單純性甲狀腺腫是由于碘攝入不足或代謝障礙、致甲狀腺腫物質(zhì)或酶缺陷等原因所致的甲狀腺代償性增生肥大的疾病。本病有地方性發(fā)�。ㄓ址Q地方性甲狀腺腫)，也有散在性發(fā)病者，女性多于男性，散發(fā)性甲狀腺腫雖多于青春期發(fā)病，但絕經(jīng)期發(fā)病者亦不少，必須引起足夠的重視。
［發(fā)病原因］
單純性甲狀腺腫的發(fā)病可由以下數(shù)種病因引起：
1．缺碘。地方性甲狀腺腫多由于流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量缺乏，以致人體碘攝入不足而發(fā)病。此外，碘的相對不足，如青春斯生長發(fā)育、孕期、哺乳期、精神刺激、絕經(jīng)期、感染、寒冷等情況下，機體對甲狀腺激素的需要增加，引起碘的相對性不足，可誘發(fā)或加重本病。
2．致甲狀腺腫物質(zhì)。如鈣、鎂、鋅等bhskgw.cn/wszg/微量元素的缺乏；蘿卜族食物中的致甲狀腺腫物質(zhì)——硫脲類和黃豆、白菜中的阻抑甲狀腺激素合成的物質(zhì)等均可引起本��；某些藥物，如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨水楊酸、保泰松、磺胺類、硫脲嘧啶類、秋水仙素等可抑制甲狀腺激素的合成和釋放而引起本病。
3．激素合成障礙。某些單純性甲狀腺腫有家庭遺傳性，發(fā)病原因為遺傳性酶的缺乏，引起激素合成障礙。
本病屬于中醫(yī)學的“癭病”范疇。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，有“癭氣”、“癭瘤”、“癭囊”之別。肝郁氣滯，氣滯痰凝，血瘀氣滯，脈絡(luò)瘀阻，癭病成矣。
［臨床表現(xiàn)］
本病起病緩慢，早期只見甲狀腺腺體腫大，病久則見甲狀腺腫大顯著，可大如嬰兒頭，質(zhì)堅硬，有大小不等結(jié)節(jié)，且可引起壓迫癥群：如壓迫氣管，則可見慢性刺激性干咳，喉部有緊縮感；腫大腺體于胸骨后或胸腔內(nèi)，則可引起上腔靜脈綜合征。囊腫出血可引起疼痛或腺體急劇腫大。一般不伴有甲狀腺功能改變。
散發(fā)性甲狀腺腫腺體一般輕度腫大，呈彌漫性，質(zhì)較軟，但晚期可有結(jié)節(jié)形成。地方性甲狀腺腫又稱“大脖子病”，腺體腫大大小不一，一般分為Ⅰ～Ⅴ度：甲狀腺可捫及，直徑在3厘米以內(nèi)者為Ⅰ度；吞咽時捫診和視診均可發(fā)現(xiàn)甲狀腺，直徑在3～5厘米者為Ⅱ度；不作吞咽動作也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺，直徑在5～7厘米者為Ⅲ度；頸部外形有改變，腺體直徑在7～9厘米者為Ⅳ度；腺體腫大極為明顯，有結(jié)節(jié)，直徑超過9厘米者為V度。
［預防措施］
1．常食碘鹽。有地方性甲狀腺腫的地區(qū)、缺碘地區(qū)等，均應食用加碘食鹽，即于普通食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為0.01％。食用碘鹽用后應立即密封好，以免碘的揮發(fā)。
2．常食海產(chǎn)品。經(jīng)常食用海帶或其它海產(chǎn)植物佐餐，有助于預防缺碘和補充機體所需的微量元素，從而起到預防本病的作用。
3．情志調(diào)和。保持心情舒暢，勿郁怒動氣，有利于氣順血調(diào)，可預防本病。
［治療方法］
1．甲狀腺激素制劑。常用于甲狀腺制劑，每日90～180毫克，療程為3～6個月，停藥后如有復發(fā)者可重復治療�；蛴萌饧谞钕僭彼�，每日40～80微克，療程同上。
2．中醫(yī)辯證論治。氣郁血瘀，表現(xiàn)為癭腫彌漫、質(zhì)地較軟、表面不紅不熱者，可選用四海舒郁丸加減（青木香10克、陳皮15克、海蛤粉6克、海藻30克、昆布30克、海螵蛸10克、青皮10克)以理氣活血，舒郁消癭；痰結(jié)血瘀，表現(xiàn)為癭塊腫大、軟如棉饅、不紅不熱、或表面有青筋盤曲及小結(jié)節(jié)者，可選用海藻玉壺湯加減（海藻15克、陳皮15克、浙貝母10克、昆布15克、連翹10克、半夏10克、當歸10克、海浮石15克、青皮10克)以化痰開郁，活血消癭；肝火上炎，表現(xiàn)為癭塊腫大、紅絲滿布、口苦目赤、頭暈易怒者，可選用梔子清肝湯加減（梔子10克、黃芩10克、海藻15克、夏枯草30克、香附10克、白芍10克、玫瑰花15克、浙貝母15克、青皮10克、當歸10克)以清肝瀉火，軟堅散結(jié)。
3．飲食療法。《本草綱目》記載每天進食取苔脯（海白菜)同餐，數(shù)月后癭疾可消；海帶50克，燉排骨250克，每周2～3次，有效。
4．單方驗方。根據(jù)各自不同的情況，選用以下方藥：
（1)黃藥子60克、白酒500毫升，黃藥子切片后入瓶中與白酒一塊浸泡，5天后過濾，濾液密封貯藏，每次服20～30毫升，每日2次，病愈后停服。
（2)黃藥子300克，搗碎，與白酒1500毫升（約65度左右)裝壇內(nèi)固封，谷殼火圍燒4小時，隨后將壇入冷水中浸1周，開壇取酒，過濾備用。用時每次服10毫升，每2小時1次，每日6～7bhskgw.cn/sanji/次，睡前停服，病愈后不服。
（3)三椏苦葉、胡鰍鉆根皮各等量，共研極細末混勻，加糖調(diào)味，溫開水送服，每次3～6克，每日3次，7次為1療程。
（4)生牡蠣60克、龍骨30克、海蛤殼30克，用水4碗煲至1碗，加陳醋60克入藥液中內(nèi)服，一般服1個月左右可消。
5．手術(shù)治療。經(jīng)用藥治療3個月，腫塊無明顯縮小，或腺體腫大過大有壓迫癥狀，或腺體有結(jié)節(jié)、癌變、甲亢者，可進行手術(shù)治療。
