痰者，病名也。人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚而變?yōu)樘笛�。痰之本水也，原于腎；痰之動濕也，主于脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕治其標(biāo)也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣，若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁郁bhskgw.cn/job/結(jié)而成，歲月積久，根深蒂固，故名老、名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金，而消凝結(jié)之痰，緩以治之，冀可效耳！今制一方于后。
天門冬（去心) 黃芩（酒炒) 海粉 橘紅（各一兩) 桔梗 連翹 香附（杵碎淡鹽水浸炒，各五錢)青黛（另研) 芒硝（另研，各三錢) 栝蔞仁（取肉另研，一兩)
上為細(xì)末，煉蜜入姜汁少許，和藥杵極勻，丸小龍眼大，噙化一丸�；蚪罓�，清湯細(xì)咽之�；蛲枞�黍米大，淡姜湯送下五、六十丸。
愚按前方味屬甘苦咸寒之劑，雖能軟堅、開郁、化痰、降火，而不無損胃之禍乎！若脾土太過，氣滯郁熱而生痰者，用之得宜；若脾土不及，氣痞虛熱而生痰者，用之必致中滿吞酸、肚腹腫脹、小便不利而歿。
治者審之！
一男子素不善調(diào)攝，唾痰，口干，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸滿腹膨，痰涎愈盛；服導(dǎo)痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導(dǎo)之劑，兩足皆腫，兩關(guān)脈浮大，不及于寸口。余以脾土虛而生痰，朝用金匱加減腎氣丸，夕用補(bǔ)中益氣湯煎送前丸，月余諸癥漸退，飲食漸進(jìn)；再用八味丸、補(bǔ)中益氣湯，月余乃能轉(zhuǎn)側(cè)，又兩月而能步履；卻服十全大補(bǔ)湯、還少丹，又半載而康。后稍失調(diào)理，其腹仍脹，隨服前藥即愈。
一武職，形體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之。診其脈洪數(shù)，重按全無。余謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服，痰喘稍止，數(shù)服全止，遂能親火，喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域，況方外人所制者。經(jīng)云西域水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可概用也。
太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用此丸未數(shù)服而歿于京。今之專門治蠱者，即此方也。又名黑丸子，用之無不速亡。
機(jī)房蔡一，素不慎起居，患癥同前bhskgw.cn/yaoshi/，更加手足逆冷，惡寒飲食。余用補(bǔ)中益氣湯加附子一錢，先回其陽，至數(shù)劑諸癥漸愈。余因他往，或用峻厲之劑，下鮮血甚多，亦致不起。
若此等老痰，飲酒之人多有之。酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故郁結(jié)而成。此方用天麥冬、黃芩泄肺火也，海粉、芒硝咸以軟堅也，栝蔞仁潤肺清痰，香附米開郁降氣，連翹開結(jié)降火，青黛降郁火，故皆不用香燥之劑。
愚按前癥若飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補(bǔ)中益氣湯為主，中氣既健，其痰自運(yùn)化；若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之癥，宜用六味地黃丸為主，腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉！亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運(yùn)化而為痰者，亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運(yùn)化，津液凝滯而為痰者。凡此皆當(dāng)健脾胃為主。
