòng)有一定程度的恢復(fù)。
10．加強(qiáng)功能練習(xí)。當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人對(duì)鏡加強(qiáng)功能鍛煉，練習(xí)面肌的各種隨意運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)疾病的痊愈。
